Вікова макулярна дегенерація: симптоми та лікування

Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) є основною причиною втрати зору у людей старше 50 років. Суха ВМД може призвести до поступового погіршення зору, тоді як волога ВМД, як правило, спричиняє швидку втрату зору. Люди з AMD втрачають центральний зір і не можуть бачити речі прямо перед собою. AMD не викликає повної сліпоти, але може сильно вплинути на повсякденне життя.

Огляд

Вікова макулярна дегенерація (ВМД) – це захворювання очей, яке вражає центральний зір. Люди з AMD не можуть бачити людей або речі прямо перед собою. Ця поширена вікова проблема з очима виникає у людей старше 50 років. ВМД вражає макулу, задню частину сітківки, яка контролює центральний зір. Люди з AMD не повністю сліпі. Їх периферичний зір (здатність бачити речі в сторони) в порядку.

ВМД може розвиватися в одному або обох очах.

Понад 10 мільйонів американців мають макулярну дегенерацію. Це основна причина втрати зору. Захворювання вражає більше людей, ніж катаракта та глаукома разом узяті.

Як випливає з назви, вікова макулярна дегенерація з більшою ймовірністю виникне, коли ви стаєте старше. Інші фактори ризику включають:

Сімейна історія AMD.
Надмірна вага.
Куріння.
Високий артеріальний тиск (гіпертонія).
Дієта з високим вмістом насичених жирів.
Бути європейським походженням.

Існує два типи AMD:

Сухий (атрофічний): Суху форму мають до 90% людей з дегенерацією жовтої плями. Він розвивається, коли під макулою утворюються крихітні жовті білкові відкладення, які називаються друзами. Нарощені відкладення висушують і стоншують макулу. Втрата зору при сухій формі має тенденцію відбуватися поступово. Більшість людей не повністю втрачають центральний зір. Рідко суха форма призводить до вологої форми.
Вологий (ексудативний): Цей стан виникає, коли під сітківкою і жовтою плямою розвиваються аномальні кровоносні судини. Кровоносні судини пропускають кров і рідину (стан, який називається хоріоїдальної неоваскуляризацією, або CNV). Через накопичення рідини в макулі утворюється опуклість. Ви можете побачити темні плями в центрі зору. Близько 15% людей з дегенерацією жовтої плями мають вологу форму. Цей тип більш важкий. Це може швидко призвести до повної втрати центрального зору.

AMD протікає в три стадії. Часто такі симптоми, як втрата зору, проявляються лише на пізній стадії.

рано: Макула змінюється, але зір не впливає.
середній: Зір може стати розмитим або хвилястим.
Пізно (розширений): Центральний зір повністю виходить з ладу.

Симптоми та причини

ВМД є різновидом спадкового захворювання очей. Однак хвороба також розвивається у людей, у яких в родині не було цього захворювання. ВМД виникає, коли пляма в задній частині ока починає погіршуватися з невідомих причин.

Макула допомагає надсилати зображення від зорового нерва ока до мозку. Якщо у вас пошкоджена макула, ваш мозок не може зрозуміти або прочитати зображення, які бачать ваші очі.

Багато людей з віковою макулярною дегенерацією не мають симптомів, поки хвороба не прогресує. Ви можете відчути:

Затуманення (низький) зір.
Порожні або темні плями в полі зору.
Поява хвиль або кривих прямих ліній.

Діагностика та тести

Оскільки AMD рідко викликає симптоми на ранніх стадіях, щорічні огляди очей є ключем до виявлення захворювання та початку лікування, коли воно є найбільш ефективним. Під час огляду ока ваш лікар перевіряє наявність змін на сітківці та жовтій плямі. Ви можете пройти один або кілька з цих тестів:

Тест поля зору: Сітка Амслера має сітку прямих ліній з великою крапкою в центрі. Ваш медичний працівник може попросити вас визначити лінії або ділянки на сітці, які виглядають розмитими, хвилястими або зламаними. Великі спотворення можуть свідчити про те, що у вас є ВМД або хвороба погіршується. Ви можете використовувати цей тест поля зору вдома, щоб контролювати свій зір.
Розширений огляд очей: Очні краплі розширюють або розширюють ваші зіниці. Коли ваші очі розширюються, ваш медичний працівник використовує спеціальну лінзу, щоб дивитися всередину ваших очей.
Флюоресцеїнова ангіографія: Ваш медичний працівник вводить жовтий барвник під назвою флуоресцеїн у вену на вашій руці. Спеціальна камера відстежує, як барвник проходить через кровоносні судини в оці. На фотографіях можна виявити будь-які витікання під макулою.
Оптична когерентна томографія (ОКТ): Цей апарат для візуалізації робить детальні зображення задньої частини ока, включаючи сітківку та жовту пляму. Оптична когерентна томографія не є інвазивною або болючою. Ви просто дивитеся в об’єктив, поки апарат робить знімки.
Оптична когерентна томографія ангіографія (OCTA): Цей діагностичний інструмент використовує відбиття лазерного світла (замість флуоресцеїнового барвника) і скануючий пристрій ОКТ. Це займає всього кілька хвилин і створює 3D-зображення кровотоку в оці.

Управління та лікування

AMD не піддається лікуванню. Початок лікування вчасно може сповільнити прогресування захворювання та зменшити тяжкість симптомів. Навіть при успішному лікуванні симптоми AMD часто повертаються. Залежно від типу захворювання, лікування включає:

Харчові добавки: Дослідження вікових захворювань очей (AREDS) показало, що комбінація вітамінів і мінералів може уповільнити прогресування сухої ВМД. До складу добавок AREDS входять вітамін С, вітамін Е, лютеїн, цинк, мідь, зеаксантин і бета-каротин. (Курці не повинні приймати бета-каротин, оскільки він підвищує ризик раку легенів.)
Протисудинний ендотеліальний фактор росту (анти-VEGF): Це лікування вологого AMD блокує вироблення VEGF, білка, який створює нові кровоносні судини. Ваш очний лікар вводить анти-VEGF в онімене око. Препарат уповільнює або зупиняє розвиток кровоносних судин. Це лікування іноді покращує зір.
Фотодинамічна терапія (ФДТ): Під час фотодинамічної терапії ваш очний лікар використовує комбінацію світлочутливого препарату для ін’єкцій та лазера, щоб знищити додаткові кровоносні судини в оці. Ваш постачальник може поєднувати ФДТ з анти-VEGF.

Лікування вологого AMD несе певний ризик ускладнень, включаючи:

Інфекція очей.
Відшарування сітківки.
Структурні пошкодження очей.
Швидший початок катаракти.
Сильна втрата зору.

Втрата центрального зору може ускладнити виконання певних завдань. Залежно від ступеня погіршення зору ви можете погано читати, розпізнавати обличчя, керувати автомобілем, готувати страви або робити ремонт у домі. Якщо AMD важкий, вас можуть вважати юридично сліпими. Ці зміни можуть призвести до депресії та тривоги. Деякі люди з AMD відчувають синдром Чарльза Бонне, стан, який викликає зорові галюцинації.

Профілактика

Ви можете зробити наступні кроки, щоб знизити ризик AMD:

Кинути курити.
Втратити вагу.
Залишайтеся фізично активними.
Підтримуйте нормальний артеріальний тиск і рівень холестерину.
Їжте здорову їжу.

Перспектива / Прогноз

Не кожен, хто має AMD, відчуває значну втрату зору. При сухому ВМД втрата зору може відбуватися повільно і тривалий час. Оскільки стан може вражати лише одне око, ви можете не помітити жодних змін у зору. Іноді втрата зору настільки серйозна, що вас вважають юридично сліпим. Щоб краще бачити, ви можете:

Носіть окуляри або контактні лінзи.
Використовуйте яскравіше світло вдома або на роботі.
Читайте за допомогою збільшувального приладу.

Жити з

Коли я повинен зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг?

Ви повинні зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо у вас є вікова дегенерація жовтої плями та у вас:

Хворобливе запалення очей (ірит або увеїт) і чутливість до світла (фотофобія).
Очний тиск.
Поплавки для очей або мигалки.

Які запитання я повинен задати своєму медичним працівникам?

Якщо у вас вікова макулярна дегенерація, ви можете запитати у свого лікаря:

Чому я отримав AMD?
Який у мене тип AMD?
Яке найкраще лікування цього типу ВМД?
Які зміни в способі життя я можу внести, щоб захистити свій зір?
Чи існують якісь ризики або побічні ефекти лікування?
Чи загрожує моя сім’я ризику розвитку AMD? Якщо так, то які кроки вони можуть зробити, щоб захистити свій зір?
Чи слід стежити за ознаками ускладнень?

Вікова макулярна дегенерація є основною причиною втрати зору у літніх людей. Хоча AMD не викликає повної сліпоти, втрата центрального зору може ускладнити виконання повсякденних завдань. Суха AMD, стан, що викликає поступову втрату зору, є найбільш поширеною формою. Прийом харчових добавок може уповільнити захворювання. Вологий AMD може спричинити швидку втрату зору та призвести до юридичної сліпоти. Ваш окуліст може запропонувати лікування, яке може допомогти зберегти зір. Вам також може бути корисно носити окуляри або використовувати збільшувальні пристрої для читання.