Огляд
Що таке карцинома клітин Меркеля (MCC)?
MCC є нечастою формою раку шкіри. Починається в епідермісі, верхньому шарі шкіри, біля нервових закінчень. MCC зазвичай швидко прогресує. Може бути важко піддається лікуванню, якщо метастазує (поширюється) за межі шкіри.
MCC проявляється у вигляді знебарвленої шишки або шишки на ділянці шкіри, яка часто піддається впливу сонця. Її також називають трабекулярною карциномою або нейроендокринною карциномою шкіри.
У кого ймовірно рак Меркель (MCC)?
Розробити MCC може кожен. У вас вищий ризик розвитку цього типу раку, якщо ви:
- Мати світлу шкіру
- Проводьте багато часу на відкритому повітрі під впливом сонячних променів
- Старше 50
- Є чоловіками
- Мають ослаблену імунну систему
- Використовуйте солярії або ультрафіолетову терапію при псоріазі
- Маєте інший тип раку, особливо інший тип раку шкіри
Захворюваність MCC в США становить приблизно 0,6 на 100 000 осіб на рік. Це приблизно в 4 рази більше, ніж у 1986 році. Проте слід зазначити, що діагностика покращилася, населення старіє, а імунодепресанти зростають. За оцінками, близько 700 людей з MCC помирають на рік. Рівень смертності становить приблизно кожен третій. Вважається, що меланома, також небезпечний рак, вбиває приблизно кожну дев’яту людину на рік.
Симптоми та причини
Що викликає карциному Меркель (MCC)?
Лікарі точно не знають, що викликає МКК. Дослідження показують, що цей тип раку частіше зустрічається у людей, які часто піддаються впливу ультрафіолетового випромінювання сонця, у солярії або певних методах лікування псоріазу.
Особи з ослабленою імунною системою також піддаються підвищеному ризику. Цей тип пригнічення імунітету може бути результатом багатьох факторів, включаючи:
- Зараження вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)
- Ліки, які приймаються після пересадки органів
- Деякі види раку крові, як-от хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ)
Крім того, люди, інфіковані поліомавірусом клітин Меркеля (MCV), можуть мати підвищений ризик розвитку MCC. Однак інфекції MCV є поширеними, і більшість людей з цим типом інфекції не розвивають MCC.
Які симптоми клітинного раку Меркеля (MCC)?
У більшості випадків МСС викликає утворення невеликої червонуватої або фіолетової шишки або шишки на ділянках шкіри, які часто піддаються впливу ультрафіолетового світла, таких як обличчя, шия, руки та кисті. Шишки зазвичай не викликають болю. У деяких випадках горбки з’являються всередині ніздрів або стравоходу. Грудки або горбки можуть тріснути і кровоточити.
Діагностика та тести
Як діагностується клітинний рак Меркель (MCC)?
Ваш лікар ставить діагноз MCC за допомогою фізичного огляду та біопсії шкіри.
Оскільки MCC часто нагадує інші види раку шкіри, лікарі проводять біопсію шкіри для постановки позитивного діагнозу. Під час біопсії шкіри ваш лікар видаляє невелику частину тканини з грудочки і відправляє її в лабораторію для подальшого дослідження.
Ваш лікар може також порекомендувати біопсію лімфатичних вузлів, щоб визначити, чи поширився МКК на інші тканини. Біопсія лімфатичних вузлів бере невеликий зразок тканини з лімфатичних вузлів поблизу підозрюваної МСС для дослідження в лабораторії. Лімфатичні вузли, які знаходяться в скупченнях по всьому тілу, є частиною імунної системи і допомагають зупинити інфекції.
Тести візуалізації також можуть допомогти лікарям уточнити, чи поширився MCC. Ці тести зображення можуть включати:
-
Комп’ютерна томографія (КТ), яка використовує рентгенівські промені для створення детальних зображень вашого тіла
-
Магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка використовує радіохвилі та магніти для створення внутрішніх зображень тіла
-
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), яка використовує невелику кількість радіоактивного матеріалу для ідентифікації ракових клітин у будь-якому місці тіла
Управління та лікування
Як лікують карциному Меркель (MCC)?
Ваш план лікування залежить від того, наскільки рано лікар діагностує рак, ваше загальне здоров’я та чи поширилися ракові клітини в інші тканини вашого тіла. Лікування MCC зазвичай включає одну або комбінацію методів лікування, включаючи:
- імунотерапія, який використовує спеціальні ліки, щоб допомогти вашій імунній системі боротися з раком. Імунні агенти, які використовуються для лікування MCC, включають авелумаб (BAVENCIO®), ниволумаб (OPDIVO®) і пембролізумаб (KEYTRUDA®).
- Хірургія, це процедура, яка вирізає ракові тканини. Цей тип терапії часто включає в себе тип хірургічного втручання, який називається мікрографічною хірургією Моха, методом пошарового видалення шкіри. Moh’s дозволяє лікарям оцінювати тканини під мікроскопом під час лікування та зберігати зовнішній вигляд та функцію шкіри. Це особливо корисно для людей, у яких рак на обличчі.
- Радіотерапія, який використовує високозаряджені частинки для знищення ракових клітин. Цей метод часто поєднують з операцією Моха для покращення результатів.
- хіміотерапія, який використовує ліки для знищення раку. Раніше цей метод лікування застосовувався частіше, але не було виявлено стійких результатів.
Які ускладнення пов’язані з карциномою Меркель (MCC)?
Якщо не лікувати, карцинома клітин Меркеля може швидко метастазувати (поширюватися) в інші тканини та органи. Як правило, МКЦ набагато важче лікувати, якщо він поширився. Крім того, MCC часто повертається (або рецидивує) після лікування. MCC може бути смертельним. Рівень смертності, пов’язаної з MCC, коливається приблизно від 33 до 46 відсотків.
Профілактика
Чи можна запобігти раку клітин Меркель (MCC)?
Ви не можете запобігти MCC. Ви можете зменшити ймовірність розвитку цього стану — і будь-якого раку шкіри — захищаючи шкіру від впливу ультрафіолетового (УФ) світла. Захист шкіри від ультрафіолету може включати:
- Обмеження впливу сонячного світла
- Застосування та повторне застосування відповідних сонцезахисних засобів під час перебування на вулиці
- Носити захисний одяг на вулиці
- Уникайте соляріїв або сонячних ламп
Ви також можете регулярно оглядати свою шкіру на предмет будь-яких ознак змін. Якщо ви помітили будь-які зміни шкіри, зверніться до лікаря якомога швидше.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (перспективи) для людей з раком Меркель (MCC)?
Якщо його виявити та почати лікувати на ранніх стадіях, більшість людей повністю одужує від МКК.
Жити з
Які запитання я повинен задати своєму лікареві, якщо у мене карцинома Меркель (MCC)?
Якщо ваш лікар діагностує MCC, у вас може виникнути багато запитань щодо вашого стану. Вони можуть включати:
- Як я можу дізнатися, чи поширився рак?
- Які методи лікування будуть найбільш корисними для мене?
- Чи є шанс, що мій рак може повернутися після лікування?
- Як я можу захистити свою шкіру, щоб зменшити шанси на повторний розвиток раку?
Обов’язково зверніться до лікаря, якщо ви помітили будь-які зміни на шкірі, які вас турбують.
Ресурси
Чи є ресурси для людей з раком Меркель (MCC)?
Ви можете знайти корисну інформацію за адресою:
- Merkelcell.org
- Група підтримки клітинної карциноми Меркель Сіетл
- PAN Foundation
Discussion about this post