Як поставити діагноз Паркінсона

Які ознаки та симптоми хвороби Паркінсона?

Хвороба Паркінсона є прогресуючим станом, і симптоми мають тенденцію погіршуватися з часом. Швидкість прогресування у людей різна.

Спочатку симптоми, як правило, досить слабкі, щоб вони, ймовірно, не заважали вашому повсякденному житті. Але люди, які регулярно проводять з вами час, можуть помітити зміни у вашій ході, поставі або виразі обличчя.

Симптоми Паркінсона зазвичай починаються одна сторона вашого тіла перш ніж перейти в обидві сторони. Чотири основні симптоми хвороби Паркінсона включають:

• повільність рухів (брадикінезія)

• ригідність м’язів
• тремор
• постуральна нестабільність

Симптоми відрізняються у різних людей. Наприклад, близько 25 відсотків людей з хворобою Паркінсона не відчувають тремору.

Навіть якщо ви проявляєте не всі симптоми, вам потрібна повільність рухів, щоб ваш лікар поставив діагноз. Повільність руху може проявлятися різними способами, наприклад:

• знижена частота миготіння
• відсутність виразу обличчя
• проблеми з ініціюванням рухів, наприклад, стоячи з положення сидячи

Поряд з цими чотирма основними ознаками, інші ранні симптоми хвороби Паркінсона можуть включати:

• тихий голос або зміни голосу
• дрібний почерк
• перемішування кроків
• згорблена постава
• проблеми з балансом

Хвороба Паркінсона також зазвичай викликає немоторні симптоми на ранніх стадіях. Існують істотні докази того, що ці немоторні симптоми можуть з’явитися за кілька років до встановлення діагнозу, включаючи:

• дисфункція вегетативної нервової системи
• загальні болі в тілі
• втома
• неспокійний сон
• психічні зміни
• запор
• втрата контролю над сечовим міхуром
• імпотенція
• депресія
• занепокоєння

Що далі?

Якщо ви помічаєте, що ці симптоми поступово прогресують, розробка плану лікування має вирішальне значення.

Якщо ви помітили будь-які зміни в русі, які, на вашу думку, можуть бути ознаками хвороби Паркінсона, зверніться до лікаря первинної ланки. Якщо вони підозрюють, що у вас може бути хвороба Паркінсона, вони направить вас до невролога, який спеціалізується на рухових розладах.

Які діагностичні критерії хвороби Паркінсона?

Лікарі діагностують хворобу Паркінсона клінічно на основі ваших симптомів та історії хвороби.

Жоден індивідуальний тест не може бути використаний для діагностики хвороби Паркінсона. Багато інших нейрогенеративних станів можуть призвести до подібних симптомів, тому ваш лікар може використовувати аналіз крові, сканування мозку або інші тести, щоб виключити інші умови.

Історія хвороби та фізичний огляд

Процес діагностики хвороби Паркінсона зазвичай починається з того, що невролог оцінює вашу історію хвороби та проводить фізичний огляд. Для офіційний діагноз щоб бути зробленим, потрібно мати загальну повільність рухів з тремтінням спокою або ригідністю.

Під час фізичного огляду ваш лікар попросить вас виконати ряд тестів для контролю ваших рухів. Прикладом тесту, який вони можуть використовувати, є натискання пальцем, де вони вимірюють, скільки разів ви можете торкнутися пальцем за 10-15 секунд.

Вони також будуть шукати ознаки того, що у вас може бути інший стан. Група рухових розладів, які спільно називають паркінсонізмом, може викликати симптоми, які не відрізняються від симптомів хвороби Паркінсона, але не є однаковими. Зазвичай необхідні додаткові тести, щоб виключити ці умови.

Аналізи крові та спинномозкової рідини

Аналіз крові або аналіз спинномозкової рідини не можна використовувати для діагностики хвороби Паркінсона. Але їх можна використовувати для пошуку певних білків, які вказують на наявність іншого нейродегенеративного захворювання з подібними симптомами.

Наявність підвищеного рівня нервового білка, який називається білком легкого ланцюга нейрофіламенту, може свідчити про наявність іншого порушення руху, наприклад:

• множинна системна атрофія
• прогресуючий надядерний параліч
• кортикобазальна дегенерація

Генетичне тестування

Більшість людей, які хворіють на хворобу Паркінсона, не мають сімейної історії хвороби. Але, схоже, генетичний зв’язок існує приблизно в 10% випадків.

Дослідники виявили, що мутації в деяких генах, схоже, пов’язані з розвитком хвороби Паркінсона, наприклад:

• РОЗЕВИЙ1
• ПАРК7
• SNCA
• LRRK2

Якщо у вас є сімейна історія хвороби Паркінсона, генетичне тестування може надати підтвердження діагнозу Паркінсона.

Зображення

Ваш лікар може направити вас на обстеження, щоб виключити захворювання, подібні до хвороби Паркінсона.

Мозок людини з хворобою Паркінсона виглядає так само, як і мозок людини без цього захворювання, якщо його досліджувати за допомогою більшості тестів зображення, таких як магнітно-резонансна томографія (МРТ). Але МРТ можна використовувати, щоб виключити такі стани, як гідроцефалія нормального тиску або підкірковий інсульт.

Для визначення втрати дофаміну у вашому мозку можна використовувати техніку візуалізації під назвою DaTscan. Це може допомогти медичним працівникам відрізнити есенціальний тремор та хворобу Паркінсона.

Реакція на ліки

Хоча він не використовується як основний діагностичний метод, якщо препарат леводопа допомагає керувати вашими симптомами, він забезпечує підтверджуючі докази що у вас хвороба Паркінсона.

Зазвичай інші рухові розлади, які викликають подібні симптоми, не реагують на леводопа або не реагують довго.

Як я можу спробувати отримати ранню діагностику?

До того часу, коли хвороба Паркінсона викликає помітні моторні симптоми, зазвичай близько 50 відсотків клітин, які виробляють дофамін у вашій чорній речовині, вже загинули. Нерухові симптоми, такі як запор, втрата нюху або неспокійний сон, часто з’являються перед руховими симптомами.

Серед медичних працівників досі ведуться суперечки щодо того, як довго можуть з’являтися немоторні симптоми, перш ніж у людини помітні зміни в рухах. Вважається, що вони можуть з’явитися на роки або десятиліття раніше.

Але для офіційного діагнозу Паркінсона необхідний симптом уповільнення рухів. За час до появи цього симптому ваш лікар не може поставити діагноз Паркінсона, але він може попередити вас, що у вас високий ризик розвитку хвороби Паркінсона в майбутньому, якщо ці чи інші симптоми з’являться в будь-який момент.

Які мої подальші дії?

Якщо ваш лікар не діагностує хворобу Паркінсона, він може допомогти вам дізнатися, який найкращий наступний крок, залежно від того, який стан він підозрює. У деяких випадках лікування може бути таким простим, як зміна дозування ліків, які можуть призвести до симптомів, подібних до хвороби Паркінсона.

Отримання діагнозу Паркінсона може бути надзвичайним. Якщо ваш діагноз підтвердиться, якомога швидше зверніться до фахівця з рухових розладів. Фахівець може допомогти вам розробити стратегію, щоб відстрочити початок більш важкого захворювання та впоратися з симптомами, які ви вже відчуваєте.

Змініть спосіб життя

Зміна способу життя також може допомогти вам впоратися зі своїми симптомами.

У багатьох людей симптоми посилюються під час стресу. Додавання розслаблюючих занять у свій щоденний розпорядок, як-от йога або медитація, може допомогти вам мінімізувати спалахи.

Деякі ранні дослідження виявив, що фізичні вправи можуть допомогти уповільнити прогресування хвороби Паркінсона, стимулюючи вироблення молекули, що називається нейротрофічний фактор головного мозку у вашому мозку.

Зараз багато спортивних залів пропонують заняття боксом для людей з хворобою Паркінсона, щоб допомогти їм впоратися зі своїми симптомами. Вважається, що й інші види вправ також є ефективними, але бокс став популярним варіантом.

Беріть участь у клінічних випробуваннях

Приєднання до клінічного дослідження може допомогти в дослідженні хвороби Паркінсона і навіть може допомогти вам з вашими симптомами, надаючи вам доступ до найсучаснішого лікування.

Ви можете знайти клінічні випробування у вашому регіоні, переглянувши базу даних NIH. Фонд Майкла Дж. Фокса також пропонує інструмент зіставлення клінічних випробувань на своєму веб-сайті.

Які перспективи діагнозу Паркінсона?

Жоден окремий тест не може дати достатньо інформації для лікаря, щоб діагностувати хворобу Паркінсона.

Лікар може діагностувати хворобу Паркінсона клінічно, вивчивши ваші симптоми та історію хвороби. Вони, ймовірно, також порекомендують інші тести, такі як зображення або аналізи крові, щоб виключити умови, які можуть викликати подібні симптоми.

Хвороба Паркінсона з часом погіршується, але її прогресування у різних людей різне. Багато людей можуть керувати своїми симптомами протягом багатьох років, перш ніж відчувати виснажливі симптоми.

Дослідження хвороби Паркінсона – сфера, яка швидко розвивається. Дослідники постійно покращують своє розуміння хвороби та вивчають нові й кращі способи її лікування.