Чи викликають оральні контрацептиви рак?

Оральні контрацептиви та рак: подвійні відносини

Оральні контрацептиви або протизаплідні таблетки — це гормоносодержащие препарати, які приймаються для запобігання вагітності. Протизаплідні таблетки складаються з використанням одного або обох з наступних гормонів: естрогену та прогестину.

• комбіновані протизаплідні таблетки містять як естроген, так і прогестин
• Протизаплідні таблетки, що містять тільки прогестин, або «міні пігулки», містять тільки прогестин

Крім запобігання вагітності, протизаплідні таблетки мають ряд інших переваг для здоров’я, наприклад, зменшують біль під час менструації, запобігають утворенню кіст яєчників, регулюють менструальний цикл тощо. Однак, як і будь-які ліки, протизаплідні таблетки мають ряд побічних ефектів і ризиків.

Отже, чи контроль народжуваності викликає рак? Сучасні дослідження показують, що існує подвійний зв’язок між оральними контрацептивами та раком, як ми пояснимо нижче.

Що говорять дослідження про оральні контрацептиви та деякі види раку

Ось що дослідження повідомило нам про зв’язок між оральними контрацептивами та деякими видами раку.

Рак молочної залози

В один ранній аналіз, дослідники переглянули результати приблизно 54 досліджень раку грудей та оральних контрацептивів. Результати дослідження виявили численні зв’язки між прийомом таблеток і раком грудей.

Для жінок, які приймали комбіновані протизаплідні засоби, ризик отримати діагноз раку молочної залози був дещо вищим як під час, так і до 10 років після припинення прийому таблеток. Проте діагноз раку у жінок, які приймали протизаплідні таблетки, був менш клінічно розвиненим, ніж у тих, хто ніколи не приймав таблетки.

У більш свіжому огляд з 2010 року дослідники виявили, що зараз прийом оральних контрацептивів був пов’язаний з незначним підвищенням ризику розвитку раку молочної залози. Однак вони також виявили, що використання протизаплідних таблеток в анамнезі не пов’язано з підвищеним ризиком.

Рак шийки матки

У великому аналіз, дослідники переглянули дані для понад 52 000 жінок про зв’язок між оральними контрацептивами та ризиком раку шийки матки. Аналіз літератури показав, що сучасне використання оральних контрацептивів пов’язане з підвищеним ризиком інвазивного раку шийки матки.

Крім того, було виявлено, що цей ризик з часом збільшується, причому більший ризик виявляють у тих, хто приймав таблетки протягом 5 років. На щастя, ризик раку шийки матки знизився після припинення прийому таблеток — і після 10 років невикористання цього підвищеного ризику не було.

Недавній систематичний огляд і мета-аналіз 19 досліджень підтверджує ці результати, припускаючи, що використання оральних контрацептивів пов’язане з більш високим ризиком раку шийки матки.

Рак ендометрія

У більш свіжому аналіз щодо зв’язку між оральними контрацептивами та раком ендометрія було розглянуто 36 епідеміологічних досліджень. На відміну від раку молочної залози та раку шийки матки, ці дослідження показали, що контроль над народжуваністю пов’язаний зі зниженням ризику раку ендометрія.

Цікаво, що більш тривале застосування протизаплідних засобів значно знижує ризик раку ендометрія. Також було виявлено, що це зниження ризику триває більше 30 років після припинення прийому таблеток.

А попередній систематичний огляд підтримує ці результати. У цьому огляді всі дослідження показали, що контроль народжуваності продемонстрував певний захисний ефект від раку ендометрія.

Рак яєчників

Рано аналіз з 45 досліджень досліджували зв’язок між використанням оральних контрацептивів і ризиком раку яєчників. За результатами аналізу, оральні контрацептиви продемонстрували захисну дію проти раку яєчників.

Як і рак ендометрія, цей знижений ризик був тим більшим, чим довше хтось приймав протизаплідні засоби. Цей захисний ефект зберігався до 30 років після припинення прийому таблеток.

Більш свіжий мета-аналіз з 2013 року далі досліджували зв’язок між оральними контрацептивами та раком яєчників у жінок з мутацією BRCA1/2. Аналіз 14 загальних досліджень показав захисні переваги контролю над народжуваністю щодо ризику раку яєчників, навіть у людей з цими мутаціями.

Колоректальний рак

В мета-аналіз з 2015 року дослідники проаналізували загалом 29 досліджень, які включали 15 790 випадків колоректального раку. Результати показали, що попереднє використання протизаплідних засобів було пов’язано зі зниженням ризику колоректального раку.

Як і в попередніх дослідженнях, згаданих вище, більше зниження ризику спостерігалося у тих, хто приймав таблетки протягом більш тривалого періоду часу. Зокрема, найбільше зниження ризику спостерігалося після прийому таблеток протягом 42 місяців.

Інший аналіз Обсерваційного дослідження Women’s Health Initiative спостерігається подібна захисна перевага оральних контрацептивів. Це дослідження показало, що нинішні та попередні користувачі протизаплідних засобів мали нижчий ризик розвитку колоректального раку, ніж ті, хто ніколи раніше не використовував засоби контрацепції.

Рак печінки

Хоча численні ранні дослідження показали потенційну кореляцію між ризиком раку печінки та контролем над народжуваністю, результати були суперечливими. Проте один мета-аналіз з 2015 року не виявлено суттєвого зв’язку між протизаплідними таблетками та раком печінки. Будь-які дослідження, що демонструють потенційний зв’язок, виявилися статистично несуттєвими.

Як оральні контрацептиви впливають на ризик раку

Дослідження показав, що гормони можуть впливати на ризик раку, оскільки вони змінюють спосіб поділу та диференціювання клітин. Наприклад, було показано, що в тканинах молочної залози і естроген, і прогестин посилюють поділ клітин. Це може пояснити, чому ризик раку молочної залози підвищується при комбінованому застосуванні оральних контрацептивів.

Однак в ендометрії естроген, здається, збільшує поділ клітин, тоді як прогестин має протилежний ефект. Це пояснює, чому комбіновані протизаплідні таблетки мають захисну дію на деякі види раку, наприклад рак ендометрія. Це також може пояснити, чому протизаплідні засоби, що містять тільки прогестин, такі як міні-таблетки або укол, несуть менший ризик.

Зрештою, існує багато факторів, які можуть впливати на ризик розвитку раку, крім гормонів, включаючи інші канцерогени, віруси, звички способу життя тощо.

Поговоріть з лікарем

Якщо ви стурбовані ризиком раку через прийом протизаплідних засобів, поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть переглянути вашу медичну та сімейну історію, щоб допомогти вам визначити, яка форма контролю народжуваності є для вас найбезпечнішою.

Крім того, ви можете розглянути інші негормональні засоби контрацепції, такі як:

• Чоловічі або жіночі презервативи. Презервативи є безпечним і недорогим способом запобігання вагітності при правильному використанні. У той час як чоловічі презервативи є більш поширеними, жіночі презервативи або внутрішні презервативи також є варіантом. Чоловічі та жіночі презервативи ефективні від 79 до 97 відсотків у запобіганні вагітності.
• Метод усвідомлення фертильності. Усвідомлення фертильності не передбачає гормонів, натомість повністю покладаючись на відстеження вашого менструального циклу. За допомогою цього методу ви відстежуєте свою температуру, цервікальний слиз та інші симптоми, щоб визначити, коли вам слід уникати близькості. Обізнаність про фертильність приблизно на 76-88 відсотків ефективна для запобігання вагітності.
• Діафрагма, цервікальний ковпачок або губка. Діафрагми, цервікальні ковпачки та губки були популярними методами контролю народжуваності до введення таблеток. Проте всі три методи вимагають використання сперміцидів, які можуть викликати роздратування у деяких людей. Діафрагми ефективні до 96 відсотків, за ними йдуть губка (91 відсоток) і ковпачок (86 відсотків).
• Негормональна ВМС. Мідні ВМС є єдиним негормональним варіантом ВМС. На відміну від імплантату або гормональної ВМС, мідна ВМС забезпечує захист від вагітності без використання прогестину. Мідні ВМС забезпечують найкращий негормональний захист з ефективністю приблизно 99,9%.

Оральні контрацептиви є одним з найефективніших методів контролю народжуваності на ринку, і вони мають кілька інших позитивних переваг для здоров’я. Однак дослідження показують, що оральні контрацептиви можуть спричинити незначне збільшення ризику раку молочної залози та шийки матки.

Але дослідження також показують, що протизаплідні таблетки можуть знизити ризик раку ендометрія, яєчників і колоректального раку.

Якщо ви стурбовані ризиками контролю над народжуваністю, поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть допомогти вам визначити, чи переваги перевищують ризики, чи є кращі варіанти, які варто розглянути.