Огляд
Що таке процедура дистального спленоренального шунтування?
Дистальний селеноренальний шунт є хірургічним втручанням. Під час операції вена від селезінки (так звана селезінкова вена) відокремлюється від ворітної вени і знову приєднується до лівої ниркової (ниркової) вени. Ця операція вибірково знижує тиск у варикозно розширених венах (великих, набряклих венах, які розвиваються через шлунок і стравохід) і контролює кровотечу та згортання.
Рисунок 1: Портальна гіпертензія до операції дистального селеноренального шунтування.
Варикозне розширення вен розвивається через стравохід і шлунок через тиск у ворітній вені. Підтримка тиску також призводить до збільшення селезінки.
Рисунок 2: Після операції дистального селезеночного шунта.
Вена від селезінки від’єднується від ворітної вени і знову з’єднується з верхньою частиною лівої ниркової вени. Ліву шлункову вену від’єднують від ворітної вени і перев’язують.
Кров тече від варикозних вен через селезінкову вену до лівої ниркової вени і впадає в нижню порожнисту вену. Потік крові до печінки підтримується через ворітну вену.
Чому мені потрібна процедура дистального селезеночного шунтування?
Рентген і аналіз крові підтверджують, що у вас є кровотеча з варикозних вен через портальну гіпертензію. Портальна гіпертензія – це стан, що характеризується підвищенням тиску у ворітній вені (вені, яка несе кров від органів травлення до печінки). Ваш лікар обрав процедуру дистального селеноренального шунтування для лікування цього стану. Ця процедура допомагає контролювати кровотечу в варикозно-розширених венах, не відриваючи приплив крові від печінки, що може погіршити захворювання печінки.
Деталі процедури
Які аналізи необхідні перед процедурою?
Перед процедурою ви повинні пройти наступні тести, щоб визначити ступінь і тяжкість вашого стану портальної гіпертензії:
- Оцінка вашої історії хвороби.
- Фізичний огляд.
- Аналізи крові.
- Перевірка функції печінки на галактозу.
- Ангіограма.
-
Ендоскопія.
Перед процедурою лікар може попросити вас пройти передопераційні тести. Тести можуть включати електрокардіограму (також звану ЕКГ), рентген грудної клітки або додаткові аналізи крові. Якщо ваш лікар вважає, що вам знадобляться додаткові продукти крові (наприклад, плазма), вони будуть призначені в цей час.
Перед операцією
Ви зустрінетеся з лікарем-медсестрою та вашим лікарем, щоб обговорити етапи операції та будь-які запитання, які у вас можуть виникнути. Перед операцією дотримуйтесь таких рекомендацій:
Їсти і пити
- НЕ їсти або пити що-небудь після півночі в день операції або згідно з інструкцією.
Ліки
- Припиніть прийом бета-блокаторів (наприклад, Inderal®) за 48 годин до операції.
- Запитайте свого лікаря, чи варто вам приймати інші щоденні ліки перед операцією.
Примітка: Не припиняйте прийом будь-яких ліків без попередньої консультації з лікарем.
У день операції
Будь ласка, не беріть з собою цінні речі, такі як ювелірні вироби або кредитні картки.
Перед операцією вам дадуть загальний наркоз. Час, необхідний для проведення операції, становить близько чотирьох годин.
Після операції вам доведеться перебувати в лікарні приблизно сім днів. Будь ласка, візьміть з собою халат та будь-які інші речі, які ви хотіли б зробити ваше перебування більш комфортним.
Після операції
- Спочатку після операції в сечовий міхур буде встановлено тимчасовий катетер для відведення сечі.
- Назогастральний зонд буде введений через ніс і в шлунок на 24 години після операції. Ця трубка видаляє газ або шлунковий секрет безпосередньо зі шлунка. Як тільки ваша травна система знову почне працювати, ваша дієта буде поступово просуватися, і ви зможете їсти тверду їжу.
- Канал для внутрішньовенного введення буде вставлено у вашу шию для доставки рідини та ліків.
- Ваш біль буде керуватися больовим насосом, який керується пацієнтом. Це доставить наркотики безпосередньо у ваш IV за запитом (коли ви вирішите, що вони вам потрібні).
- Протягом семи днів після операції вам зроблять ангіограму, щоб визначити ефективність шунта. Якщо здається, що шунт функціонує належним чином, вас випишуть наступного дня.
- Дієтолог пояснить ваші потреби в харчуванні, перш ніж ви поїдете додому. Вам буде запропоновано дотримуватися дієти з низьким вмістом жирів і солі. Ймовірно, вам потрібно буде споживати не більше 2 грамів натрію (солі) або 30 грамів жиру на день протягом шести-восьми тижнів після процедури. Дієтолог пояснить, як розрахувати ці кількості у вашому раціоні.
* Примітка: Терапія та часові інтервали, перераховані вище, є типовими та можуть змінюватися залежно від досвіду вашого лікаря та вашого стану.
Ризики / переваги
Які можливі ускладнення операції дистального селезеночного шунта?
-
Асцит: скупчення рідини в черевній порожнині. Цей стан можна лікувати за допомогою ліків, які називаються діуретиками, і обмеженням споживання натрію.
Відновлення та Outlook
Що мені потрібно робити, щоб зберегти своє здоров’я після операції дистального селенониркового шунтування?
- Обов’язково дотримуйтесь дієтичних рекомендацій, наданих дієтологом.
- Поступово збільшуйте рівень активності.
Коли дзвонити до лікаря
Яке подальше медичне обслуговування після операції дистального шунтування селезенки нирки?
- Через десять днів після дати виписки з лікарні ви зустрінетеся з хірургом, щоб оцінити свій прогрес. У цей час будуть проводитися лабораторні роботи. Ви знову зустрінетеся зі своїм хірургом через місяць після дати операції, а потім знову через три місяці для додаткової лабораторної роботи.
- Ви будете зустрічатися з лікарем-хірургом і медичною сестрою через шість місяців після дати операції, а потім щорічно для наступних питань:
- Лабораторна робота.
- УЗД шунта.
- Залежно від вашого стану можуть знадобитися більш часті контрольні відвідування.
Discussion about this post