Огляд
Що таке обструктивне апное сну?
Апное сну – це серйозне порушення сну, яке виникає, коли у людини переривається дихання під час сну. Люди з нелікованим апное сну багато разів перестають дихати під час сну, іноді сотні разів протягом ночі.
Існує три типи апное сну: обструктивне, центральне та змішане. Обструктивне апное сну (ОСА) є більш поширеним з трьох. Обструктивне апное сну виникає, коли верхні дихальні шляхи частково або повністю блокуються під час сну. Під час епізоду апное діафрагма і м’язи грудної клітки працюють інтенсивніше, оскільки тиск збільшується, щоб відкрити дихальні шляхи. Дихання зазвичай відновлюється при гучному вдиханні або ривку тіла. Ці епізоди можуть заважати міцному сну, зменшувати приплив кисню до життєво важливих органів і викликати проблеми з серцевим ритмом.
При центральному апное сну дихальні шляхи не блокуються, але мозок не може сигналізувати м’язам дихати через нестабільність центру управління диханням. Центральне апное пов’язане з функцією центральної нервової системи і не лікується за допомогою пероральної терапії.
Змішане апное сну – це комбінація як обструктивного, так і центрального апное сну.
Хто отримує обструктивне апное сну?
Обструктивне апное сну зустрічається приблизно у 25 відсотків чоловіків і майже у 10 відсотків жінок. Обструктивне апное сну може вражати людей різного віку, включаючи немовлят і дітей, особливо людей старше сорока років і людей із зайвою вагою. Деякі фізичні та клінічні особливості характерні для пацієнтів з обструктивним апное сну. Сюди входять надмірна вага, велика шия та структурні аномалії, що зменшують діаметр верхніх дихальних шляхів, такі як закладеність носа, низько звисає м’яке піднебіння, збільшені мигдалини або невелика щелепа з надмірним прикусом.
Що викликає обструктивне апное сну?
Обструктивне апное сну викликається закупоркою дихальних шляхів, зазвичай, коли м’які тканини задньої частини горла руйнуються під час сну. Центральне апное сну зазвичай спостерігається у пацієнтів з дисфункцією центральної нервової системи, наприклад у тих, хто переніс інсульт або мають нервово-м’язові захворювання. Також часто зустрічається у пацієнтів із серцевою недостатністю та іншими формами серцевих та легеневих захворювань.
Які симптоми обструктивного апное сну?
Часто перші ознаки обструктивного апное сну (ОСА) розпізнає не сам пацієнт, а партнер по ліжку. Багато з постраждалих не мають скарг на сон. Найпоширеніші симптоми OSA включають:
- Хропіння
- Денна сонливість або втома
- Неспокій під час сну
- Раптове пробудження з відчуттям задихання або задишки
- Сухість у роті або біль у горлі після пробудження
- Інтелектуальні порушення, такі як проблеми з концентрацією уваги, забудькуватість або дратівливість
- Нічна пітливість
- Сексуальна дисфункція
- Головні болі
Симптоми у дітей можуть бути не такими очевидними і включати:
- Погана успішність у школі
- Млявість або сонливість, які часто неправильно інтерпретуються як лінь у класі
- Утруднене дихання і ковтання вдень
- Рух грудної клітки всередину при вдиху
- Незвичайні положення для сну, такі як сон на руках і колінах, або з надмірно витягнутою шиєю
- Надмірне потовиділення вночі
- Розлади навчання та поведінки
- нічне нетримання сечі
Які наслідки обструктивного апное сну (ОСА)?
Якщо не лікувати, обструктивне апное сну може призвести до ряду проблем зі здоров’ям, включаючи гіпертонію, інсульт, аритмії, кардіоміопатію (збільшення м’язової тканини серця), застійну серцеву недостатність, діабет та серцеві напади. Крім того, невилікуване апное сну може бути причиною погіршення роботи, нещасних випадків на виробництві та автомобільних аварій, а також недостатніх успіхів у навчанні дітей та підлітків.
Що робити, якщо мені діагностували обструктивне апное сну (ОСА)?
Якщо ваш лікар виявив у вас ОАС, вам запропонують варіанти лікування. Як правило, золотим стандартом лікування СОАС є апарат безперервного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP). З різних причин CPAP може не працювати для вас. Іншим варіантом є оральна терапія, яка нагадує капу, яку використовують спортсмени.
Деталі процедури
Як терапія пероральними приладами працює для лікування обструктивного апное сну (СОАС)?
Пацієнтам із легким або помірним обструктивним апное сну можна зробити зубні пристосування або оральні пристрої для просування нижньої щелепи, які запобігають блокування язика горла та/або висунення нижньої щелепи вперед. Ці пристрої допомагають утримувати дихальні шляхи відкритими під час сну. Фахівець зі сну та стоматолог, які мають досвід роботи з оральними пристосуваннями для цієї мети, повинні спільно визначити, чи це лікування найкраще для вас.
Як замовити оральний апарат для лікування обструктивного апное сну (СОА)?
Якщо ви та ваш лікар вирішите, що оральний пристрій є хорошим варіантом, вам знадобиться направлення до відповідного стоматолога для оцінки. Стоматолог вирішить, чи є ви кандидатом на це лікування, і зробить відбиток ваших зубів. Стоматолог виготовить пристрій і передзвонить вам для примірки. Вам також нададуть ранковий репозиционер, щоб вирівняти прикус після того, як прилад буде вилучено. Він або вона також дасть вам інструкції щодо використання та очищення приладу. Можливо, вам також доведеться повернутися до стоматолога для подальших індивідуальних налаштувань для оптимізації догляду. Після завершення догляду рекомендується провести ще один тест на сон, щоб перевірити, як пристрій працює для вас. Можливо, знадобляться додаткові налаштування.
Ризики / переваги
Які ризики лікування обструктивного апное сну (СОАС) за допомогою пероральних приладів?
Ризики лікування пероральними приладами включають:
- Зміни прикусу
- Біль у щелепі, зубах і скронево-нижньощелепному суглобі (СНЩС).
- Розхитані зуби
- Потреба в заміні стоматологічної роботи
- Надмірне слинотеча
- Сухість у роті
Які переваги оральної терапії при обструктивному апное сну (СОАС)?
Пероральна терапія:
- Може покращити симптоми СОАС, включаючи денну сонливість, примхливість, проблеми з концентрацією, а також зменшити або усунути хропіння.
- Пропонує інший варіант для людей, які не можуть переносити CPAP
- Його легше брати з собою під час подорожі
- Працює без електрики
- Тихий
Коли дзвонити до лікаря
Які запитання я повинен задати своєму лікарю та стоматологу щодо орального апарату для лікування обструктивного апное сну (ОСА)?
- Скільки коштує терапія пероральними приладами?
- Чи покриватиметься терапія оральними приладами медичною або стоматологічною страховкою?
- Які проблеми я повинен шукати?
- Скільки для цього знадобиться відвідувань?
- Скільки тестів на сон мені потрібно буде пройти?
- Скільки прослужить пристрій?
- Чи є речі, які я повинен уникати робити чи їсти?
Discussion about this post