Healthline провів інтерв’ю з хірургом-ортопедом доктором Генрі А. Фінном, доктором медичних наук, FACS, медичним директором Центру заміни кісток і суглобів у меморіальній лікарні Вайс, щоб отримати відповіді на найпоширеніші запитання щодо лікування, ліків та хірургії остеоартриту (ОА) коліно. Доктор Фінн, який спеціалізується на повній заміні суглобів і складних операціях по врятуванню кінцівок, провів понад 10 000 хірургічних процедур. Ось що він мав сказати.
У мене діагностовано ОА колінного суглоба. Що я можу зробити, щоб відкласти операцію? Які види нехірургічних методів працюють?
«Я б рекомендував спробувати артритний ортез, щоб підтримувати коліно та/або п’ятковий клин, який спрямовує силу на найменш артритну сторону суглоба. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен (Motrin, Advil), можуть допомогти, якщо ваш шлунок може їх переносити».
Чи ефективні ін’єкції кортизону і як часто їх можна робити?
«Кортизон із стероїдом тривалої та короткої дії може забезпечити полегшення на два-три місяці. Це міф, що ви можете мати лише один на рік або один на все життя. Коли коліно має сильний артрит, кортизон не має недоліків. Ці ін’єкції мають лише мінімальний вплив на організм».
Чи ефективні фізичні вправи та фізіотерапія в боротьбі з ОА колінного суглоба?
«М’які фізичні вправи, які не є болючими, покращують рівень ендорфінів і можуть покращити функціонування з часом. Фізіотерапія не має користі перед операцією. Плавання – найкраща вправа. Якщо ви збираєтеся займатися в тренажерному залі, використовуйте еліптичний тренажер. Але майте на увазі, що остеоартрит є дегенеративним захворюванням, тому вам, швидше за все, знадобиться заміна».
Коли я повинен почати розглядати якусь форму операції по заміні колінного суглоба?
«Загальне правило таке [to consider surgery] коли біль стає безперервною, не реагує на інші консервативні заходи та значною мірою заважає повсякденному житті та якості вашого життя. Якщо у вас болить у стані спокою або вночі, це вагомий ознака того, що настав час заміни. Але ви не можете пройти лише рентгенівський знімок. Рентгенівські знімки деяких людей виглядають жахливо, але рівень болю та функціонування адекватні».
Чи є вік фактором, коли мова йде про заміну колінного суглоба?
«Парадоксально, але чим ви молодші та активніші, тим менша ймовірність, що ви будете задоволені заміною колінного суглоба. Молодші пацієнти мають вищі очікування. Загалом, літніх людей не хвилює гра в теніс. Вони просто хочуть полегшити біль і мати можливість пересуватися. Для літніх людей легше й іншими способами. Літні люди не відчувають такого болю під час відновлення. Крім того, чим ви старші, тим більше шансів, що ваше коліно витримає все життя. Активній 40-річній людині, ймовірно, знадобиться ще одна заміна».
Якими видами діяльності я зможу займатися після заміни колінного суглоба? Чи залишатиметься у мене біль після повернення до нормального рівня активності?
«Ви можете ходити скільки завгодно, грати в гольф, займатися спортом, як-от неагресивний парний теніс, але не пірнати за м’ячами чи бігати по корту. Я не рекомендую займатися спортом із сильним впливом, який включає скручування або повороти, як-от катання на лижах чи баскетбол. Завзятому садівникові доведеться нелегко, тому що важко стати на коліна з протезуванням колінного суглоба. Пам’ятайте, що чим менше навантаження на коліно, тим довше воно триватиме».
Як вибрати хірурга?
«Запитайте хірурга, скільки він робить колін на рік. Він повинен зробити пару сотень. Його рівень зараження має бути менше 1 відсотка. Запитайте про його загальні результати, а також про те, чи відстежує він результати, включаючи діапазон рухів і швидкість розслаблення. Твердження на кшталт «наші пацієнти справляються чудово» недостатньо хороші».
Я чув про малоінвазивну хірургію коліна. Я кандидат на це?
«Мінімально інвазивна – це неправильна назва. Яким би малим не був розріз, вам все одно доведеться просвердлити і розрізати кістку. У меншого розрізу немає переваг, але є недоліки. Це займає більше часу, і існує підвищений ризик для кісток або артерій. Довговічність пристрою зменшується, тому що ви не можете вставити його також, і ви не можете використовувати пристрої з більш довгими компонентами. Крім того, це можна робити тільки з худими людьми. Немає різниці в кількості кровотечі або часу відновлення. Навіть розріз лише на дюйм коротший. Це просто не варте того».
А як щодо артроскопічної операції на колінному суглобі, де очищають суглоб? Чи варто спробувати це спочатку?
«Журнал Американської медичної асоціації нещодавно опублікував статтю, в якій стверджується, що користі від цього немає. Це не краще, ніж ін’єкції кортизону, і це набагато інвазивніше».
Discussion about this post