Аденома гіпофіза: визначення, симптоми, лікування та діагностика

Більшість аденом гіпофіза повільно ростуть і доброякісні, що означає, що вони не є раком і не поширюються на інші частини тіла. Однак у міру зростання вони можуть чинити тиск на сусідні структури, такі як нерви, які з’єднують очі з мозком, і викликати симптоми.

Огляд

Що таке гіпофіз?

Аденома гіпофіза: визначення, симптоми, лікування та діагностика

Гіпофіз – це залоза розміром з горошину, яка з’єднується з основою мозку. Він знаходиться позаду носа і клиноподібної пазухи (повітряного простору за обличчям), безпосередньо під іншою важливою і пов’язаною структурою, яка називається гіпоталамусом.

Залоза — це орган, який виробляє та вивільняє спеціальні речовини, такі як гормони, які діють на інші органи та тканини, щоб змусити їх працювати. Гіпофіз називають «головною залозою», оскільки його гормони регулюють баланс гормонів, вироблених більшістю інших залоз в організмі. Таким чином, гіпофіз контролює багато процесів, таких як ріст, розвиток і розмноження. Він також контролює роботу деяких органів, таких як нирки, молочні залози та матка.

Гіпофіз складається з трьох частин або часток, кожна з яких виконує свою роботу в організмі. Передня частка, передня частка гіпофіза, становить близько 80% залози і знаходиться найближче до передньої частини голови. Його робота полягає у виробленні та вивільненні багатьох «сигнальних» гормонів у кров. Ці гормони переміщуються через кров до інших залоз і органів, де вони сигналізують органам і залозам про початок або припинення роботи.

Проміжна частка виділяє лише один гормон. Цей гормон впливає на пігментацію шкіри.

Задня частина залози, задня доля гіпофіза, сама не виробляє ніяких гормонів. Натомість він містить нервові закінчення клітин мозку, які виходять з гіпоталамуса. Ці клітини мозку виробляють гормони, які потім переміщуються в задню долю гіпофіза і зберігаються в ньому для подальшого використання.

Гіпоталамус і гіпофіз працюють рука об руку. Гіпоталамус виробляє гормони, які, у свою чергу, сигналізують гіпофізу про виділення своїх гормонів.

Що таке аденома гіпофіза?

Аденома гіпофіза – це утворення або пухлина на гіпофізі. Більшість аденом гіпофіза повільно ростуть і доброякісні, що означає, що вони не є раком і не поширюються на інші частини тіла. Однак у міру зростання вони можуть чинити тиск на сусідні структури, такі як нерви, які з’єднують очі з мозком, і викликати симптоми. Це відомо як «ефект маси».

Велика аденома також може розтрощити нормальні клітини гіпофіза і не давати їм нормально працювати, що призводить до стану, який називається гіпопітуїтаризмом. Цей стан може спричинити низький кров’яний тиск, втому та зміни статевого потягу та функцій. Це також може змусити вас відчувати себе менш здатними впоратися зі стресом.

Аденоми гіпофіза позначають за розміром. Пухлини розміром менше 1 см називаються мікроаденомами. Пухлини розміром більше 1 см називають макроаденомами. Багато аденоми викликають симптоми, вивільняючи зайві гормони в кров, але не всі аденоми виробляють гормони.

Деякі, які називаються нефункціонуючими або нуль-клітинними аденомами, не виробляють гормони. Приблизно одна третина всіх пухлин гіпофіза є нефункціонуючими аденомами. Зазвичай вони стають великими і виявляються тому, що викликають симптоми через мас-ефект.

Наскільки часто зустрічаються аденоми гіпофіза?

Аденоми гіпофіза становлять від 10 до 15% всіх пухлин, які розвиваються в черепі. Вони зустрічаються приблизно у 77 з 100 000 людей, хоча вважається, що насправді вони зустрічаються у 20% людей у певний момент їхнього життя. Однак багато аденоми гіпофіза, особливо мікроаденоми, не викликають серйозних симптомів і ніколи не виявляються. Макроаденоми зустрічаються приблизно вдвічі частіше, ніж мікроаденоми. Аденома гіпофіза може виникнути в будь-якому віці, але частіше зустрічається у людей у віці 30-40 років. Вони рідко зустрічаються у осіб молодше 20 років. Жінки хворіють на аденоми частіше, ніж чоловіки.

Симптоми та причини

Що викликає аденоми гіпофіза?

Точна причина аденоми гіпофіза невідома. Однак деякі з них пов’язують із випадковими змінами в ДНК, матеріалі клітини, з якого складаються наші гени. (Гени — це напрямки для створення білків, які контролюють функцію клітини.) Ці зміни призводять до того, що клітини гіпофіза стають аномальними і ростуть з-під контролю, утворюючи пухлину. Зміни можуть передаватися від батьків до дітей (спадковість), але зазвичай відбуваються самі собою десь протягом життя людини.

Які симптоми аденоми гіпофіза?

Симптоми аденоми гіпофіза змінюються в залежності від типу гормону, що виділяється пухлиною, або її масового впливу на сусідні структури. Надмірна кількість гормонів може призвести до певних розладів або синдромів, у тому числі:

Гігантизм у дітей та акромегалія у дорослих через занадто багато гормону росту (GH)
Хвороба Кушинга від надлишку адренокортикотропного гормону (АКТГ), який запускає надниркові залози, щоб виробляти стероїдні гормони
Гіпертиреоз через надлишок тиреотропного гормону (ТТГ)

Деякі загальні симптоми аденоми гіпофіза включають:

Головні болі
Проблеми із зором (двоїння в очах, втрата зору)
Нудота або блювота
Зміни в поведінці, включаючи ворожість, депресію та тривожність
Зміни нюху
Дренаж з носа
Сексуальна дисфункція
Безпліддя
Втома (крайня втома)
Незрозуміле збільшення або втрата ваги
Болі в суглобах або м’язова слабкість
Рання менопауза
Зміни місячних (жінки)

Діагностика та тести

Як діагностується аденома гіпофіза?

Якщо ваш лікар вважає, що у вас може бути аденома гіпофіза, він або вона проведе повний огляд ваших симптомів і вашого медичного досвіду, а також проведе фізичний огляд. Лабораторні тести можуть бути зроблені, щоб перевірити рівень гормонів у вашій крові. Тест візуалізації, такий як МРТ або КТ*, може показати нарост на гіпофізі. Ці тести можуть підтвердити діагноз аденоми гіпофіза. Якщо у вас проблеми із зором, лікар може також попросити вас пройти тест поля зору, щоб перевірити функцію ока. Іноді аденоми гіпофіза виявляють випадково, коли МРТ або КТ роблять для іншого захворювання.

*МРТ використовує великий магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення чітких зображень тіла. КТ використовує комп’ютери, щоб об’єднати багато рентгенівських зображень у поперечні зрізи внутрішньої частини тіла.

Управління та лікування

Як лікують аденоми гіпофіза?

Аденоми гіпофіза зазвичай лікують хірургічним шляхом, медикаментами, опроміненням або комбінацією цих методів лікування.

Хірургія: Лікарі часто можуть видалити пухлину за допомогою ендоскопічної операції, досягаючи гіпофіза за допомогою дуже маленьких інструментів і камери, вставленої в невеликий отвір через ніс і пазухи. Такий підхід називається транссфеноїдальною технікою. У тих випадках, коли такий підхід не можна використовувати, лікар повинен розкрити череп, щоб дістатися до гіпофіза та аденоми.

Медичний менеджмент: При деяких типах аденом гіпофіза пухлину можна лікувати за допомогою ліків, які зменшують пухлину та полегшують симптоми.

Радіація: Променева терапія використовує високоенергетичні рентгенівські промені для знищення ракових клітин і зменшення пухлин. Спеціальна форма променевої терапії, яка називається стереотаксичною радіохірургією, використовує високу дозу опромінення, спрямовану саме на аденому з більш ніж одного напряму, щоб утримати пухлину від зростання.

У деяких випадках лікар може використовувати щорічні тести, щоб перевірити, чи не зростає аденома, спостерігаючи за пацієнтом на наявність будь-яких симптомів. Це може статися з невеликими пухлинами, які не викликають серйозних симптомів, і з людьми, які мають інші серйозні захворювання.

Профілактика

Чи можна попередити аденому гіпофіза?

Аденоми гіпофіза неможливо запобігти.

Перспектива / Прогноз

Які перспективи для людей з аденомою гіпофіза?

Прогноз залежить від розміру та типу у вас аденоми. Коли лікування знищує пухлину, більшість пацієнтів, які мають доброякісні аденоми, можуть повернутися до повноцінного нормального життя. Аденоми можуть рецидивувати, а значить, лікування знадобиться знову. Близько 18% пацієнтів з нефункціонуючими аденомами і 25% пацієнтів з пролактиномами, найпоширенішим типом гормон-рилізинг аденом, потребують додаткового лікування в якийсь момент. У деяких випадках лікування аденоми призводить до зниження рівня гормонів, і вам доводиться приймати гормональні препарати, щоб замінити те, що ви втратили.

Жити з

Коли я повинен зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг?

Зателефонуйте в службу охорони здоров’я, якщо у вас проблеми із зором, головний біль, який не зникає або повертається, або у вас є будь-які інші симптоми аденоми гіпофіза.