Що таке супракондилярний перелом?

Огляд

Симптоми надмищелкового перелому

Симптоми надмищелкового перелому включають:

• раптовий інтенсивний біль у лікті та передпліччі
• тріск або тріск під час травми

• набряк навколо ліктя

• оніміння в руці

• неможливість рухати або випрямляти руку

Фактори ризику для цього типу переломів

Супракондилярні переломи найчастіше зустрічаються у дітей до 7 років, але вони можуть вражати і дітей старшого віку. Вони також є найбільш поширений типи переломів, які потребують хірургічного втручання у дітей.

Колись вважалося, що надмищелкові переломи частіше зустрічаються у хлопчиків. Але останні дослідження показують, що дівчата так само, як і хлопчики, мають цей тип переломів.

Травма частіше виникає в літні місяці.

Діагностика надмищелкового перелому

Якщо фізичний огляд показує ймовірність перелому, лікар використовує рентгенівські промені, щоб визначити, де стався перелом, і відрізнити надмищелковий перелом від інших можливих видів травм.

Якщо лікар визначить перелом, він класифікує його за типом за допомогою системи Gartland. Система Гартленда була розроблена доктором Дж. Дж. Гартлендом у 1959 році.

Якщо у вас або вашої дитини є розширений перелом, це означає, що плечова кістка відсунута назад від ліктьового суглоба. Вони становлять близько 95 відсотків надмищелкових переломів у дітей.

Якщо у вас або вашої дитини діагностовано травму згинання, це означає, що травма була спричинена обертанням ліктя. Цей вид травм зустрічається рідше.

Розгинальні переломи далі класифікуються на три основні типи залежно від того, наскільки була зміщена кістка плеча (плечова кістка):

• тип 1: плечова кістка не зміщена
• тип 2: плечова кістка помірно зміщена
• тип 3: плечова кістка сильно зміщена

У дуже маленьких дітей кістки можуть бути недостатньо твердими, щоб добре відображатися на рентгенівському знімку. Ваш лікар може також попросити зробити рентгенівський знімок неушкодженої руки для порівняння.

Лікар також шукатиме:

• ніжність навколо ліктя

• синці або набряки

• обмеження рухів
• можливість пошкодження нервів і кровоносних судин
• обмеження кровотоку, про що свідчить зміна кольору кисті
• можливість більш ніж одного перелому навколо ліктя
• травми кісток нижньої частини плеча

Лікування цього перелому

Якщо ви підозрюєте, що у вас або вашої дитини є надмищелковий або інший тип перелому, зверніться до лікаря або зверніться до відділення невідкладної допомоги якомога швидше.

Легкі переломи

Хірургічне втручання зазвичай не потрібно, якщо перелом 1 типу або легше 2 типу, а також якщо немає ускладнень.

Для іммобілізації суглоба можна використовувати гіпс або шину, щоб почати природний процес загоєння. Іноді спочатку використовується шина, щоб набряк зник, а потім повна повна пов’язка.

Лікарю може знадобитися повернути кістки на місце перед накладенням шини або гіпсу. Якщо це так, вони дадуть вам або вашій дитині певну форму седації або анестезії. Ця нехірургічна процедура називається закритою редукцією.

Більш важкі переломи

При важких травмах може знадобитися хірургічне втручання. Два основних види хірургічного втручання:

• Закрите вправлення з черезшкірним закріпленням. Разом із відновленням кісток, як описано вище, ваш лікар введе штифти через шкіру, щоб знову з’єднати зламані частини кістки. Протягом першого тижня накладається шина, а потім на неї накладається гіпс. Це найбільш поширений форма хірургічного втручання.
• Відкрита редукція з внутрішньою фіксацією. Якщо зміщення є більш серйозним або є пошкодження нервів або кровоносних судин, ймовірно, знадобиться відкрита операція.

Відкрите скорочення потрібно лише іноді. Навіть більш важкі травми 3 типу часто можна лікувати за допомогою закритого вправлення та черезшкірного фіксації.

Чого очікувати під час відновлення

Вам або вашій дитині, швидше за все, доведеться носити гіпс або шину протягом трьох-шести тижнів, незалежно від того, чи лікується це за допомогою операції або простої іммобілізації.

Перші кілька днів допомагає підняти пошкоджений лікоть. Сядьте біля столу, покладіть на стіл подушку і покладіть руку на подушку. Це не повинно бути незручним, і це може допомогти прискорити відновлення, сприяючи кровообігу в пошкодженій області.

Можливо, зручніше носити сорочку вільного крою, а рукав на литій стороні вільно звисати. Крім того, відріжте рукав на старих сорочках, які ви не плануєте використовувати знову, або придбайте недорогі сорочки, які можна змінити. Це може допомогти встановити гіпс або шину.

Необхідні регулярні візити до лікаря, щоб переконатися, що пошкоджена кістка правильно з’єднується.

Ваш лікар може порекомендувати цілеспрямовані вправи для покращення діапазону рухів ліктя в міру загоєння. Час від часу потрібна офіційна фізіотерапія.

Що робити після операції

Певний біль, ймовірно, виникає після того, як шпильки та гіпс на місці. Ваш лікар може запропонувати безрецептурні знеболюючі засоби, такі як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin) або ацетамінофен (Tylenol).

Це нормально, коли субфебрильна температура розвивається протягом перших 48 годин після операції. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо температура у вас або вашої дитини перевищує 38,3 °C або триває більше трьох днів.

Якщо ваша дитина отримала травму, вона може повернутися до школи протягом трьох-чотирьох днів після операції, але їй слід уникати спортивних занять та ігрових майданчиків протягом щонайменше шести тижнів.

Якщо використовуються шпильки, їх зазвичай видаляють у кабінеті лікаря через три-чотири тижні після операції. Часто в цій процедурі немає потреби в анестезії, хоча може виникнути певний дискомфорт. Діти іноді описують це як «це смішно» або «це дивно».

Загальний час відновлення після перелому буде різним. Якщо були використані шпильки, 72 відсотки амплітуду рухів ліктя можна відновити через шість тижнів після операції. Це збільшується до 94 відсотки після 26 тижнів і 98 відсотків через рік.

Найпоширенішим ускладненням є неспроможність кістки правильно з’єднатися. Це відоме як неправильне з’єднання. Це може статися у до 50 відсотків дітей, які пройшли хірургічне лікування. Якщо зміщення розпізнається на початку процесу відновлення, може знадобитися швидке хірургічне втручання, щоб переконатися, що рука заживе прямо.

Прогноз надмищелкових переломів

Надмищелковий перелом плечової кістки є поширеною дитячою травмою ліктя. При швидкому лікуванні, за допомогою іммобілізації за допомогою гіпсу або хірургічного втручання, перспективи повного одужання дуже хороші.