Ліки та методи лікування хвороби Крона

Ліки для лікування хвороби Крона

Одним із основних способів лікування хвороби Крона є прийом ліків, які пригнічують імунну систему та зменшують запалення в шлунково-кишковому тракті.

Метою прийому ліків для зниження імунної відповіді є полегшити симптоми і дати шлунково-кишковому тракту можливість відпочити і вилікуватися.

Нижче наведено ліки, які можуть бути призначені окремо або в комбінації для лікування хвороби Крона:

Кортикостероїди

Відповідно з Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок (NIDDK), кортикостероїди – це стероїди, які допомагають зменшити як запалення, так і вашу імунну відповідь. Їх часто використовують як короткочасне лікування.

Поширені кортикостероїди, які використовуються для лікування хвороби Крона, включають:

• беклометазону дипропіонат
• будесонід
• гідрокортизон
• метилпреднізолон
• преднізолон
• преднізолон

Побічні ефекти кортикостероїдів можуть включати:

• глаукома або підвищення тиску в очах
• набряк
• високий кров’яний тиск
• збільшення ваги
• підвищений ризик зараження
• акне
• зміни настрою

Серйозні побічні ефекти, такі як втрата щільності кісткової тканини (остеопороз) або проблеми з печінкою, можуть виникнути, якщо ви приймаєте кортикостероїди більше 3 місяців.

Через це ваш лікар може попросити вас приймати кортикостероїди лише протягом певного періоду часу. Не припиняйте приймати стероїди без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може призвести до додаткових проблем зі здоров’ям.

Аміносаліцилати (протизапальні препарати)

Аміносаліцилати часто використовуються для лікування іншого ВЗК, який називається виразковим колітом, але вони можуть бути призначені і для лікування хвороби Крона. Вважається, що ці препарати зменшують запалення слизової оболонки кишечника, щоб полегшити симптоми.

Вони зазвичай використовуються для лікування легких та помірних епізодів хвороби Крона.

Ці ліки можна приймати у вигляді супозиторіїв, перорально або як комбінацію обох. Те, як ви приймаєте ліки, залежить від того, де хвороба Крона впливає на ваше тіло.

Поширені аміносаліцилати, які використовуються для лікування хвороби Крона:

• бальзалазид
• месаламін
• олсалазин
• сульфасалазин

Можливі побічні ефекти аміносаліцилатів включають:

• нудота
• блювота
• печія
• діарея
• головний біль
• лихоманка

Приймаючи цей препарат, лікар може контролювати функцію нирок. Вони також можуть замовити аналізи крові, щоб переконатися, що рівень лейкоцитів у вас не надто низький.

Повідомте свого лікаря, якщо у вас алергія на сульфаніламідні препарати, перш ніж приймати будь-який аміносаліцилатний препарат.

Імуномодулятори (імунодепресанти)

Дослідники вважають, що хвороба Крона викликана проблемою з імунною системою. Клітини, які зазвичай захищають ваше тіло, замість цього атакують шлунково-кишковий тракт.

Через це ліки, які пригнічують або регулюють вашу імунну систему, можуть допомогти в лікуванні хвороби Крона.

Однак для початку дії цих препаратів може знадобитися до 3 місяців, тому вам доведеться почекати деякий час, перш ніж ви дізнаєтеся, чи допоможуть вони вам.

Лікарі можуть призначати ці типи ліків, якщо аміносаліцилати та кортикостероїди не працюють для вас або якщо у вас з’являються нориці (ненормальні отвори, що утворюються в кишечнику).

Ці ліки можуть допомогти вам зберегти ремісію. Вони також можуть загоювати нориці.

Деякі поширені імуносупресивні препарати включають:

• азатіоприн
• циклоспорин
• меркаптопурин
• метотрексат
• мікофенолат мофетил
• такролімус

Побічні ефекти цих ліків можуть включати:

• головний біль
• нудота
• блювота
• діарея
• підвищений ризик зараження

Деякі рідкісні побічні ефекти – панкреатит (запалення підшлункової залози), проблеми з печінкою та мієлосупресія. Мієлосупресія – це зменшення кількості кісткового мозку, який виробляє ваш організм.

Антибактеріальні препарати

Антибіотики можуть лікувати багато інфекцій, таких як бактеріальні інфекції, спричинені хворобою Крона. Це може включати нориці та абсцеси.

Поширені антибіотики при хворобі Крона:

• ампіцилін
• ципрофлоксацин
• метронідазол
• рифаксимін
• ванкоміцин

Побічні ефекти антибіотиків можуть включати:

• болі в животі
• діарея
• розлад травлення
• втрата апетиту
• нудота
• нейропатія від тривалого застосування метронідазолу (або поколювання в руках або ногах)
• чутливість до сонячного світла від ципрофлоксацину

Біопрепарати

Біопрепарати – це тип препарату, який використовується для людей із хворобою Крона від середнього та тяжкого ступеня або активною хворобою Крона.

Вони працюють, щоб зменшити запалення в певних областях, таких як слизова оболонка вашого кишечника. Вони не пригнічують всю вашу імунну систему.

Ваш лікар може призначити біологічні препарати, якщо у вас є помірні або важкі симптоми або якщо інші ваші препарати не діють. Вони також можуть призначити їх, якщо у вас є нориці в шлунково-кишковому тракті.

Біопрепарати також можуть допомогти зменшити (поступово зменшити) використання стероїдних препаратів.

Ці ліки найчастіше вводять шляхом ін’єкції в лікарні або амбулаторному центрі кожні 6-8 тижнів.

До найбільш поширених біологічних препаратів належать:

• лікування фактором некрозу пухлини-альфа (інгібітори TNF), такі як адалімумаб, цертолізумаб, інфліксимаб
• антиінтегринові препарати, такі як наталізумаб і ведолізумаб
• терапія проти інтерлейкіну-12 та анти-інтерлейкіну-23, наприклад устекінумаб
• інгібітори Янус-кінази (інгібітори JAK), такі як тофацитиніб

На місці ін’єкції у вас може виникнути почервоніння, набряк або подразнення. Ви також можете відчути:

• головні болі
• лихоманка
• озноб
• низький артеріальний тиск

У рідкісних випадках у деяких людей спостерігалася токсична реакція на ліки, проблеми з печінкою або підвищений ризик інфекції, особливо туберкульозу.

Інші ліки

Лікарі можуть призначити додаткові ліки, щоб допомогти з іншими симптомами хвороби Крона, наприклад, протидіарейний препарат, який називається лоперамід, який можна приймати короткочасно, якщо у вас важка діарея.

Деякі люди з хворобою Крона також піддаються ризику утворення тромбів. Залежно від вашого ризику, ваш лікар може також призначити розріджувач крові, щоб зменшити ймовірність ускладнень від тромбу.

Ваш лікар може порекомендувати рецептурний ацетамінофен (тайленол) для полегшення болю. Уникайте використання ібупрофену (Advil), напроксену (Aleve) та аспірину для полегшення болю, оскільки вони можуть погіршити симптоми.

Шлунково-кишковий відпочинок

Під час серйозних спалахів вам може знадобитися відпочити кишечнику, щоб забезпечити загоєння. Це може включати повну або часткову рідку дієту, яку керує ваш лікар.

Лікування спокою кишечника може включати:

• вживання поживних рідин
• ентеральне харчування або харчування через зонд для годування, вставлений в шлунок або кишечник
• внутрішньовенне (IV) харчування у вени

Рідке харчування можна проводити вдома або в лікарні, залежно від обставин і рекомендацій лікаря.

Хірургія при хворобі Крона

Лікарі спочатку намагатимуться лікувати хворобу Крона за допомогою ліків. Але оскільки це розлад на все життя, багатьом людям з хворобою Крона врешті знадобиться хірургічне втручання.

Існують різні види операцій для людей, які мають хворобу Крона. Точний тип операції буде залежати від:

• який у вас тип хвороби Крона
• які симптоми ви відчуваєте
• наскільки сильні симптоми

Операції при хворобі Крона включають:

• Стриктуропластика. Ця операція розширює частину вашої кишки, яка з часом звужена через запалення.
• Проктоколектомія. За допомогою цієї операції у важких випадках і товсту, і пряму кишку повністю видаляють.
• Колектомія. При колектомії товста кишка видаляється, але пряма кишка залишається неушкодженою.
• Видалення свища і дренування абсцесу. Існує кілька методів видалення свища, включаючи медичну пробку або клей, щоб закрити норицю, і тонкий хірургічний шнур, щоб забезпечити дренаж.
• Резекція тонкої і товстої кишки. Хірургічне втручання проводиться для видалення пошкодженої частини кишки та відновлення здорових, неуражених ділянок кишки.

Природні засоби для лікування хвороби Крона

Поряд зі схемою лікування та хірургічним втручанням є також деякі додаткові природні засоби, які ви можете обговорити зі своїм лікарем.

До них належать:

• Добавки. Добавки кальцію та вітаміну D можуть допомогти запобігти втраті кісткової маси, якщо ви приймали кортикостероїди протягом тривалого часу.
• Омега-3 жирні кислоти. Відомо, що омега-3 жирні кислоти, такі як риб’ячий жир, мають протизапальні властивості, тому їх вивчають, щоб з’ясувати, чи корисні вони при хворобі Крона. Ви можете знайти омега-3 жирні кислоти в добавках або в таких продуктах, як лосось, сардини, горіхи, насіння льону, рослинні олії та деякі вітамінізовані продукти.
• Медична конопля. За даними Crohn’s & Colitis Foundation, кілька невеликих досліджень показали, що медична конопля може допомогти з деякими симптомами IBD, але немає чітких доказів, щоб рекомендувати його при хворобі Крона.

Зміни способу життя

Ви можете внести важливі зміни в спосіб життя, щоб допомогти впоратися зі своїми симптомами, деякі з яких наведено тут:

Керуйте своїм стресом

Управління стресом є важливою частиною будь-якого здорового способу життя, але управління стресом особливо важливо при хронічному запальному стані.

Це тому, що стрес може посилити запалення, за словами а огляд 2017 року — що, у свою чергу, погіршує ваші симптоми.

Ви можете самостійно спробувати методи боротьби зі стресом, наприклад:

• програми або відео для медитації з керівництвом
• глибокі дихальні вправи
• йога

Також корисно поговорити з фахівцем із психічного здоров’я, щоб отримати нові інструменти та стратегії боротьби зі стресом, особливо якщо у вас високий рівень стресу.

Прийміть ацетамінофен від болю

Для легкого дискомфорту та болю (наприклад, коли у вас болить голова або болить м’яз), рекомендується приймати ацетамінофен (тайленол).

Уникайте ібупрофену (Advil), напроксену (Aleve) та аспірину, оскільки вони можуть викликати спалах.

Перестати палити

Якщо ви курите, це може:

• погіршують симптоми
• викликати спалах
• зробити ваші ліки менш ефективними

Згідно з дослідженням 2013 року, відмова від куріння — незалежно від того, як довго людина курить і страждає на хворобу Крона — допомагає впоратися з симптомами.

Ведіть щоденник харчування

Дослідження не виявили, що одна конкретна дієта або їжа допомагає при хворобі Крона. Оскільки це індивідуальний стан, певні продукти можуть викликати симптоми у вас, але не для когось іншого, і навпаки.

Ведення щоденника харчування та збалансована дієта, багата поживними речовинами, може допомогти вам отримати необхідні поживні речовини та визначити продукти, які можуть погіршити ваші симптоми.

Обмежте кофеїн і алкоголь

Надлишок кофеїн і алкоголь може погіршити симптоми, особливо під час спалаху.

Хвороба Крона – це тип ВЗК, який у кожного вражає по-різному.

Існують різні типи хвороби Крона, які можуть впливати на різні частини системи шлунково-кишкового тракту. Симптоми будуть відрізнятися в залежності від того, на яку частину шлунково-кишкового тракту він вражає і наскільки він серйозний.

Оскільки хвороба Крона є розладом протягом усього життя, який не впливає на всіх однаково, вам потрібно разом із лікарем розробити індивідуальний план лікування, який може включати прийом ліків, зміни способу життя або хірургічне втручання.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.