Чи справжній синдром грушоподібної м’язи і чи можна його перевірити?

Що викликає грушоподібний синдром?

Ваш грушоподібний м’яз – це невеликий плоский м’яз, який прикріплюється до крижів і верхньої частини стегнової кістки. Це один з небагатьох маленьких м’язів, які обертають стегнову кістку зовні. Він знаходиться під великою сідничною м’язом і проходить над сідничним нервом.

Ваш сідничний нерв є найбільшим нервом у вашому тілі. Це дозволяє рухатися і відчувати багато частин ваших ніг.

Сідничний нерв бере початок у нижньому відділі спинного мозку на рівні хребців L4-S3. Його гілки сягають підошв ваших ніг.

Теоретично запалення або гіпертрофія (збільшення розміру) вашого грушоподібного м’яза може чинити тиск на ваш сідничний нерв і порушувати функцію нерва.

Тестування на синдром грушоподібної м’язи

Дослідження того, як найкраще діагностувати синдром грушоподібної м’язи, продовжуються.

На даний момент є немає науково підтверджених тестів для діагностики грушоподібного синдрому.

Медичні працівники часто ставлять діагноз, вивчаючи вашу історію хвороби та використовуючи ряд фізичних тестів, щоб виключити такі захворювання, як радикуліт, розтягнення поперекового відділу або травма диска.

Дослідження виявив, що люди, як вважають, страждають від синдрому грушоподібної м’язи підвищена ніжність у грушоподібному м’язі на їхній травмованій стороні порівняно з неушкодженою стороною.

Якщо ваш медичний працівник вважає, що причиною вашого болю може бути синдром грушоподібної м’язи, він, швидше за все, почне серцебиття вашого грушоподібного м’яза, щоб знайти ніжність.

Фізичні тести

Ваш лікар може провести фізичні тести, щоб побачити, чи викликає біль розтягнення або активація грушоподібних м’язів.

Якщо вони виявлять, що ваша грушоподібна м’яка ніжна на дотик, і ви повідомляєте про біль у глибокій сідничній області під час наступних чотирьох тестів, вони можуть запідозрити синдром грушоподібної м’язи.

ЧЕСТНИЙ тест

FAIR – це абревіатура, що означає згинання, приведення та внутрішнє обертання.

Під час тесту ви будете лежати на боці з травмованою ногою зверху. Тестер стабілізує ваше стегно однією рукою і підведе коліно до грудей, переміщаючи його до середньої лінії тіла.

У той же час вони відводять вашу гомілку від середньої лінії тіла, щоб напружити грушоподібний м’яз.

Маневр Бітті

Ви ляжте на бік, уражену ногою зверху і зігнутими в колінах. Вам скажуть підняти верхню частину стегна, щоб побачити, чи не викликає цей рух біль у сідницях.

Тест на темп маневру

Ви будете сидіти з кутом 90 градусів у стегнах і колінах. Тестер покладе свої руки на зовнішню сторону ваших гомілок, і вам скажуть натиснути їм на руки.

Маневр Фрайберга

Ви ляжете на спину з прямими ногами. Тестер візьме вашу стегнову кістку і згорне її всередину. Потім вони запитають вас, чи відчуваєте ви біль у глибокій сідничній області.

Техніки візуалізації

А дослідження 2020 року виявили, що ультразвукове дослідження потенційно може бути альтернативним методом діагностики грушоподібного синдрому.

Дослідження показали, що у пацієнтів, які, як вважають, мають синдром грушоподібної м’язи, збільшений грушоподібний і сідничний нерв на стороні пошкодження порівняно з безсимптомною стороною та у здорових добровольців. Таким чином, ультразвукове дослідження може виявити це.

Однак для підтвердження цих висновків необхідні додаткові дослідження.

Інші методи візуалізації, такі як МРТ, КТ та ЕМГ, також можуть допомогти виключити інші умови, які викликають подібні симптоми.

Відмінності між синдромом грушоподібної м’язи та тестом на випинання диска поперекового відділу

Синдром грушоподібної м’язи та випинання диска нижнього відділу поперекового відділу зазвичай діагностуються шляхом усунення інших можливих причин болю.

The найбільш поширений Причиною ішіасу є опуклість диска. Біль часто посилюється, коли ви згинаєте, скручуєте або згинаєте поперековий відділ хребта, і ваш медичний працівник, швидше за все, виконає тести, які переміщають ваш хребет таким чином.

Тест на пряму ногу зазвичай використовується для перевірки на радикуліт. Якщо у вас є біль у попереку та/або нозі, коли ваша нога згинається під кутом від 30 до 70 градусів, можливо, у вас ішіас, викликаний опуклим диском.

Методи візуалізації навряд чи будуть використовуватися на ранніх стадіях діагностики ішіасу. Однак МРТ можна використовувати, якщо після консервативного лікування біль не зникає 6-8 тижнів.

Ознаки та симптоми грушоподібного синдрому

Симптоми синдрому грушоподібної м’язи подібні до симптомів випинання нижнього поперекового диска, а також багатьох інших захворювань. Подібність симптомів може ускладнити для вашого медичного працівника визначення походження проблеми.

Симптоми включають:

• оніміння або відчуття шкірних ударів по задній частині ноги
• хронічний біль навколо стегна і сідниць
• біль при вставанні з ліжка
• нездатність сидіти протягом тривалого часу
• біль у сідницях, яка посилюється, коли ви рухаєте стегнами

Суперечки навколо синдрому грушоподібної м’язи

Синдром грушоподібної м’язи все ще залишається спірним діагнозом серед медичних працівників, і деякі дослідники повністю ставлять під сумнів його існування.

Деяка кількість фізичні тести використовуються для його діагностики, але точність цих тестів є спірною, і необхідні додаткові дослідження, щоб підтвердити їх використання.

Ідея про те, що біль у сідничному нерві може бути викликана синдромом грушоподібної м’язи, вперше була описана в науковій літературі в 1928 рік. У 1947 році дослідник на ім’я Д.Р. Робінсон вперше використав термін «синдром грушоподібної м’язи».

Відтоді оригінальні діагностичні критерії Робінсона оскаржувалися та спростовувалися.

Дослідження, що підтримують синдром грушоподібної м’язи

У недавньому дослідження 2020 року, дослідники виявили, що люди, які повідомляють про біль, пов’язану з синдромом грушоподібної м’язи, мають збільшені грушоподібні м’язи та товщі сідничні нерви на стороні пошкодження. Цей висновок свідчить про те, що синдром грушоподібної м’язи є реальним.

Однак необхідні додаткові дослідження, щоб краще зрозуміти багато аспектів захворювання, наприклад, наскільки воно поширене та як найкраще його діагностувати.

Можливі альтернативні пояснення

Синдром грушоподібної м’язи описується як стан, що викликає компресію сідничного нерва. Проте було також припущено, що біль у задній частині ноги може бути викликана іншим незалежним нервом, який називається задній стегновий шкірний нерв.

Глибокий сідничний синдром

Глибокий сідничний синдром відноситься до будь-якого типу защемлення сідничного нерва і включає синдром грушоподібної м’язи як підтип.

Цілком імовірно, що деякі діагностовані випадки синдрому грушоподібної м’язи насправді є іншими типами глибокого сідничного синдрому, спричиненого іншими м’язами, такими як внутрішній запірний м’яз, м’язовий м’яз або квадратний м’яз стегна.

Синдром грушоподібної м’язи є суперечливим діагнозом болю в сідницях і задній частині ноги. Останні дані свідчать про те, що синдром грушоподібної м’язи є реальним. Але не зрозуміло, наскільки це поширене, і немає загальновизнаного тесту для його діагностики.

Зазвичай ваш медичний працівник діагностує синдром грушоподібної м’язи, усуваючи інші можливі стани. Останні дані свідчать про те, що ультразвукове дослідження може мати потенціал для діагностики синдрому грушоподібної м’язи, але необхідні додаткові дослідження.