Що таке синдром Дресслера і як його лікувати?

Що таке синдром Дресслера?

Синдром Дресслера – це різновид перикардиту, який є запаленням оболонки навколо серця (перикарда).

Його також називають синдромом після перикардіотомії, синдромом після інфаркту міокарда або синдромом після травми серця. Це пояснюється тим, що стан зазвичай виникає після операції на серці, інфаркту міокарда (серцевого нападу) або травми. Вважається, що синдром Дресслера виникає, коли імунна система реагує надмірно після однієї з цих подій.

Якщо запалення перикарда не лікувати, воно може призвести до утворення рубців, потовщення та напруження м’язів серця, що може бути небезпечним для життя. Лікування синдрому Дресслера включає високі дози аспірину або інших протизапальних препаратів.

На щастя, стан зараз вважається дуже рідкісним завдяки розробці сучасних методів лікування серцевих нападів.

Що викликає синдром Дресслера?

Точна причина синдрому Дресслера не ясна. Вважається, що це відбувається, коли операція на серці або серцевий напад викликають імунну відповідь у перикарді. У відповідь на травму організм зазвичай посилає імунні клітини та антитіла, щоб допомогти відновити область. Але імунна відповідь іноді може викликати надмірне запалення.

Деякі з подій, які, як відомо, викликають синдром Дресслера, включають:

• операції на серці, такі як операція на відкритому серці або операція коронарного шунтування
• черезшкірне коронарне втручання, також відоме як коронарна ангіопластика та встановлення стента
• імплантація кардіостимулятора
• абляція серця
• ізоляція легеневої вени
• проникаюча травма грудної клітки

Які симптоми синдрому Дресслера?

Симптоми можуть виникнути через 2-5 тижнів після первинної події. У деяких людей симптоми можуть не розвиватися протягом 3 місяців.

Симптоми включають:

• біль у грудях, що посилюється в положенні лежачи
• біль у грудях, що посилюється при глибокому диханні або кашлі (плевритний біль)
• лихоманка
• важке або важке дихання
• втома
• зниження апетиту

Діагностика синдрому Дресслера

Синдром Дресслера важко діагностувати, оскільки його симптоми схожі на симптоми багатьох інших захворювань. До них належать:

• пневмонія
• легенева емболія
• ангіна
• застійна серцева недостатність
• серцевий напад

Лікар може запідозрити у вас синдром Дресслера, якщо ви починаєте почувати себе погано через кілька тижнів після операції на серці або серцевого нападу. Вони захочуть провести тести, які допоможуть виключити інші захворювання та підтвердити діагноз.

Ваш лікар спочатку ретельно зібере історію хвороби та проведе фізичний огляд. Вони прослухають ваше серце за допомогою стетоскопа, щоб знайти звуки, які можуть вказувати на наявність запалення або рідини біля вашого серця.

Інші тести можуть включати:

• загальний аналіз крові

• посів крові для виключення інфекції

• ехокардіограма для виявлення наявності рідини біля серця або потовщення перикарда

• електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ) для виявлення порушень в електричних імпульсах вашого серця

• рентген грудної клітки, щоб побачити, чи немає запалення в легенях

• МРТ серця, яке дає детальні зображення серця та перикарда

Які ускладнення синдрому Дресслера?

Якщо не лікувати, запалення перикарда може призвести до серйозних ускладнень. Імунна відповідь, яка викликає синдром Дресслера, також може викликати стан, відомий як плевральний випіт. Це коли рідина накопичується в оболонках навколо легенів.

У рідкісних випадках хронічне запалення в серці може призвести до дуже серйозних ускладнень, включаючи тампонаду серця. Це коли рідина накопичується в мішку навколо серця. Рідина чинить тиск на серце і не дає йому перекачувати достатньо крові до решти тіла. Це може призвести до відмови органів, шоку та навіть смерті.

Хронічне запалення в серці також може призвести до констриктивного перикардиту. Це коли перикард стає товстим або має рубці внаслідок тривалого запалення.

Які фактори ризику синдрому Дресслера?

Ризик розвитку синдрому Дресслера, як правило, вищий у людей, які перенесли серцевий напад. Інші фактори ризику розвитку синдрому Дресслера включають:

• бути молодшим віком
• наявність вірусних інфекцій
• перикардит в анамнезі
• попереднє лікування преднізоном
• операції, які включають більше пошкодження міокарда (наприклад, заміна клапана)
• мати В-негативну групу крові
• застосування галотанового наркозу

Як лікується синдром Дресслера?

Лікування спрямоване на зменшення запалення. Ваш лікар може запропонувати приймати безрецептурні (безрецептурні) нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve) або великі дози аспірину. Можливо, вам доведеться приймати їх протягом 4-6 тижнів. Колхіцин (Colcrys), протизапальний препарат, також може бути призначений.

Якщо безрецептурні протизапальні препарати не покращують симптоми, лікар може призначити кортикостероїди, які пригнічують імунну систему та зменшують запалення. Через їхні побічні ефекти кортикостероїди зазвичай є крайнім засобом.

Лікування ускладнень

Якщо у вас розвиваються будь-які ускладнення синдрому Дресслера, може знадобитися більш агресивне лікування:

• Плевральний випіт лікують дренуванням рідини з легень за допомогою голки. Процедура називається торакоцентез.
• Тампонаду серця лікують за допомогою процедури, яка називається перикардіоцентез. Під час цієї процедури використовується голка або катетер для видалення надлишку рідини.
• Констриктивний перикардит можна лікувати за допомогою операції з видалення перикарда (перикардектомія).

Яка перспектива синдрому Дресслера?

Прогноз синдрому Дресслера в цілому сприятливий. Але це залежить від того, наскільки швидко захворювання буде діагностовано та вилікувано. Хоча це рідко, рекомендується тривале спостереження через ризик ускладнень, таких як тампонада серця, яка може бути летальною. Людина, у якої був епізод синдрому Дресслера, має більш високий ризик повторного епізоду.

На щастя, умова є зараз менш поширені завдяки прогресу в лікуванні серцевих нападів.

Підготовка до вашого призначення

Приходьте на прийом, готові поговорити про те, що ви пережили.

Ваш лікар проведе фізичний огляд, включаючи прослуховування серця за допомогою стетоскопа. Вони також можуть взяти загальний аналіз крові та посів, а також виміряти маркери запалення, тому будьте готові взяти кров.

Якщо ваш лікар вважає, що у вас синдром Дресслера, він, швидше за все, виконає ехокардіограму. Перед проведенням ехокардіографії не потрібно спеціально готуватися.