Що таке трабекулектомія?
Трабекулектомія – це хірургічна процедура для лікування глаукоми. Глаукома виникає, коли рідина, яку виробляє ваше око, яка називається водянистої вологи, не може нормально відтоку. Це призводить до підвищення внутрішньоочного тиску (ВОТ) з часом, що може призвести до втрати зору або сліпоти, якщо його не лікувати.
Трабекулектомія знижує внутрішньоочний тиск (ВОТ) у вашому оці. Це може уповільнити або зупинити втрату зору, викликану глаукомою. Ваш лікар може порекомендувати трабекулектомію, якщо ваш ВГД не реагує на стандартні методи лікування глаукоми, такі як очні краплі або ліки, що відпускаються за рецептом.
Трабекулектомія використовується для створення нового каналу, або «пухирця», через який рідина може витікати з ока. Відновлення здатності ока дренувати рідину має призвести до зниження ВОТ.
Це не вилікує будь-яку втрату зору, пов’язану з глаукомою, яку ви могли відчути до процедури, але може допомогти уповільнити або зупинити прогресуючу втрату зору в майбутньому.
Як підготуватися до трабекулектомії?
Перед операцією повідомте лікаря про ліки, які ви зараз приймаєте, включаючи розріджувачі крові та очні краплі. Вони можуть побажати, щоб ви продовжували ваш звичайний розпорядок дня до дня процедури, але вони також можуть попросити вас припинити.
Під час попередньої консультації ваш офтальмолог оцінить уражене око та врахує будь-які наявні захворювання в оці, які можуть викликати ускладнення під час або після процедури. Ваш лікар може також провести загальну перевірку здоров’я, щоб усунути будь-які можливі основні стани перед операцією, особливо якщо ви будете перебувати під загальною анестезією.
Якщо процедура буде проводитися під загальною анестезією, лікар попросить вас голодувати протягом 12 годин до процедури.
Як проводиться трабекулектомія?
Ваша процедура буде завершена в операційній, і її можна зробити під місцевим або загальним наркозом. Якщо ви отримаєте місцеву анестезію, ваше око німіє. Якщо буде проведена загальна анестезія, вам дадуть IV для седації. Якщо ви отримуєте місцеву анестезію, ваш лікар, можливо, дав вам заспокійливий засіб, щоб прийняти його заздалегідь, щоб полегшити розслаблення.
Ваше око буде заціпеніє, очищено та оснащено дзеркалом для повік, щоб утримувати його відкритим. Тоді ви будете покриті драпіровкою, яка не відкриває нічого, крім вашого ока. Під час процедури ви будете знати, що хірург оперує, але ви нічого не зможете відчути.
Ваш хірург відкриє бульбашку у верхній частині вашого ока. Це буде зроблено під вашим століттям, тому його не буде видно після процедури. Після того, як нове місце дренажу буде створено, ваш хірург накладе шви поблизу місця, які призначені для утримання «клаптя» над бульбашкою відкритим, оскільки це місце не повинно повторно закриватися під час процесу загоєння. Ваші шви не розсмоктуються, і лікар повинен буде їх зняти протягом двох тижнів.
Операція повинна тривати від 45 до 60 хвилин. Після процедури ваше око буде заклеєно та закрите до наступного огляду у хірурга наступного дня.
Які ризики трабекулектомії?
Хоча трабекулектомія вважається безпечною та ефективною процедурою, існують певні ризики. До них належать:
- післяопераційна інфекція
- опущене повіку
- подвійне зір
- набряк
- кровотеча
- розробка отвору біля місця операції
- рубцювання
- низький ВОТ (гіпотонія)
У важких випадках деякі люди відчувають:
- крововилив всередині ураженого ока
- відшарування судинної оболонки
- втрата зору
- дуже рідко – втрата самого ока
Приблизно 1 з 250 людей відчуває відшарування судинної оболонки.
Рубці та низький ВГД є найбільш поширеними ризиками операції. Низький ВОТ є фактором ризику відшарування судинної оболонки. Симптоми включають легкий біль або пульсацію в ураженому оці. Це може бути важко виявити, але ваш хірург може виправити це, затягнувши вам шви або відкоригувавши ліки, щоб підвищити ВОТ.
Якщо бульбашка заживає занадто швидко або у вас утворюється рубцева тканина, яка перешкоджає дренажу рідини, вашому офтальмолога може знадобитися зробити масаж або знову відкрити це місце за допомогою процесу, який називається голковим проколом. Ця амбулаторна процедура виконується під місцевою анестезією і при необхідності може бути безпечно повторена. Ви також можете отримати ін’єкції стероїдів в око та ліки, які уповільнюють процес загоєння.
Який рівень успіху трабекулектомії?
Було доведено, що довгострокова трабекулектомія має високий рівень успіху. Підраховано, що 90 відсотків були успішними, і дві третини людей більше не потребували ліків для контролю стану.
Приблизно 10–12 відсотків людей, яким була проведена трабекулектомія, потребують повторної процедури. Дослідження показують, що близько 20 відсотків процедур трабекулектомії не контролюють ВГД довше 12 місяців, а 2 відсотки процедур невдало щороку після цього періоду. Люди, які мають
Відновлення після трабекулектомії
Після операції негайні побічні ефекти включають дискомфорт і нечіткість зору в ураженому оці. Розмиття може тривати до двох тижнів, але може знадобитися до 12 тижнів, перш ніж ваше око відчує себе нормально і знову бачить. Місце хірургічного втручання та шви будуть хворіти, але після зняття швів біль має зменшитися.
Протягом перших двох тижнів після процедури ви будете спати із захисним щитом на оці, поки хірургічне місце загоюється, щоб запобігти його пораненню вночі. Після цього ваш хірург зніме вам шви в офісі. Ваше око оніміть краплями для їх видалення.
Ви будете проходити регулярні спостереження, щоб перевірити загоєння та прогрес, а також контролювати ВОТ ураженого ока. Після того як післяопераційний період минув, багатьом людям, які перенесли операцію, очні краплі більше не потрібні. Ваш офтальмолог порадить вам, чи потрібно вам продовжувати приймати будь-які додаткові ліки від глаукоми.
Протягом двох-трьох місяців після операції вам доведеться дотримуватися суворої процедури застосування антибіотиків і стероїдних очних крапель протягом дня. Ваш лікар попросить вас припинити використання звичайних ліків від глаукоми в ураженому оці після операції.
Ви повинні уникати виснажливої діяльності, включаючи заняття спортом, плавання та інтенсивні фізичні вправи під час відновлення. Крім того, вам слід уникати будь-яких видів діяльності, які вимагають перевернення, поклонів або згинань, наприклад йоги. Опускання голови може викликати сильний біль в ураженому оці. Такі види діяльності, як читання та перегляд телевізора, є безпечними. Зверніться до свого офтальмолога, щоб дізнатися, коли вам доцільно відновити звичайну діяльність.
Залежно від вашої роботи та галузі, в якій ви працюєте, вам також може знадобитися проконсультуватися з лікарем, коли ви повернетеся на роботу. Два тижні можуть бути відповідним періодом відновлення для офісних працівників. Людям, чия робота пов’язана з більшою фізичною працею, може знадобитися більше часу, перш ніж повернутися.
Післяопераційні результати можуть сильно відрізнятися від людини до людини, тому залежайте від вашого офтальмолога, який проведе вас через власний процес відновлення поетапно. Оскільки одужання виглядає по-різному для кожної людини, ваш лікар може не мати змоги передбачити, який слід матиме ваше.
Discussion about this post