Розуміння того, що охоплює Medicare для скринінгу на глаукому

Яке покриття Medicare для скринінгу на глаукому?

Щоб Medicare покривала ваш скринінг на глаукому, це має проводити (або контролювати) лікар, який має юридичну кваліфікацію для проведення тестів на глаукому у вашому штаті. Постачальник також повинен прийняти Medicare.

Охоплення глаукомою залежить від частини або плану Medicare, який у вас є.

Поговоріть зі своїм лікарем або фахівцем Medicare, щоб дізнатися очікувану вартість певного тесту чи послуги. Сума, яку ви платите, може залежати від:

• будь-яку іншу страховку, яку ви можете мати
• скільки стягує ваш лікар
• чи пропонує ваш лікар цю послугу
• де (включаючи тип закладу) ви отримуєте тест або послугу

Давайте подивимося на різні частини Medicare, щоб побачити, які охоплюють скринінг на глаукому.

Original Medicare (частини A і B Medicare)

Оригінальна медична допомога включає Medicare Part A і Medicare Part B.

Частина А зазвичай покриває витрати, пов’язані зі стаціонарними відвідуваннями лікарні, як-от хірургічне втручання. Частина B охоплює амбулаторне лікування, таке як відвідування лікаря, огляди та звичайний догляд.

Original Medicare покриває 80 відсотків схвалених Medicare витрат на обстеження на глаукому.

Це означає, що після того, як ви задовольняєте свою франшизу за частиною B, ви несете відповідальність за сплату 20 відсотків вартості у формі співстрахування.

Охоплення Medicare Частина B зазвичай включає скринінг на глаукому раз на 12 місяців, якщо ви вважаєте себе високим ризиком. Амбулаторне лазерне лікування також може охоплюватися частиною B.

Ви вважаєтеся групою високого ризику, якщо до вас відноситься одне або кілька з наступного:

• У вас діагностовано цукровий діабет.
• У вас є сімейна історія глаукоми.
• Ви чорношкірі, вам 50 років і більше.
• Ви латиноамериканець, вам 65 років або більше.

Medicare Advantage (частина C)

Плани Medicare Advantage (також відомі як Medicare Part C) — це приватні плани страхування, які охоплюють однаково послуги, що входять до оригінальної програми Medicare. Вони також включають додаткові пільги та страхування на ліки, якщо ви хочете.

Оскільки плани Medicare Advantage повинні забезпечувати такий самий рівень покриття, що й початкова програма Medicare, ці плани також охоплюють обстеження на глаукому.

Ви можете скористатися інструментом пошуку планів Medicare, щоб побачити, які плани Medicare Advantage доступні у вашому регіоні, скільки вони коштують і що охоплюють.

Medicare Частина D (ліки за рецептом)

Частина D Medicare – це страхування ліків, що відпускаються за рецептом.

Частина D, як правило, охоплює очні краплі для лікування глаукоми, але точна вартість та пропозиції покритих ліків залежать від того, які ліки за рецептом охоплює ваш план. Ви можете знайти ці ліки у формулярі вашого плану або в списку ліків, що відпускаються за рецептом.

Частина D не оплачує скринінгові тести на глаукому.

Плани добавок Medicare (Medigap)

Плани Medigap покривають прогалини у вашому охопленні Medicare, такі як франшиза, доплата та співстрахування. Залежно від штату, в якому ви живете, ви можете вибрати один із 10 стандартних планів Medigap.

Якщо у вас є план Medigap, він може допомогти оплатити власні витрати на скринінг на глаукому, які інші частини Medicare не покривають.

Важливо зауважити, що ви не можете купувати як Medicare Advantage, так і Medigap. Якщо ви хочете це покриття, вам потрібно буде вибрати одне або інше.

Ви можете скористатися інструментом пошуку планів Medicare, щоб побачити, скільки коштують плани Medigap у вашому регіоні.

Що відбувається під час скринінгу на глаукому?

Діагностувати глаукому може бути важко. Ось чому ваш окуліст, окуліст або офтальмолог, зазвичай проводить п’ять тестів під час скринінгового обстеження на глаукому.

Ці тести включають:

• тонометрія. Цей тест вимірює тиск у вашому оці. Під час тонометрії в око можуть бути закапані знеболюючі краплі. Дуже невеликий тиск на ваше око, або за допомогою крихітного пристрою, або за допомогою повітряного потоку.
• Офтальмоскопія. Під час цього тесту ваш лікар огляне ваш зоровий нерв, щоб перевірити наявність пошкоджень, які можуть означати, що у вас глаукома. Ваш лікар може закапати вам в очі краплі, щоб розширити зіниці. Це допоможе їм побачити ваш зоровий нерв.
• Периметрія. Використовуючи яскраве світло, лікар вимірює ваше поле зору. Може бути момент, коли ви не бачите світло, коли воно проходить повз сліпу зону, яка є у всіх.
• Гоніоскопія. Під час цього огляду вам в очі закапують краплі, що знеболюють, і обережно накладають на око контактну лінзу. Це дозволяє лікарю виміряти, де ваша райдужна оболонка (кольорова частина вашого ока) зустрічається з рогівкою (прозора оболонка перед вашим оком).
• Пахіметрія. Цей безболісний тест вимірює товщину вашої рогівки. Лікар обережно розміщує невеликий зонд, який називається пахіметром, на передню частину вашого ока і записує вимірювання.

Що таке глаукома?

Глаукома – це стан, при якому рідина накопичується всередині ока. Це підвищує тиск в оці. Згодом цей тиск пошкоджує ваш зоровий нерв і може призвести до сліпоти. Однак існують ефективні методи лікування, які можуть допомогти запобігти сліпоти, якщо у вас глаукома.

Існує два основних типи глаукоми: первинна відкритокутова глаукома і закритокутова глаукома (вузькокутова глаукома).

Чи покриває Medicare інші види догляду за зором?

Крім хронічних захворювань очей, таких як глаукома або катаракта, оригінальні плани Medicare (частини A і B) і Medigap не охоплюють звичайні послуги з догляду за очима, включаючи:

• огляди очей
• окуляри за рецептом
• контактні лінзи

З іншого боку, плани Medicare Advantage зазвичай забезпечують покриття для рутинних оглядів зору, окулярів і контактів.

Якщо у вас хронічні захворювання очей, Medicare зазвичай покриває:

• операції та інші процедури, які допомагають відновити функцію очей
• стандартна пара нефарбованих окулярів або контактних контактів, якщо ви отримуєте інтраокулярну лінзу після операції з видалення катаракти. У разі необхідності план може також оплачувати індивідуальні окуляри або контакти.
• огляд очей, щоб визначити, чи ваші проблеми із зором свідчать про більш серйозний стан

Якщо у вас цукровий діабет, Medicare також покриває щорічний огляд очей, щоб перевірити наявність проблем з очима, пов’язаних із вашим станом. Плани Medicare Advantage також можуть охоплювати додаткові послуги, такі як зір, стоматологія та слух.

• Medicare зазвичай покриває послуги для лікування глаукоми, включаючи скринінги через плани Частини B.
• Плани Medicare Advantage зазвичай охоплюють обстеження на глаукому, але ви можете мати доплату або співстрахування.