Астма: лікування запалення

Яке відношення запалення має до астми?

Якщо у вас астма, ви знаєте, що запалення призводить до того, що внутрішня оболонка ваших дихальних шляхів набрякає і виробляє слиз. Це запалення робить дихальні шляхи більш чутливими до певних тригерів астми, які викликають напади астми. Через це протизапальні препарати є одним з найважливіших варіантів лікування для людей з астмою – вони допомагають зупинити процес, який призводить до нападів астми.

Прямі протизапальні препарати включають кортикостероїди, які вдихаються безпосередньо в легені або є системними (враховуються таким чином, що ліки впливають на весь організм, наприклад таблетки/таблетки). Стабілізатори тучних клітин і модифікатори лейкотрієнів – це ліки, які діють по-різному і допомагають покращити протизапальну дію кортикостероїдів. Моноклональні антитіла (біологічна терапія), які пропонують нові способи лікування, спрямовані на еозинофіли, які відповідають за запалення в дихальних шляхах, що сприяє астмі.

Які є протизапальні препарати для лікування астми?

Інгаляційні кортикостероїди

Інгаляційні кортикостероїди є найефективнішими ліками, які ви можете приймати для зменшення набряку дихальних шляхів і вироблення слизу. Переваги використання цих ліків включають:

• Менше симптомів і загострень астми.
• Зменшення використання бета-агоністів короткої дії (заспокійливих або рятувальних) інгаляторів.
• Поліпшення функції легенів.
• Менше відвідувань невідкладної допомоги та госпіталізацій.
• Кращий контроль астми.

Важливо пам’ятати, що інгаляційні стероїди запобігають симптомам, але вони не полегшують симптоми. Їх потрібно приймати щодня, і їх не слід припиняти або зменшувати, якщо ви не обговорили це зі своїм лікарем, який лікує астму.

Інгаляційні кортикостероїди включають:

• Беклометазону дипропіонат (Qvar RediHaler®).
• Будесонід (Пульмікорт®; Симбікорт®). Симбікорт поєднує будесонід і формотерол.
• Циклізонід (Alvesco® HFA).
• Флутиказон (Flovent® HFA; Advair® HFA і diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Ці продукти поєднують флутиказон і сальметерол.
• Флутиказону фуроат (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Брео поєднує флутиказону фуроат з вілантеролом, бета-агоністом тривалої дії. Trelegy поєднує флутиказон, вілантерол і умеклідиній.
• Флутиказону пропіонат (ArmonAir® RespiClick).
• Мометазон (Асманекс®, Дулера®). Дулера поєднує мометазон і формотерол.

Інгаляційні кортикостероїди випускаються в трьох формах: дозований інгалятор (MDI), інгалятор сухого порошку (DPI) і розчини для небулайзерів. Форма MDI найкраще працює при використанні з клапанною камерою утримування або «прокладкою». Камера допомагає доставити більше ліків у ваші дихальні шляхи і залишає менше ліків у роті та горлі.

Інгаляційні кортикостероїди безпечні для використання як дорослими, так і дітьми. Вони мають дуже мало побічних ефектів, особливо при менших дозах.

Це рідко, але якщо ви приймаєте більші дози, може виникнути молочниця (дріжджова інфекція в роті) і захриплість голосу. Ви можете допомогти запобігти цьому, полоскаючи рот, полоскаючи горло і спльовуючи після кожного використання, а також використовуючи розпірний пристрій з MDI. Якщо у вас є молочниця, ви можете легко лікувати її за допомогою протигрибкової рідини для полоскання рота, яку призначив лікар.

Ваш лікар призначить найменшу можливу дозу для контролю вашої астми. Багато людей стурбовані прийомом «стероїдів». Ці стероїди НЕ те саме, що анаболічні стероїди, які деякі спортсмени приймають для нарощування м’язової маси. Стероїди в ліках проти астми є протизапальними препаратами, і щоденне використання призведе до контролю астми.

Системні кортикостероїди (пероральні або внутрішньовенні)

Системні кортикостероїди використовуються для лікування важких епізодів астми. Це ліки у формі таблеток або рідини, які ковтають (перорально), або рідини, які вводяться через вену (внутрішньовенне). Ці ліки використовуються разом з іншими ліками або для контролю раптових і важких нападів астми, або для лікування довгострокової астми, яку важко контролювати.

Для системного прийому стероїдів може знадобитися до трьох годин, щоб почати діяти, а найкраще діють через 6-12 годин. Іноді кортикостероїди приймають у високих дозах протягом кількох днів (вибух стероїдів) або в дозах, що зменшуються з часом (зменшення стероїдів). Їх також можна вводити в низьких дозах щодня або через день для тривалого контролю.

Системні стероїди, доступні також як загальні продукти, включають:

• Кортизону ацетат.
• Дексаметазон.
• Гідрокортизон (Кортеф®).
• Метилпреднізолон (Медрол®, Солу-Медрол®, Депо-медрол®).
• Преднізолон (Дельтазон®).
• Преднізолон (Прелон®, Педіапред®, Орапред®).

Побічні ефекти системних стероїдів, як правило, виникають після тривалого застосування і включають ряд проблем:

• Прищі.
• Збільшення ваги.
• Змінюється настрій або поведінка.
• Розлад шлунка.
• Втрата кісткової тканини.
• Зміни очей, такі як глаукома або катаракта.
• Уповільнення зростання.

Ці побічні ефекти рідко виникають при короткочасному застосуванні. Ви повинні використовувати їх лише на короткостроковій основі для гострого епізоду астми. Якщо ви використовуєте стероїди протягом тривалого періоду для лікування астми, яку важко контролювати, ви повинні знаходитися під наглядом пульмонолога або алерголога. Ці постачальники розглянуть більш розширене лікування та можливе направлення на інші спеціальності.

Модифікатори лейкотрієнів

Лейкотрієни – це хімічні речовини, які природним чином зустрічаються в нашому організмі. Вони викликають стиснення м’язів дихальних шляхів і вироблення слизу. Препарати-модифікатори лейкотрієнів діють шляхом блокування дії лейкотрієнів в організмі. Дослідження показують, що ці препарати покращують потік повітря та зменшують симптоми астми. Вони випускаються у формі таблеток, приймаються один-два рази на день і можуть зменшити потребу в інших ліках від астми.

До модифікаторів лейкотрієнів належать:

• Монтелукаст (Singulair®).
• Зафірлукаст (Accolate®).
• Zileuton (Zyflo®).

Найпоширенішими побічними ефектами модифікаторів лейкотрієнів є головний біль і нудота. Модифікатори лейкотрієнів можуть заважати належній дії деяких інших ліків (наприклад, теофіліну та варфарину, що розріджує кров). Обов’язково повідомте лікаря про всі ліки, які ви приймаєте.

Моноклональні антитіла

Моноклональні антитіла (біологічна терапія) для важкої астми допомагають блокувати реакцію на тригери дихальних шляхів, які викликають запалення. Вони націлені на клітини, які є частиною імунної системи організму. Ці продукти включають широкий спектр ліків, які вводяться шляхом ін’єкції в кабінеті лікаря, внутрішньовенної інфузії в клініці чи лікарні або самостійної ін’єкції вдома. Люди, які приймають біологічні препарати, отримують лікування кожні 2-8 тижнів залежно від конкретного біологічного препарату. Ви повинні бути під наглядом у пульмонолога або алерголога.

Стабілізатори тучних клітин

Стабілізатори тучних клітин – це ліки, які перешкоджають вивільненню гістаміну та інших запальних речовин з клітин, які називаються тучними клітинами. Вони рідко використовуються.

Важливо пам’ятати, що астма – це хронічне (тобто присутнє весь час) запалення дихальних шляхів у легенях. Щоденне лікування препаратами, які вам призначив ваш лікар, призведе до кращого контролю астми і, в довгостроковій перспективі, до здоров’я легенів.