Чи лікує блокада клинопіднебінного ганглія (SPG) мігрень?

Що таке блок SPG?

Мігрень – це захворювання, яке вражає більше ніж 1 з 10 людей у ​​всьому світі, за даними Національного інституту неврологічних розладів та інсульту. Він найбільш відомий тим, що викликає виснажливі, пульсуючі головні болі з одного боку голови.

Зазвичай мігрень лікують за допомогою комбінації профілактичних препаратів і знеболюючих.

Клинопіднебінний ганглій (SPG) — це кластер нейронів, який розташований за носом і над ротом. Нервова блокада може бути застосована до SPG для лікування головного болю мігрені.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про блокади SPG як лікування мігрені та чи можуть вони вам бути корисними.

Яка роль SPG при мігрені?

SPG також називають крилопіднебінним ганглієм, носовим ганглієм або ганглієм Меккеля. Усі ці назви стосуються однієї і тієї ж структури нервових клітин.

для понад століття, вважається, що SPG відіграє певну роль у деяких типах головного болю та болю в обличчі. Це пов’язано з його розташуванням, яке знаходиться поблизу багатьох інших неврологічних структур, які беруть участь у сприйнятті болю, наприклад трійчастого нерва.

Одним із поширених типів головного болю, який, як вважають, викликає SPG, є клинопіднебінна гангліоневралгія. Ви можете краще знати це як заморожування мозку або головний біль від морозива.

SPG відіграє певну роль у опосередкуванні звичайних змін розширення та звуження кровоносних судин черепа. Деякі дослідження показують, що при мігрені кровоносні судини в мозку розширюються. Довгий час вважалося, що це є фактором, що сприяє нападам мігрені. А невелике дослідження 2017 р знайшли докази на підтримку теорії про те, що розширення кровоносних судин пов’язане з мігренню, але ще необхідні додаткові дослідження.

Як діють блокади SPG при мігрені?

Блокада нерва SPG означає введення ліків поруч із вашим SPG. Можна використовувати кілька видів ліків.

Існує три загальні процедури доставки ліків до SPG. Давайте розглянемо їх детально.

ліки

Місцеві анестетики є найбільш часто використовуваними препаратами для блокади СПГ. За словами а 2017 огляддля блокади SPG було використано майже десяток анестетиків, але найпоширенішими є лідокаїн і бупівакаїн.

Замість місцевих анестетиків іноді використовуються інші ліки. До них відносяться стероїди, фенол і етанол.

Ці ліки допомагають зменшити запалення або надмірну активацію SPG. Це запобігає SPG посилати больові відчуття та викликати зміни в кровоносних судинах і мозку, які викликають біль.

Процедури

Ілюстрація Бейлі Марінер

Є три поширені методи, які лікар може використовувати для виконання блокади SPG. Це трансназальний доступ, трансоральний доступ і інфразигоматичний доступ.

Трансназальний доступ

Трансназальний підхід існує найдовше. Він передбачає введення в ніс ватного тампона або спеціального катетера. Інструмент рухається вниз по дну носа, яке знаходиться над дахом рота, доки не досягне вашого SPG.

За словами а 2019 оглядТрансназальний доступ є найпростішою і швидкою процедурою. Фактично, а 2017 дослідження ракового болю виявили, що трансназальні блоки SPG можна застосовувати вдома після тренування. Самостійна ін’єкція не використовується для лікування мігрені.

Трансоральний доступ

Трансоральний доступ використовує стоматологічну голку для досягнення SPG через великий піднебінний отвір. Це невеликий отвір у передній частині рота, спрямований назад.

А 2019 огляд виявили, що трансоральний доступ є менш комфортним і технічно складнішим, ніж трансназальний доступ, і водночас є більш інвазивним.

Інфразигоматичний підхід

Інфразигоматичний підхід є найбільш спеціалізованим. Використовуючи цей метод, лікар досягне SPG, ввівши голку нижче вашої вилиці. Під час процедури використовується спеціальний тип рентгена, який називається флюороскопом.

Цей підхід є найбільш інвазивним, і використання флюороскопа означає, що ви будете піддані певній радіації. Перевагою є те, що він забезпечує найпряміший доступ до САУ.

Чи ефективні блокади нервів SPG?

Дослідження блокад SPG загалом стверджують, що вони є ефективним засобом для лікування головного болю при мігрені. Але експерти також схильні зазначати, що більшість досліджень на сьогоднішній день мають невеликі розміри вибірки, і було б корисно провести додаткові випробування.

Наприклад, a Огляд 2021 року виявили відсутність досліджень, які б безпосередньо порівнювали ефективність різних препаратів для блокування SPG один проти одного. Дослідження, які існують, не визначили, чи якийсь препарат дає найкращі результати.

Більшість досліджень стверджують, що блокади SPG можуть полегшити біль під час нападу мігрені. Полегшення болю досягається від 10 хвилин до 24 годин.

А мале дослідження 2020 року виявили, що регулярне лікування блокадою SPG може призвести до структурних змін у мозку. Учасники повідомили про менш сильні головні болі та менше головних болів на місяць. Це свідчить про те, що блокади SPG можуть працювати як профілактичне лікування головного болю мігрені, але все ще потрібні додаткові дослідження.

Блокади SPG також можуть бути ефективним засобом лікування дітей з мігренню. А 2021 дослідження виявили, що блокади SPG зменшують біль у дітей без негайних ускладнень.

Ризики блокади SPG для мігрені

Отримання блоку SPG має певні ризики, але вони, як правило, незначні. Сама процедура в деяких випадках може викликати місцеві ефекти. До них належать:

  • носові кровотечі
  • оніміння
  • сльозотеча в одному або обох очах
  • гіркий смак

Отримання блокади SPG може призвести до інфекції або гематоми (кровотечі), але ці ризики не є поширеними.

А 2017 дослідження виявлено, що блокади SPG, які проводяться вдома при болях від раку, іноді викликають:

  • тимчасове утруднення дихання і ковтання
  • запаморочення

Скільки коштує блок СПГ від мігрені?

Вартість блоку SPG може відрізнятися від однієї практики до іншої. Ви можете очікувати, що вони будуть перевищувати 100 доларів США, а іноді й більше 500 доларів США. Вартість може відрізнятися залежно від процедури блокування SPG, яку ви отримуєте.

Деякі страхові компанії покривають блокування SPG від мігрені, але не всі компанії та не всі поліси.

Якщо у вас є страховка і ви хочете дізнатися, чи поширюється ваш поліс на блокади SPG проти мігрені, зв’яжіться зі своєю страховою компанією перед тим, як запланувати процедуру. Офіс лікаря, ймовірно, матиме досвід у виставленні рахунків за блоки SPG і зможе допомогти вам визначити, що покриває ваш поліс і яка буде ваша вартість.

Кому варто розглянути блоки SPG при мігрені?

Блоки SPG можуть бути варіантом для лікування головного болю мігрені, який не покращується за допомогою стандартного лікування, але тривалий вплив цього лікування на даний момент не встановлено.

Більшість досліджень сходяться на думці, що блокади SPG ефективні для лікування мігрені. Необхідні додаткові дослідження, щоб з’ясувати, чи можуть вони також запобігти нападам мігрені.

Що ще лікує блок SPG?

На додаток до мігрені, блок SPG використовувався для лікування інших станів, пов’язаних з головним болем і болем в обличчі, таких як:

  • кластерні головні болі
  • невралгія трійчастого нерва
  • розсіяний склероз

Так само, як і з блокадою SPG для лікування мігрені, необхідні додаткові дослідження, щоб краще зрозуміти, коли і як це лікування слід застосовувати для цих станів.

Його також використовували як техніку знеболювання при різних видах раку голови та шиї, включаючи рак у:

  • слизова оболонка щік
  • язик
  • альвеола
  • гортані
  • глотки
  • дно рота

На винос

Блокади SPG є багатообіцяючим засобом лікування мігрені, а також можуть мати профілактичний потенціал.

Якщо у вас блокада SPG, лікар нанесе ліки на вашу SPG, найчастіше вводячи в ніс за допомогою катетера або аплікатора з ватним наконечником. Знеболювання зазвичай настає протягом 1 години.

Якщо ви вважаєте, що блокада SPG може бути для вас ефективним лікуванням мігрені, запишіться на прийом до лікаря.

Дізнатися більше

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss