- Групові плани Medicare Advantage також називають планами відмови від груп роботодавців (EGWP), які вимовляються як «яєчні батоги».
- EGWP — це тип плану Medicare Advantage, який пропонують деякі роботодавці працівникам і пенсіонерам деяких компаній, профспілок або державних установ.
- EGWP можуть запропонувати більше переваг, ніж традиційні плани Medicare Advantage.
- EGWP часто є РРО.
Якщо ви вийшли на пенсію або плануєте незабаром вийти на пенсію, план Group Medicare Advantage може бути одним із ваших варіантів страхування. Ці плани Group Medicare Advantage також називаються планами відмови від груп роботодавців (EGWP), які експерти зі страхування називають «яєчним батогом».
Багато роботодавців пропонують їх своїм працівникам, які вийшли на пенсію. Ці плани Advantage можуть запропонувати вам додаткові переваги, а також більш м’які рекомендації щодо реєстрації.
Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про EGWP, переваги, які вони можуть запропонувати вам (і вашій родині), а також те, що потрібно знати, перш ніж зареєструватися.
Що таке EGWP?
Плани Group Medicare Advantage – це плани страхування, які пропонують роботодавці або профспілки своїм пенсіонерам. EGWP надаються приватними страховими компаніями, які керують пенсійними виплатами вашої компанії Medicare.
Відповідно до EGWP Medicare виплачує страховій компанії фіксовану суму для надання пільг. Роботодавець також зазвичай платить страховій компанії додаткову суму, щоб запропонувати додаткові виплати.
Переваги EGWP
Плани Group Medicare Advantage можуть надавати своїм учасникам послуги, які виходять за рамки традиційних планів Medicare Advantage. Деякі приклади включають:
- менші власні витрати
- санітарна освіта
- додаткові переваги
Medicare надає спеціальні звільнення страховим компаніям та їхнім планам Group Medicare Advantage. Ці звільнення поширюються на періоди реєстрації, премії та зони обслуговування, які приносять користь вам як пенсіонеру.
Більшість EGWP, майже 76 відсотків, є місцевими організаціями-провайдерами (PPO). PPO — це вид страхування, за якого ви сплачуєте найнижчу комісію, якщо користуєтеся послугами бажаних постачальників або лікарів у мережі, лікарень та інших постачальників медичних послуг. Ви все ще можете використовувати сторонніх провайдерів, але вам доведеться заплатити більше.
Що охоплює плани Group Medicare Advantage?
EGWP охоплюють ті ж послуги, що й частини A, B і D Medicare: госпіталізація, відвідування лікаря, ліки, що відпускаються за рецептом, тестування та інші види медичної допомоги. Вони також можуть запропонувати інші переваги, такі як стоматологічний огляд, огляд очей, догляд за ногами або оздоровчі заняття.
Іноді EGWP також пропонують страхування на ліки для подружжя або утриманців, які ще не мають права на Medicare через свій вік.
Скільки коштує Group Medicare Advantage?
Середня премія за Group Medicare Advantage буде залежати від того, скільки роботодавець субсидує витрати на Medicare. Хоча щомісячні премії є низькими для Medicare, у вас, як правило, є ліміт з власної кишені на інші витрати.
Інші власні витрати можуть включати:
- Доплата. Це плата, яку ви сплачуєте за медичні послуги під час надання допомоги. Ви можете отримувати доплату щоразу, коли ви звертаєтесь до лікаря за своїм планом. Для спеціалістів ця плата може бути вищою.
- Франшиза. Це сума, яку ви платите до того, як ваш план почне покривати ваші витрати на медичне обслуговування. Ця плата зазвичай застосовується до інших послуг, ніж відвідування лікаря.
- Співстрахування. Співстрахування – це відсоток від вартості, яку ви повинні сплатити за медичні послуги після того, як ваша франшиза була погашена. Ваш EGWP покриває решту вартості цієї послуги. Наприклад, вам, можливо, доведеться заплатити 20 відсотків за рентген, а ваш EGWP заплатить решту 80 відсотків.
Ваш конкретний план визначатиме, чи потрібно ви платити будь-які з цих зборів, і якщо так, то скільки.
Як придбати плани Group Medicare Advantage
Якщо ваша компанія (або колишня компанія) пропонує вам EGWP, вам може знадобитися поговорити зі страховим представником компанії. Деякі речі, які слід враховувати про EGWP, включають:
- Ваші потреби в страховому покритті. Обов’язково враховуйте ліки, які ви приймаєте, і лікарів, до яких ви відвідуєте. Це дозволить вам побачити, чи охоплює план ваші рецепти та постачальників.
- Географічна область, яку охоплює план. Шукайте лікарні та заклади охорони здоров’я, включені в мережу. На випадок, якщо вам потрібна негайна допомога, шукайте найближчу до вас лікарню.
- Зірковий рейтинг плану. Програма Medicare Advantage Star Ratings оцінює плани Medicare Advantage за шкалою до п’яти зірок. Medicare Advantage вважає плани, які отримують чотири або п’ять зірок, високоякісними.
- Інші варіанти плану Medicare Advantage. Порівняйте план EGWP з іншими доступними планами Medicare Advantage у вашому регіоні, відвідавши Medicare.gov/plan-compare. Якщо у вас є конкретне запитання, ви також можете зателефонувати за номером 800-MEDICARE.
Оскільки страхові компанії адаптують EGWP для кожного бізнесу, профспілки або урядової установи, ви можете зробити більшість своїх досліджень через страхову компанію, яка надає план і пільговий офіс у вашій компанії.
Плани Group Medicare Advantage (також звані EGWP) можуть бути привабливою перевагою для вас як працівника. Іноді приєднання до EGWP вашої компанії означає, що ви можете отримати додаткові переваги, яких традиційна програма Medicare Advantage не пропонує, а також вам не потрібно дотримуватися тих самих правил щодо періодів реєстрації.
Поговоріть зі своїм колишнім роботодавцем, щоб дізнатися, чи пропонують він EGWP. Це може заощадити ваші гроші в довгостроковій перспективі, особливо якщо ваш колишній роботодавець оплачує деякі витрати плану.
Discussion about this post