Як лікувати молотковий палець

Що таке молотковий палець?

Пошкодження сухожилля, яке випрямляє кінчик вашого пальця або великого пальця, називається киянковим пальцем (або «бейсбольний палець»). Якщо у вас є травма киянкою, ваш палець:

• звисає на кінчику
• виглядати в синцях і набряках
• може зашкодити

Ви також не зможете випрямити палець.

При цьому типі травми сухожилля може розірватися або відірватися від кістки пальця. Якщо відривається також уламок кістки, це називається авульсійним переломом.

Це поширене?

Палец молотка – це а поширена травма. Це може вразити будь-який з пальців на вашій руці. Більшість травм киянкою вражають домінантну руку.

Палец молотка широко відомий як «бейсбольний палець», оскільки травма часто трапляється під час гри в бейсбол. Пошкодження сухожилля відбувається, коли жорсткий м’яч (який ви намагаєтеся зловити або вивести на поле) вдаряється кінчиком пальця. Киянковий палець також називають крапельним пальцем.

Причини

У спорті будь-який прямий удар бейсбольною (або футбольною, баскетбольною чи волейбольною) у ваші витягнуті пальці може призвести до розриву сухожилля, яке випрямляє кінчик пальця. Це відоме як сухожилля розгинача. Інші прямі впливи, навіть меншої сили, можуть мати такий же ефект.

Ударна травма сухожилля розгинача завадить вам випрямити кінчик пальця.

Сухожилля схоже на мотузку, що складається з колагенових (білкових) волокон, які прикріплюють м’язи до кісток. Ударна травма пальця може розірвати лише м’які тканини сухожилля. Або це може відтягнути сухожилля від кістки кінчика пальця (дистальної фаланги). Іноді фрагмент кістки відривається разом із сухожиллям.

Зустрічається молотковий палець Найбільш часто серед юнаків, що займаються спортом. У дітей виникає травма частіше від прямого удару, як розчавлення пальця в двері.

Хоча сильний удар по сухожиллю є причиною більшості травм киянкою, іноді незначна сила може пошкодити сухожилля. Відбуваються травми, спричинені слабким ударом частіше у літніх жінок під час таких занять, як надягання шкарпеток або застеляння ліжка.

Симптоми

Ваш палець може відчувати біль після травми, а кінчик пальця обвисне. Ви все одно зможете користуватися рукою. Біль часто супроводжується переломом кістки.

Інші симптоми киянкового пальця:

• почервоніння
• набряк
• синці
• ніжність
• неможливість випрямити кінчик пальця, якщо ви не тримаєте його іншою рукою

Якщо ваш ніготь також травмований і відірвався від нігтьового ложа або під ним є кров, це може бути ознакою порізу або перелому кістки. Зверніться за медичною допомогою якомога швидше, оскільки є ризик зараження.

Діагностика

Ваш лікар зможе діагностувати палець киянкою, оглянувши ваш випав кінчик пальця. Вони можуть призначити рентген і, можливо, МРТ або ультразвукове дослідження, щоб побачити ступінь травми вашого сухожилля і кістки.

Рентген покаже розрив сухожилля, будь-який перелом кістки, а також чи не вирівняна кістка. Є УЗД і МРТ більш чутливі при візуалізації фрагментів кістки, які можуть бути залучені.

Лікування

Щоб негайно лікувати біль і набряк пальця молотка:

• Прикладіть лід.
• Підніміть руку так, щоб пальці були над серцем.
• Приймати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

Бажано якомога швидше звернутися до лікаря. Травми пальців молотком зазвичай лікують без операції, якщо травма не є хронічною.

Навіть якщо у вас не сильно болить і ваша рука все ще працює, краще почати лікування якомога швидше. Але навіть відстрочене лікування шинуванням може бути успішним.

Якщо палець молотка не лікувати, ваш палець може стати жорстким. Або на пальці може розвинутися деформація лебединої шиї, коли суглоб згинається неправильно.

Палец-молоток у дітей викликає додаткове занепокоєння. Травма може вплинути на хрящ пальця, який контролює ріст кістки. Якщо його не лікувати, палець дитини може стати недорозвиненим або неправильно рости.

Шинування

Шинування – це лікування першої лінії для киянкового пальця. Мета – тримати кінчик пальця прямо в шині, поки сухожилля не заживе.

Зазвичай ваш палець молотка залишається в шині щонайменше шість тижнів. Після цього ви будете носити шину тільки на ніч ще два тижні. Вам можуть порадити носити шину для інших видів діяльності з високим ризиком, таких як ручна робота або спорт, протягом цих двох тижнів.

А дослідження 2014 року рекомендує тримати шину на ніч протягом шести додаткових тижнів після перших шести тижнів.

Найпоширеніший тип лонгети, який використовується, – це пластиковий тип стопи. Ваш лікар може направити вас до ручного терапевта, щоб він виготовив для вас шину на замовлення.

Існує багато видів шин. Деякі з них приклеєні до нігтя. Деякі можуть бути м’якими. Жоден не має доведено, що перевершує іншим.

Два останніх дослідження показали, що термопластична шина, виготовлена ​​на замовлення менш вірогідно бути залученим до неефективності лікування, і мав a вища ставка відповідності.

Ви носите шину під час купання або душу. Після цього будьте обережні, тримайте палець прямо на плоскій поверхні, знімаючи шину, щоб вимити та висушити її, тому що якщо ви її зігнете, ви можете знову розтягнути сухожилля і доведеться повторити процес загоєння.

Ваш лікар, швидше за все, побачить вас через тиждень після того, як буде накладена шина, щоб оцінити, як загоюється палець.

Важливо повністю дотримуватися режиму шинування. Якщо ураженому суглобу (дистальному міжфаланговому) дозволено згинатися протягом шести тижнів, вам доведеться знову починати процес шинування.

У деяких випадках, коли процедура шинування є важкою, лікар може вставити тимчасовий штифт, щоб утримувати суглоб прямо протягом восьмитижневого періоду загоєння.

Хірургія

Хірургічне втручання зазвичай рекомендується при складних травмах пальців молотком. До них відносяться травми, коли:

• З’єднання не вирівняно належним чином.
• Сухожилля вимагає трансплантації сухожильної тканини з іншого місця на вашому тілі.

Хірургічне втручання може бути відкритим, коли шкіра розрізається, щоб виявити сухожилля, або проводитися за допомогою проколу голкою (черезшкірний). Буде вставлено обладнання, щоб кінчик пальця був прямим, доки сухожилля не заживе. Варіанти обладнання включають:

• шпилька
• дріт
• гвинт
• пластина

В деяких випадках, для відновлення розірваної кістки можна використовувати шов. Після загоєння пальця апарат видаляється.

Тривають дебати про те, чи краще хірургічне втручання, ніж шинування в складних випадках. Дослідження не показали будь-яка істотна відмінність в результаті консервативного та хірургічного лікування.

Проблема полягає в тому, що операція часто супроводжується ускладненнями, такими як інфекція, скутість або остеоартрит. Рішення про відкриту операцію загалом виготовляється якщо переваги операції для правильного загоєння переважають потенційні ризики.

Кожен індивідуальний. Обговоріть зі своїм лікарем і фахівцем, чи потрібна операція, щоб ваш палець відновив свою функцію.

Вправи

Ваш лікар або ручний терапевт може дати вам вправу, щоб середній суглоб шинованого пальця не став жорстким. Зробити це:

1. Тримайте руку, щоб підтримувати середній суглоб з обох боків.
2. Зігніть цей суглоб, тримаючи шиновану частину пальця прямою.
3. Робіть це 10 разів від 4 до 5 разів на день.

Після того, як шина зніметься, ваш лікар або терапевт може дати вам інші вправи, які допоможуть відновити рух у пошкодженому суглобі. Одна з них називається блокуючим вправою:

1. Іншою рукою утримуйте (заблокуйте) середній суглоб травмованого пальця.
2. Зігніть тільки останній суглоб вниз на рахунок 10, а потім випряміть його на рахунок 10.
3. Робіть це 2-3 рази на день по 5 хвилин. Це допоможе відновити згинання і зміцнити сухожилля.

Відновлення

Період відновлення киянкового пальця зазвичай становить вісім тижнів. Це може бути довше, якщо ви не будете дотримуватися процедури шинування відповідно до інструкцій.

Більшість людей добре лікуються. Спочатку ви можете не отримати повну здатність випрямити кінець пальця. Ваш палець може бути червоним, набряклим і чутливим. Але зазвичай ці проблеми зникають через три-чотири місяці.

Іноді на верхній частині ураженого суглоба може бути невелика горбка, але це не болісно і не заважає функції пальця.

Суть

Палець молотком є ​​поширеною травмою, яка виникає, коли удар пошкоджує сухожилля кінчика пальця. Більшість травм можна успішно лікувати без операції.

Якщо ви поранили палець і не можете випрямити кінчик пальця, краще якомога швидше звернутися до лікаря для лікування.

Дуже важливо дотримуватися процедури шинування протягом усього часу, який рекомендує лікар. Тривають дослідження найкращого виду шинування та операції для лікування киянкового пальця.