Розлад уникнення/обмежувального споживання їжі

Що таке розлад уникнення/обмежувального споживання їжі (ARFID)?

Розлад, що уникає/обмежує споживання їжі (ARFID) – це розлад харчової поведінки, що характеризується вживанням дуже малої кількості їжі або уникненням вживання певних продуктів. Це відносно новий діагноз, який розширює попередню діагностичну категорію розладів годування в дитинстві та ранньому дитинстві, яку рідко використовували або вивчали.

У людей з ARFID виникла певна проблема з годуванням або прийомом їжі, яка змушує їх уникати певних продуктів або взагалі споживати їжу. В результаті вони не можуть отримувати достатню кількість калорій або поживних речовин через свій раціон. Це може призвести до дефіциту поживних речовин, затримки росту та проблем із збільшенням ваги. Крім ускладнень зі здоров’ям, люди з ARFID також можуть відчувати труднощі в школі або на роботі через свій стан. У них можуть виникнути проблеми з участю в громадських заходах, таких як їжа з іншими людьми та підтримка стосунків з іншими.

ARFID зазвичай проявляється в дитинстві або в дитинстві і може зберігатися в дорослому віці. Спочатку це може нагадувати розбірливу їжу, звичну в дитинстві. Наприклад, багато дітей відмовляються їсти овочі або продукти з певним запахом або консистенцією. Однак ці прискіпливі схеми харчування зазвичай усуваються протягом кількох місяців, не викликаючи проблем з ростом або розвитком.

У вашої дитини може бути АРФІД, якщо:

Проблема з харчуванням не спричинена розладом травлення чи іншим захворюванням
Проблема з харчуванням не спричинена дефіцитом їжі чи культурними традиціями харчування
Проблема з харчуванням не спричинена розладом харчової поведінки, таким як булімія
вони не дотримуються нормальної для свого віку кривої збільшення ваги
вони не змогли набрати вагу або втратили значну кількість ваги протягом останнього місяця

Ви можете записатися на прийом до лікаря вашої дитини, якщо у вашої дитини є ознаки ARFID. Лікування необхідне для вирішення як медичних, так і психосоціальних аспектів цього стану.

Якщо його не лікувати, ARFID може призвести до серйозних довгострокових ускладнень. Важливо відразу поставити точний діагноз. Якщо ваша дитина їсть недостатньо, але має нормальну для свого віку вагу, вам все одно слід записатися на прийом до лікаря.

Які симптоми ARFID?

Багато ознак ARFID подібні до ознак інших захворювань, які можуть призвести до недоїдання вашої дитини. Незалежно від того, наскільки здоровою, на вашу думку, є ваша дитина, вам слід звернутися до лікаря, якщо ви помітили, що ваша дитина:

з’являється недостатня вага
не їсть так часто і не стільки, скільки слід
часто здається дратівливим і часто плаче
здається засмученим або відстороненим
важко випорожнення кишечника або відчувається біль при цьому
регулярно з’являється втомленим і млявим
часто блює
не має відповідних віку соціальних навичок і схильний ухилятися від інших

ARFID іноді може бути легким. Ваша дитина може не виявляти багато ознак недоїдання і може здаватися, що вона вибаглива в їжі. Однак важливо розповісти лікарю вашої дитини про харчові звички вашої дитини під час наступного огляду.

Відсутність певних продуктів і вітамінів у раціоні вашої дитини може призвести до більш серйозного дефіциту вітамінів та інших захворювань. Лікарю вашої дитини може знадобитися провести більш детальне обстеження, щоб він міг визначити найкращий спосіб переконатися, що ваша дитина отримує всі важливі вітаміни та поживні речовини.

Що викликає ARFID?

Точна причина ARFID невідома, але дослідники виявили певні фактори ризику розладу. До них належать:

бути чоловіком
бути молодше 13 років
наявність шлунково-кишкових симптомів, таких як печія та запор
наявність харчової алергії

Багато випадків поганого збільшення ваги та недоїдання пов’язані з основним захворюванням, пов’язаним із травною системою. Однак у деяких випадках ознаки не можна пояснити фізичними медичними проблемами. Можливі немедичні причини неадекватного харчування вашої дитини можуть включати наступне:

Ваша дитина чогось боїться або переживає.
Ваша дитина боїться їсти через травму, яка була в минулому, наприклад, задуха або сильна блювота.
Ваша дитина не отримує адекватних емоційних реакцій або турботи від батьків або основного опікуна. Наприклад, дитина може відчувати страх перед настроєм батьків, або батько може мати депресію і бути відстороненим від дитини.
Ваша дитина просто не любить їжу певної текстури, смаку чи запаху.

Як діагностується ARFID?

ARFID була введена як нова діагностична категорія в новому виданні Діагностико-статистичного посібника з психічних розладів (DSM). Цей посібник опубліковано Американською психіатричною асоціацією і допомагає лікарям і фахівцям з психічного здоров’я діагностувати психічні розлади.

Вашій дитині може бути діагностовано ARFID, якщо вона відповідає наступним діагностичним критеріям DSM-5:

У них є проблеми з годуванням або прийомом їжі, наприклад, уникнення певної їжі або повна відсутність інтересу до їжі
Вони не набирали вагу щонайменше один місяць
За останній місяць вони значно втратили вагу
Вони залежать від зовнішнього годування або добавок для свого харчування
Вони мають дефіцит поживних речовин.
Їхні проблеми з харчуванням не викликані основним захворюванням або психічним розладом.
Їхня проблема з харчуванням не викликана культурними традиціями харчування або відсутністю доступної їжі.
Їхня проблема з харчуванням не спричинена наявним розладом харчової поведінки чи поганим зображенням тіла.

Заплануйте зустріч з лікарем вашої дитини, якщо ваша дитина має ARFID. Лікар зважить і виміряє вашу дитину, а він нанесе цифри на діаграму та порівняє їх із середніми національними показниками. Вони можуть захотіти зробити більше тестів, якщо ваша дитина важить набагато менше, ніж більшість інших дітей того ж віку і статі. Тестування також може знадобитися, якщо є раптові зміни в моделі росту вашої дитини.

Якщо лікар визначить, що ваша дитина має недостатню вагу або недоїдає, він проведе різні діагностичні тести для виявлення захворювань, які можуть обмежувати ріст вашої дитини. Ці тести можуть включати аналізи крові, сечі та візуалізації.

Якщо лікар не виявить основного захворювання, він, ймовірно, запитає вас про звички годування, поведінку та сімейне середовище вашої дитини. На основі цієї бесіди лікар може направити вас і вашу дитину до:

дієтолог для консультацій з питань харчування
психолога, щоб вивчити сімейні стосунки та можливі тригери для будь-якої тривоги чи смутку, які може відчувати ваша дитина
логопеда або ерготерапевта, щоб визначити, чи у вашої дитини затримка розвитку оральних або моторних навичок

Якщо вважається, що стан вашої дитини пов’язаний з недбалістю, жорстоким поводженням або бідністю, із вами та вашою сім’єю може бути направлений соціальний працівник або службовець із захисту дітей.

Як лікується ARFID?

У екстрених випадках може знадобитися госпіталізація. Перебуваючи там, вашій дитині може знадобитися зонд для годування, щоб отримувати достатнє харчування.

У більшості випадків цей тип розладу харчової поведінки вирішують до того, як потрібна госпіталізація. Консультації з питань харчування або регулярні зустрічі з терапевтом можуть бути дуже ефективними, щоб допомогти вашій дитині подолати свій розлад. Можливо, вашій дитині доведеться сісти на особливу дієту і приймати прописані харчові добавки. Це допоможе їм наздогнати рекомендовану вагу під час лікування.

Після усунення дефіциту вітамінів і мінералів ваша дитина може стати більш пильною, а регулярне годування може стати легшим.

Що таке перспективи для дітей з ARFID?

Оскільки ARFID все ще є новим діагнозом, інформація про його розвиток та перспективи обмежена. Загалом, розлад харчової поведінки можна легко вирішити, якщо його вилікувати, як тільки ваша дитина починає проявляти ознаки постійного неадекватного харчування.

Якщо його не лікувати, розлад харчової поведінки може призвести до затримки фізичного та розумового розвитку, що може вплинути на вашу дитину на все життя. Наприклад, якщо деякі продукти не включені в раціон вашої дитини, це може вплинути на розвиток оральної моторики. Це може призвести до затримок мовлення або довготривалих проблем із вживанням продуктів, які мають подібний смак або текстуру. Щоб уникнути ускладнень, необхідно негайно звернутися до лікаря. Поговоріть з лікарем, якщо ви стурбовані харчовими звичками вашої дитини і підозрюєте, що у неї ГРЗП.