Біопсія нирок

Мета біопсії нирки

Біопсія нирок може визначити, що заважає вашій нормальній функції нирок. У здорових людей є дві нирки, які виконують багато функцій. Робота нирок полягає в тому, щоб:

• видаляти сечовину (рідкі відходи) з крові шляхом утворення сечі
• підтримувати баланс хімічних речовин, таких як натрій і калій, у крові
• постачає гормон еритропоетин, який підтримує ріст еритроцитів
• контролюють кров’яний тиск за рахунок вироблення гормону реніну
• допомагає активувати гормон кальцитріол, який регулює всмоктування кальцію та рівень кальцію в крові

Якщо ваші звичайні аналізи крові та сечі показують, що ваші нирки не виконують свою роботу належним чином, ваш лікар може прийняти рішення про проведення біопсії нирки. Ваш лікар може також призначити цей тест, щоб:

• знайти причину ненормального рівня продуктів життєдіяльності в крові
• перевірити, чи є пухлина нирки злоякісною чи доброякісною
• оцінити, наскільки добре працює трансплантована нирка
• дослідити причину гематурії (кров у сечі)
• визначити причину протеїнурії (високий рівень білка в сечі)
• побачити ступінь тяжкості прогресуючої ниркової недостатності та те, як швидко відмовляються нирки
• створити план лікування хворої нирки

Процедура біопсії нирки

Зазвичай біопсія нирки проводиться амбулаторно в стаціонарі. Однак це також можна зробити в радіологічному відділенні, якщо під час процедури необхідно УЗД або КТ.

• Черезшкірна біопсія є найпоширенішим видом біопсії нирок. Лікар вводить тонку біопсійну голку через шкіру, щоб видалити тканину нирки.
• Під час відкритої біопсії лікар робить розріз шкіри біля нирок, щоб визначити область, з якої потрібно взяти зразки тканини.

Читайте далі, щоб дізнатися, чим відрізняються ці два методи біопсії нирок.

Черезшкірні біопсії

Як правило, черезшкірна біопсія проводиться лікарем і займає близько години.

Безпосередньо перед процедурою ви переодягнетеся в лікарняний халат. Ваш лікар може дати вам заспокійливий засіб через внутрішньовенну (IV) лінію у вашій руці або руці, щоб допомогти вам розслабитися. Однак ви не отримаєте загальну анестезію під час цієї процедури, а це означає, що ви будете не спати.

Ви будете розташовуватися так, щоб ви лежали на животі. Завдяки цьому ваші нирки легко доступні зі спини. Вам можуть дати подушку або рушник, оскільки ви повинні залишатися нерухомими і залишатися в такому положенні близько 30 хвилин. Якщо вам вже зробили пересадку нирки, вам скажуть лягти на спину.

Далі лікар введе місцеву анестезію у місце входу, щоб оніміти область. Там зроблять невеликий розріз і введуть голку через розріз у вашу нирку. Ваш лікар може використовувати ультразвукове дослідження або КТ, щоб направити голку.

Вам доведеться зробити глибокий вдих і затримати його, поки ваш лікар бере зразок тканини. Це може зайняти від 30 до 45 секунд. Ви можете відчувати деякий дискомфорт під час вилучення зразка тканини.

Якщо потрібно більше одного зразка тканини, процес буде повторено кілька разів. Кожен раз голка вводиться через той самий розріз. Вам доведеться затримати дихання, поки береться кожен зразок.

Види черезшкірної біопсії

Насправді існує два типи черезшкірної біопсії. Процедура, яку використовує ваш лікар, визначить інструмент, необхідний для видалення тканини:

• Тонкоголкова аспіраційна біопсія. Під час цієї процедури ваш лікар витягує невеликий зразок тканини з вашої нирки за допомогою маленької тонкої голки, яка прикріплена до шприца.
• Біопсія сердечника голки. Для більших зразків тканин ваш лікар може використовувати біопсію серцевини голки. Під час цієї процедури лікар видаляє більший зразок ниркової тканини за допомогою пружинної голки. Якщо вам роблять біопсію сердечника голки, ви почуєте гучне клацання або тріск під час вилучення зразка тканини.

Після взяття зразка на місце біопсії прикладають тиск, поки кровотеча не зупиниться. На місце розрізу накладається пов’язка.

Відкриті біопсії

Залежно від вашого фізичного стану та історії хвороби ваш лікар може порекомендувати відкриту біопсію. Зазвичай цей тип біопсії проводиться, якщо у вас були проблеми з кровотечею або згортанням крові в минулому або якщо у вас тільки одна нирка.

Якщо у вас відкрита біопсія, ви отримаєте загальну анестезію. Це означає, що ви будете спати протягом всієї процедури. Поки ви без свідомості, ваш лікар робить розріз і хірургічним шляхом витягує зразок тканини з ваших нирок. Деякі хірургічні біопсії вимагають розрізу довжиною до п’яти дюймів.

Цю процедуру також можна виконати лапароскопічно. Для цієї процедури ваш лікар зробить невеликий розріз і використає лапароскоп, який є тонкою освітленою трубкою, для проведення біопсії. На кінці лапароскопа є відеокамера, яка передає зображення нирки на відеомонітор. За допомогою лапароскопа ваш лікар може спостерігати за ниркою і витягти більший зразок тканини через менший розріз.

Відновлення після біопсії нирки

Після біопсії нирки вам знадобиться час на відновлення та спостереження, перш ніж вас випишуть з лікарні. Час вашого звільнення буде змінюватися, залежно від вашого загального фізичного стану, практик вашого лікаря та вашої реакції на процедуру.

Як правило, вас відвезуть до кімнати відновлення для відпочинку та спостереження. Протягом цього часу ви будете лежати на спині — або на животі, якщо вам була пересаджена нирка — приблизно від шести до восьми годин.

Медсестра або лікар стежить за вашими життєво важливими показниками, включаючи кров’яний тиск, температуру, пульс і частоту дихання. Повний аналіз крові та аналіз сечі роблять, щоб побачити, чи є внутрішня кровотеча чи інші проблеми. Вам також дадуть ліки для зменшення болю в місці біопсії.

Коли ваші життєві показники стабілізуються, вас випишуть з лікарні, щоб повернутися додому. Зазвичай це відбувається через 12-24 години після процедури. Яскраво-червона кров у сечі є нормою протягом 24 годин після біопсії. Але якщо цей стан триває більше доби, слід повідомити про це лікаря.

Як правило, ви можете повернутися до звичайної дієти, коли відчуєте голод. Ваш лікар може попросити вас відпочити в ліжку протягом 12-24 годин після біопсії та уникати виснажливої ​​діяльності та підняття важких предметів протягом двох тижнів.

Також слід уникати бігу підтюпцем, аеробіки або будь-якої іншої діяльності, яка передбачає підстрибування, протягом двох тижнів після біопсії. Ви можете прийняти знеболююче при будь-якому дискомфорті в місці біопсії.

Ризики біопсії нирки

Біопсія нирок може надати цінну інформацію, яка дозволить вашому лікареві діагностувати аномалії нирок і прийняти рішення про відповідне лікування.

Розвиток інфекції після процедури є серйозним ризиком. Однак це трапляється рідко. Завжди слідкуйте за симптомами, які можуть свідчити про інфекцію після біопсії нирки. Зверніться до лікаря, якщо ви:

• мати яскраво-червону кров або згустки крові в сечі більше 24 годин після біопсії
• не може помочитися
• мають озноб або лихоманку
• відчувати біль у місці біопсії, яка посилюється
• почервоніння, набряк, кровотеча або будь-які інші виділення з місця біопсії
• відчувати слабкість або слабкість

На додаток до інфекції, біопсія нирок — як і будь-яка інвазивна процедура — несе ризик потенційного внутрішнього пошкодження цільового органу або прилеглих ділянок.

Підготовка до біопсії нирки

Як правило, вам не потрібно багато робити, щоб підготуватися до біопсії нирки.

Обов’язково повідомте лікаря про будь-які ліки, які відпускаються за рецептом, безрецептурні ліки та трав’яні добавки, які ви приймаєте. Вам слід обговорити з ними, чи варто припинити їх прийом до та під час тесту, чи потрібно змінити дозування.

Ваш лікар може дати спеціальні вказівки, якщо ви приймаєте ліки, які можуть вплинути на результати біопсії нирки. Ці ліки включають:

• антикоагулянти (розріджувачі крові)
• нестероїдні протизапальні засоби, включаючи аспірин або ібупрофен
• будь-які ліки, що впливають на згортання крові
• трав’яні або дієтичні добавки

Повідомте лікаря, якщо ви вагітні або думаєте, що можете бути вагітні. Крім того, перед біопсією нирки у вас буде аналіз крові та зразок сечі. Це гарантує, що у вас немає жодних попередніх інфекцій.

Вам потрібно не їсти і пити принаймні вісім годин до біопсії нирки.

Якщо вам дадуть заспокійливий засіб для прийому вдома перед біопсією, ви не зможете самостійно доїхати до процедури і вам доведеться організувати транспортування.

Результати біопсії нирки

Зразок тканини, отриманий під час біопсії нирки, відправляється в лабораторію для дослідження. Патологоанатом, лікар, який спеціалізується на діагностиці захворювань, досліджує тканини.

Ваш зразок аналізується під мікроскопом і за допомогою реактивних барвників. Патологоанатом визначає та оцінює будь-які відкладення або шрами, що з’являються. Також будуть виявлені інфекції та інші патологічні стани.

Патологоанатом зведе результати та повідомить лікаря. Результати зазвичай готові приблизно через тиждень.

Якщо ниркова тканина має нормальну структуру, без відкладень та інших дефектів, результати вважаються нормальними.

Результати біопсії нирки вважаються аномальними, якщо є зміни в тканині нирки. Існує безліч причин для такого результату. Іноді захворювання, які починаються в інших частинах тіла, можуть призвести до пошкодження нирок.

Якщо результати ненормальні, це може свідчити про:

• інфекція нирок
• обмеження або слабкість притоку крові до нирок
• захворювання сполучної тканини
• відмова від трансплантації нирки
• рак нирки
• ускладнена інфекція сечовивідних шляхів
• численні інші захворювання, які негативно впливають на роботу нирок

Ваш лікар може вирішити призначити додаткові тести, які допоможуть скласти план лікування. Вони детально розглянуть ваші результати та ваш стан та обговорять усі наступні кроки після біопсії нирки.