Medicare та серцеві захворювання: що покривається, а що ні?

Охоплення Medicare для скринінгів серцево-судинних захворювань

Original Medicare складається з двох частин: частини A (страхування лікарні) і частини B (медичне страхування). Частина B Medicare охоплює серцево-судинні скринінгові аналізи крові на:

• рівень холестерину
• рівні ліпідів
• рівні тригліцеридів

Medicare покриває ці тести раз на 5 років. Результати цих тестів можуть допомогти лікарям визначити фактори ризику або умови, які можуть призвести до інсульту або серцевого нападу.

Якщо ваш лікар повністю приймає плату за тарифом, затвердженою Medicare, вам не доведеться нічого платити за ці обстеження.

Ви також можете пройти скринінг на аневризму, якщо у вас є сімейний анамнез аневризми аорти, або якщо ви чоловік у віці від 65 до 75 років і курите або маєте в анамнезі паління.

Покриття Medicare на ліки, що відпускаються за рецептом від серцевих захворювань

Захворювання серця часто лікують або лікують за допомогою ліків, що відпускаються за рецептом. Original Medicare (частини A і B) не покриває ліки, що відпускаються за рецептом.

Отже, якщо у вас є оригінальний план Medicare і вам потрібне покриття ліків, що відпускаються за рецептом, ви можете зареєструватися в плані Medicare Part D. Плани Частини D доступні в приватних компаніях, перевірених Medicare.

Інший варіант — зареєструватися в плані Medicare Advantage (частина C). Ці плани є «все-в-одному» заміною оригінальної Medicare.

Більшість планів Medicare Advantage включають покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Ці плани також доступні через приватні страхові компанії.

Охоплення програмами кардіологічної реабілітації Medicare

Medicare охоплює програми серцевої реабілітації для кваліфікаційних умов. Ці програми включають:

• консультування
• вправа
• освіти

Кваліфікаційні умови або лікування для охоплення програми реабілітації (Частина B) включають:

• аортокоронарне шунтування

• коронарна ангіопластика (для відкриття заблокованої артерії)

• коронарний стент (щоб тримати артерію відкритою)

• ремонт або заміна серцевого клапана
• серцевий напад (за останні 12 місяців)
• стабільна хронічна серцева недостатність
• пересадка серця або серце-легені
• поточна стабільна стенокардія (біль у грудях)

Частина B Medicare також охоплює деякі програми інтенсивної кардіологічної реабілітації, якщо вас порадив лікар. Ці програми зазвичай включають більш інтенсивні фізичні тренування, а також консультування та навчання.

Якщо ви отримуєте ці послуги в лікарні, ви несете відповідальність за сплату лікарні доплати в розмірі суми, затвердженої Medicare.

Якщо ви отримуєте ці послуги в кабінеті лікаря, ви несете відповідальність за оплату 20 відсотків цієї суми. Це застосовується після того, як ви виплатите франшизу за програмою Medicare Part B (198 доларів США у 2020 році).

Покриття Medicare для серцево-судинної поведінкової терапії

Щороку частина B Medicare охоплюватиме один сеанс поведінкової серцево-судинної терапії з вашим лікарем.

Ця терапія розроблена, щоб допомогти вам знизити ризик серцево-судинних захворювань. Він може включати, серед іншого, перевірку артеріального тиску та інформацію про здорове харчування.

Якщо ваш лікар приймає суму, затверджену Medicare, вам не потрібно буде нічого платити за цю терапію.

Покриття Medicare на послуги з лікування хронічних захворювань

Medicare може покривати певні витрати, якщо у вас є два або більше серйозних хронічних захворювання, які триватимуть рік або довше. Деякі стани, які Medicare вважає хронічними, включають:

• хвороба серця
• астма
• цукровий діабет
• гіпертонія

Ви можете бути охоплені аспектами комплексного плану догляду, який включає:

• проблеми зі здоров’ям та цілі
• постачальники медичних послуг
• прийом ліків
• Цілодобовий доступ до невідкладної допомоги
• доступні комунальні послуги

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи надають вони такі послуги.

Ви можете сплачувати щомісячну плату за послуги з ведення хронічного догляду. Застосовуються співстрахування та франшиза Частини B. Ви можете покрити щомісячну плату через Medicaid або додаткове страхування, наприклад Medicare Part C.

Medicare охоплює багато діагностичних тестів, які використовуються для діагностики захворювань серця. Medicare також покриває програми серцевої реабілітації та серцево-судинну поведінкову терапію, якщо у вас є відповідний стан здоров’я.

У разі потреби, Medicare також покриває послуги з управління хронічними захворюваннями.

Medicare не покриває 100 відсотків усіх витрат. Поговоріть зі своїм лікарем про свої потреби та очікувані виплати з власної кишені, включаючи вартість ліків.

Можливо, ви зможете зменшити власні витрати за допомогою додаткової страховки, доступної в приватних компаніях. До них належать:

• Medigap
• Medicare Частина C
• Medicare, частина D