Синдром короткої кишки

Що викликає синдром короткої кишки?

Найчастіше синдром короткої кишки розвивається після хірургічного видалення частини тонкої кишки. Ця операція проводиться для лікування різних типів кишкових захворювань, включаючи:

• народження із звуженим тонким кишечником або відсутністю частини цієї частини травної системи (атрезія кишечника)
• ушкодження кишечника внаслідок фізичної травми
• повільний рух у кишечнику
• рак або лікування раку, що впливає на кишечник
• рубцювання кишечника через хворобу Крона, що спричиняє непрохідність шлунково-кишкового тракту
• втрата припливу крові до кишечника в результаті закупорки кровоносних судин

Які симптоми синдрому короткої кишки?

Симптоми синдрому короткої кишки можуть бути різними, але найпоширенішим з них є діарея. Оскільки діарея може призвести до зневоднення та недоїдання, це серйозний симптом, і його потрібно лікувати.

Інші симптоми синдрому короткої кишки можуть включати:

• втрата ваги
• слабкість і втома тіла
• судоми і здуття живота
• набряки на ногах (набряки)
• нудота і блювота
• смердючий або блідий, жирний стілець

• печія і гази

Симптоми синдрому короткої кишки сильно варіюються в залежності від того, яка частина функціонуючого кишечника залишається.

Інші можливі симптоми, пов’язані з порушенням всмоктування конкретних поживних речовин, включають наступне:

Як діагностується синдром короткої кишки?

Лікар діагностує синдром короткої кишки на основі вашої історії хвороби, історії хвороби вашої родини, ретельного фізичного огляду та кількох клінічних тестів.

Ваш лікар запитає вас про ваші симптоми та будь-які подібні стани, які мали місце у вашій найближчій родині, наприклад, у ваших братів, сестер та батьків.

Далі лікар проведе повний фізичний огляд, включаючи прослуховування вашої черевної порожнини за допомогою стетоскопа, перевірку ваших рефлексів і пошук ознак атрофії м’язів.

Подальші діагностичні процедури можуть включати:

• Тести візуалізації, такі як рентгенівські промені, КТ, МРТ, серії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (дослідження барію) та ультразвукове дослідження черевної порожнини, яке може виявити непрохідні або звужені ділянки в кишковому тракті або кишечнику, а також порушення в інших органах.
• аналізи крові, для вимірювання рівня вітамінів і мінералів у крові, а також аналізу крові (для перевірки на анемію).
• аналізи калу на жири, щоб виміряти, наскільки добре тіло засвоює жир. Ваш лікар попросить вас здати зразок калу для цього тесту.

Як лікується синдром короткої кишки?

На даний момент не існує ліків від синдрому короткої кишки.

Хороша новина полягає в тому, що симптоми зазвичай можна керувати, покращуючи якість життя та запобігаючи небезпечним ускладненням.

Харчування та дієта

Правильне харчування – це перша лінія захисту для людей із синдромом короткої кишки. Правильна дієта буде відрізнятися від людини до людини, залежно від того, що викликає стан і наскільки воно важке.

Однак більшості людей із синдромом короткої кишки буде рекомендовано:

• Їжте часто стимулювати всмоктування поживних речовин у кишечнику та прискорювати кишкову адаптацію, тобто процес, за допомогою якого здорова частина кишечника «вчиться» компенсувати ділянки, які не працюють належним чином або були видалені. Ідея полягає в тому, щоб насолоджуватися здоровими закусками протягом дня, відмовляючись від більшої їжі.
• Пийте рідину між прийомами їжі а не під час їжі. Вживання рідини разом з їжею може посилити діарею.
• Залишайтеся зволоженими протягом дня пити велику кількість води, бульйону та безалкогольних напоїв без кофеїну. Діти також повинні вживати безрецептурні розчини для регідратації, які продаються в більшості аптек і продовольчих магазинів.
• Уникайте продуктів, які можуть викликати діарею наприклад, продукти з високим вмістом клітковини або цукру, а також продукти з високим вмістом жиру.
• Їжте густу, м’яку їжу, яка може допомогти контролювати діарею, наприклад, банани, рис, вівсянка, яблучне пюре та тости.
• Приймати вітамінно-мінеральні добавки за вказівкою лікаря.

Ваш раціон зазвичай доповнюється додатковими формами харчової підтримки. Вони можуть включати доставку поживних речовин через шлунковий зонд, введений через ніс або рот, відомий як ентеральне харчування. Частіше ви будете отримувати внутрішньовенне введення рідини та поживних речовин, відоме як парентеральне харчування.

Загальне парентеральне харчування (TPN)передбачає постачання всіхВаших поживних речовин безпосередньо в кров, повністю минаючи травну систему. TPN зазвичай носить тимчасовий характер, за винятком найважчих випадків.

Ліки

Лікарі також можуть призначати різні ліки від синдрому короткої кишки, включаючи препарати, які:

• допомагають запобігти діареї
• регулюють виділення шлункової кислоти
• підвищити здатність тонкої кишки поглинати поживні речовини
• пригнічують ріст кишкових бактерій
• стимулюють відтік жовчі
• захистити печінку

Хірургія

Близько половини з усіх людей із синдромом короткої кишки знадобиться певна форма операції. Метою операції є поліпшення всмоктування поживних речовин тонкою кишкою. Типи хірургічного втручання включають:

• Процедура Бьянкі, процедура, при якій кишечник подовжується шляхом розрізання кишечника навпіл і зшивання одного кінця до іншого
• стриктуропластика, апроцедура, яка відкриває звужену частину кишечника, зберігаючи при цьому довжину кишечника
• серійна поперечна ентеропластика, процедура, яка створює зигзагоподібний малюнок кишечника для збільшення довжини кишечника
• пересадка кишечника, у дуже важких випадках

Які ускладнення можуть розвинутися при синдромі короткої кишки?

Ускладнення, які можуть — але не обов’язково — виникнути внаслідок синдрому короткої кишки, включають:

• камені в жовчному міхурі та нирках

• кишковий бактеріальний ріст
• пептичні виразки
• будь-яку з умовописані в розділі «Симптоми»розділ вище

Крім того, лікування може викликати ускладнення, такі як:

• інфекції, пов’язані з катетером, згустки крові та проблеми з нирками або печінкою, що розвиваються від TPN
• відторгнення органів та інфекції, що розвиваються після трансплантації

Які прогнози щодо синдрому короткої кишки?

У багатьох випадках, особливо якщо стан виникає в результаті хірургічного втручання, симптоми синдрому короткої кишки можуть покращуватися з часом. Це буде залежати від таких факторів, як те, скільки здорового кишечника залишається неушкодженим і наскільки добре він адаптується.

Взагалі кажучи, при належному лікуванні та самообслуговуванні якість вашого життя може покращитися.

Тим часом клінічні випробування нових методів лікування періодично стають доступними. Щоб дізнатися більше про клінічні випробування, відвідайте ClinicalTrials.gov.