Який зв’язок між циклотимією та тривогою?

Циклотимія, також відома як циклотимічний розлад, є розладом настрою, зазначеним у Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів, 5-е видання, редакція тексту (DSM-5-TR) як стан, пов’язаний з біполярним розладом.

Як і біполярні розлади I та II, циклотимія характеризується неконтрольованими періодами піднесеного та низького настрою. Що відрізняє циклотимію від інших біполярних розладів, так це тяжкість епізодів настрою.

При циклотимії періоди піднесеного настрою ніколи не досягають рівня гіпоманії. Подібним чином періоди низького настрою при циклотимії ніколи не відповідають діагностичним критеріям великого депресивного епізоду.

Діагноз циклотимія ставиться тільки після того, як симптоми настрою присутні протягом 2 років або довше без повного гіпоманіакального або великого депресивного епізоду. Як тільки виникає великий депресивний або гіпоманіакальний епізод, діагноз циклотимії зміщується до діагнозу біполярного розладу I або II.

Тривога є загальним досвідом при циклотимії. Це настільки поширено, що DSM-5-TR визнає потребу в діагностичному модифікаторі, тегу специфічності, який супроводжує загальний діагноз.

Модифікатори вказують на додаткові ознаки, поширені в умовах, які не є частиною основних діагностичних критеріїв. Вони дають лікарям зрозуміти найкращі стратегії догляду для окремих людей.

Модифікатор циклотимії для тривоги є «з тривожним дистресом».

Тривожний дистрес визначається в DSM-5-TR як два або більше з наступних симптомів, присутніх більшу частину часу під час останнього епізоду настрою:

• хвилювання, що заважає зосередитися
• надмірна неспокійність
• відчуття напруги або напруженості
• страх, що станеться щось жахливе
• відчуття, ніби ви можете втратити контроль над собою

Тривожний дистрес може бути легким, помірним або важким, залежно від того, скільки з цих симптомів ви відчуваєте одночасно.

Якщо тривожний дистрес зберігається поза епізодами настрою циклотимії, це може свідчити про тривожний розлад.

Симптоми циклотимії

Циклотимія включає симптоми депресивних і гіпоманіакальних епізодів, але ці симптоми не відповідають критеріям ні великої депресії, ні гіпоманії. Крім того, симптоми повинні зберігатися протягом принаймні 2 років і бути присутніми принаймні половину цього часу, не більше 2 місяців поспіль без симптомів.

Симптоми депресивного епізоду можуть включати:

• низька енергія
• відчуття смутку, безнадії або порожнечі
• почуття занепокоєння або тривоги
• невиправдане почуття провини
• погана концентрація
• порушення сну
• відсутність інтересу до занять або розпорядку дня
• думка про самогубство
• зміни апетиту
• нерішучість і забудькуватість

Симптоми гіпоманіакального епізоду можуть включати:

• підвищене відчуття збудження, щастя або запаморочення
• надмірна енергія
• непосидючість
• зниження потреби у сні
• швидко говорити
• гоночні думки
• імпульсивність
• відволікання
• підвищена самооцінка
• дратівливість

Хоча це також можливі симптоми епізодів настрою при біполярних розладах I та II, симптоми циклотимії м’якші.

Ви можете жити як з циклотимією, так і з окремим тривожним розладом.

Хоча поширеність тривожних розладів, зокрема, при циклотимії, недостатньо вивчена, тривожні розлади є поширеним супутнім захворюванням біполярних розладів.

А 2019 огляд виявили, що майже половина всіх людей, які живуть з біполярним розладом, відчувають розлад, пов’язаний із тривогою, у якийсь момент свого життя. Це включає такі умови, як:

• генералізований тривожний розлад (ГТР)
• обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)
• посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
• фобії

Цифри виглядають схожими, якщо дивитися лише на циклотимію. Вважається, що 20–50% людей, які страждають на депресивні та тривожні розлади, також страждають від циклотимії.

Яке найімовірніше супутнє захворювання циклотимії?

Вердикт ще не встановлено, який стан найімовірніше виникне разом із циклотимією.

Цей розлад часто об’єднують у дослідження з іншими біполярними розладами, що обмежує пул конкретних доступних даних.

DSM-5-TR вказує на розлади, пов’язані з психоактивними речовинами, і розлади сну – це стани, які зазвичай спостерігаються поряд із циклотимією, але кілька інших розладів вийшли на перший план завдяки поступовим дослідженням.

В 2017 огляднаприклад, автори вказують, що в літературі циклотимію часто пов’язують із супутніми захворюваннями:

• тривожні розлади
• порушення контролю імпульсів
• розлади вживання психоактивних речовин
• розлади особистості

У тому ж огляді зазначено, що люди, які живуть з циклотимією, часто вказують на те, що симптоми тривоги та депресії викликають у них більше страждань, ніж будь-яка емоційна нестабільність або симптоми гіпоманії.

Циклотимія лікується так само, як і біполярні розлади I і II. Зазвичай для цього потрібен план лікування, який включає медикаменти, психотерапію та мережі функціональної підтримки.

Ваш лікар може призначити:

• стабілізатори настрою, такі як літій

• протисудомні засоби
• ліки проти тривоги
• антипсихотики

Як і при інших біполярних розладах, необхідним є застосування антидепресантів часто уникають при циклотимії, якщо вони можуть погіршити наявні симптоми.

Оскільки ліки допомагають усунути погіршення симптомів, психотерапія, як-от когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), може допомогти вам впоратися зі стресом, розвинути механізми подолання та розпізнати — а потім змінити — некорисні думки та поведінку.

Оскільки циклотимія може ускладнювати повсякденну діяльність, наприклад роботу чи навчання, програми функціональної підтримки, як-от громадські послуги та адвокація, можуть допомогти покращити вашу загальну якість життя.

Циклотимія – це розлад психічного здоров’я, який характеризується періодами високої та низької нестабільності настрою. Хоча це схоже на біполярні розлади I і II, епізоди настрою циклотимії менш важкі.

Занепокоєння є звичайним досвідом, коли ви живете з циклотимією. Це може бути частиною ваших постійних симптомів або окремим розладом.

Якщо ви живете з циклотимією, ліки, психотерапія та програми функціональної підтримки можуть допомогти вам відновити якість життя.