Тендиніт ахілла

Причини ахіллового тендиніту

Надмірні фізичні навантаження або ходьба зазвичай викликають ахіллов тендиніт, особливо у спортсменів. Однак фактори, не пов’язані з фізичними вправами, також можуть сприяти вашому ризику. Ревматоїдний артрит і інфекція пов’язані з тендинітом.

Будь-яка повторна діяльність, яка напружує ахіллове сухожилля, потенційно може викликати тендиніт. Деякі причини включають:

• тренування без належної розминки
• напруження литкових м’язів під час повторних вправ або фізичних навантажень
• заняття спортом, наприклад тенісом, які вимагають швидких зупинок і зміни напрямку руху
• раптове збільшення фізичної активності, не дозволяючи організму пристосуватися до посилених тренувань
• носіння старого або погано підібраного взуття
• щоденне або тривале носіння високих підборів
• наявність кісткових шпор у задній частині п’ят
• старше, оскільки з віком ахіллове сухожилля слабшає

Симптоми ахіллового тендиніту

Симптоми включають:

• дискомфорт або набряк у задній частині п’яти
• напружені литкові м’язи
• обмежений діапазон руху при згинанні стопи
• шкіра на п’ятах занадто тепла на дотик

Основним симптомом ахіллового тендиніту є біль і набряк у задній частині п’яти під час ходьби або бігу. Інші симптоми включають напружені литкові м’язи та обмежений діапазон руху, коли ви згинаєте ногу.

Цей стан також може призвести до того, що шкіра на вашій п’яті буде занадто теплою на дотик.

Діагностика ахіллового тендиніту

Щоб діагностувати ахіллов тендиніт, ваш лікар задасть вам кілька запитань про біль і набряк у п’яті або ікри. Ваш лікар може попросити вас встати на м’ячики ніг, поки він спостерігає за вашим діапазоном рухів і гнучкістю.

Лікар також обмацує або пальпує область безпосередньо, щоб точно визначити, де біль і набряк є найсильнішими.

Тести візуалізації можуть допомогти підтвердити ахіллов тендиніт, але зазвичай вони не потрібні. У разі замовлення тести включають:

• Рентгенівські промені, які дають зображення кісток стопи та гомілки

• МРТ-сканування, яке дозволяє виявити розриви та дегенерацію тканин

• ультразвукове дослідження, яке може показати рух сухожиль, пов’язані з цим пошкодження та запалення

Лікування ахіллового тендиніту

Існує багато методів лікування ахіллового тендиніту, починаючи від домашніх засобів, таких як відпочинок і протизапальні препарати, до більш інвазивних методів лікування, таких як ін’єкції стероїдів, ін’єкції плазми, багатої тромбоцитами (PRP) та хірургічне втручання. Ваш лікар може запропонувати:

• зниження фізичної активності
• дуже м’яко розтягуючи і пізніше зміцнюючи литкові м’язи
• перехід на інший, менш напружений вид спорту
• обледеніння області після тренування або під час болю
• підняття стопи, щоб зменшити набряк
• носити а підтяжка або черевик для ходьби для запобігання руху п’яти
• ходити на фізіотерапію
• прийом протизапальних препаратів, таких як аспірин (буферин) або ібупрофен (Advil) протягом обмеженого часу
• носити взуття з нарощеною п’ятою, щоб зняти напругу з ахіллового сухожилля

Метод RICE

Метод відпочинку, льоду, стиснення та підйому (RICE) зазвичай ефективний для лікування ахіллового тендиніту відразу після травми. Цей метод працює наступним чином:

відпочинок: Не тисніть і не тисніть на сухожилля протягом одного-двох днів, поки не зможете ходити по сухожиллю без болю. Зазвичай сухожилля заживає швидше, якщо протягом цього часу на нього не надавати додаткового навантаження.

Ваш лікар може запропонувати вам використовувати милиці, якщо вам потрібно пройти великі відстані, коли сухожилля відпочиває.

лід: Покладіть лід в пакет, загорніть пакет в тканину і притуліть загорнутий пакет з льодом до шкіри. Тримайте пакет на сухожиллі 15-20 хвилин, потім зніміть його, щоб сухожилля знову зігрілося. Лід зазвичай сприяє швидкому зникненню запалення або набряку.

Стиснення: Оберніть а бинт або атлетична стрічка навколо сухожилля, щоб стиснути травму. Ви також можете пов’язати предмет одягу навколо цієї зони.

Це запобігає надмірному набряку сухожилля. Але не обертайте і не зав’язуйте щось занадто туго навколо сухожилля, оскільки це може обмежити кровотік.

Висота: Підніміть ногу над рівнем грудей. Оскільки ваша нога вище серця, кров повертається до серця і зменшує набряк. Найпростіше це зробити, лежачи й поклавши ногу на подушку чи іншу підняту поверхню.

Хірургія

У випадку, коли це лікування неефективно, може знадобитися хірургічне втручання для відновлення ахіллового сухожилля. Якщо стан погіршується і його не лікувати, існує більший ризик розриву ахілла, що вимагає хірургічного втручання. Це може викликати різкий біль в області п’яти.

Ваш лікар може порекомендувати кілька варіантів операції з розриву сухожилля, залежно від того, наскільки серйозний ваш розрив і чи був у вас розрив раніше. Ваш лікар зазвичай направить вас до хірурга-ортопеда, щоб вирішити, яка процедура найкраще підходить для вас. Якщо у вас ще немає ортопеда, наш інструмент Healthline FindCare допоможе вам зв’язатися з лікарями у вашому регіоні.

Один хірургічний метод називається відкритим ремонтом. Під час цієї операції хірург робить розріз, щоб відкрити вашу ногу над п’ятковою кісткою. Потім вони зшивають обидві сторони розірваного сухожилля назад разом і закривають розріз.

За іншим методом хірург робить розріз, щоб відкрити область на вашій нозі, де стався розрив. Потім вони пропускають голки зі швами через сухожилля і шкіру і назад через розріз. Нарешті вони зав’язують шви разом.

Ускладнення ахіллового тендиніту

Найпоширенішими ускладненнями ахіллового тендиніту є біль, проблеми з ходьбою або фізичними вправами, а також деформація сухожилля або п’яткової кістки.

Ви також можете відчути повний розрив або розрив ахіллового сухожилля. У цьому випадку зазвичай потрібно хірургічне втручання, щоб усунути розрив.

Дослідження 2017 року показало, що ускладнення, такі як інфекція або труднощі із загоєнням ран, можливі, хоча й нечасті, після операції з приводу ахіллового тендиніту.

Ускладнення можуть погіршитися, якщо ви не будете виконувати вказівки лікаря після операції. Якщо ви продовжуєте напружувати або зношувати ахіллове сухожилля після операції, ваше сухожилля може знову розірватися.

Відновлення та перспективи після ахіллового тендиніту

Тендиніт зазвичай проходить через кілька днів після відпочинку та правильного домашнього лікування (включаючи метод RICE). Відновлення займає набагато більше часу, якщо ви продовжуєте тиснути на сухожилля або не змінюєте свої звички вправи, щоб запобігти повторній травмі або розриву.

Довготривалий тендиніт може спричинити гірші проблеми, включаючи інсерційний тендиніт або сухожилля, яке вставляється в п’яткову кістку, а також тендоноз або ослаблення сухожилля.

Розрив сухожилля або хронічний тендиніт можуть вимагати тривалого лікування або операції. Відновлення після операції може зайняти від кількох тижнів до кількох місяців для повного відновлення.

Дуже важливо негайно звернутися за лікуванням вашого тендиніту або розриву сухожилля. Уважне дотримання вказівок лікаря дасть вам набагато більше шансів на швидке одужання.

Профілактика ахіллового тендиніту

Щоб знизити ризик розвитку ахіллового тендиніту, спробуйте:

• Розтягуйте литкові м’язи на початку кожного дня, щоб покращити свою спритність і зробити ахіллове сухожилля менш схильним до травм. Намагайтеся робити розтяжку до і після тренування. Щоб розтягнути ахіллове сухожилля, встаньте прямою ногою і нахиліться вперед, тримаючи п’яту на землі.
• З легкістю приступайте до нового режиму вправ, поступово посилюючи свою фізичну активність.
• Поєднуйте вправи з високим і низьким рівнем впливу, такі як баскетбол з плаванням, щоб зменшити постійне навантаження на ваші сухожилля.
• Вибирайте взуття з належною амортизацією та підтримкою арки. Також переконайтеся, що п’ята трохи піднята, щоб зняти напругу з ахіллового сухожилля. Якщо ви носили пару черевиків протягом тривалого часу, подумайте про те, щоб їх замінити або використати опори для арки.
• Зменшуйте розмір каблука поступово, переходячи з високих підборів на туфлі на плоскому ходу. Це дозволяє вашому сухожиллю повільно розтягуватися і збільшувати амплітуду руху.