Огляд
Що таке хірургія ока фоторефракційна кератектомія (ФРК)?
Фоторефракційна кератектомія (ФРК) — це лазерна операція на оці — зокрема, тип рефракційної хірургії. Проблема заломлення полягає в тому, що ваші очі не згинають світло належним чином, що не дозволяє вам бачити найкраще. Є ймовірність, що після ФРК вам більше не знадобляться окуляри чи контактні лінзи або, принаймні, лише для певних видів діяльності, як-от читання чи водіння вночі.
Чому проводиться фоторефракційна кератектомія (ФРК)?
Фоторефракційна кератектомія проводиться для лікування аномалій рефракції очей. Використовуючи лазер для зміни форми рогівки, ця процедура покращує фокусування променів світла на сітківці. ФРК може знадобитися, якщо у вас діагностовано такі проблеми з очима:
-
Міопія (короткозорість).
-
Гіперметропія (далекозорість).
-
Астигматизм (форма вашого ока викликає розмитість зору).
Кому можна зробити фоторефракційну кератектомію (ФРК)?
Ви повинні відповідати певним вимогам, щоб мати PRK. Окрім розмови зі своїм офтальмологом (очним лікарем) про те, чого очікувати, вам потрібно:
- Мати здорову рогівку.
- Загалом мати здорові очі.
- Мати реалістичні очікування щодо PRK. Ваш хірург обговорить, чого очікувати, а чого не очікувати.
- Бути 18 років або старше.
- Мати рецепт для очей, який не змінився минулого року.
Ви навряд чи отримаєте право на PRK, якщо:
- Мають запущену глаукому.
- Вагітні.
- Годують грудьми.
- Мають катаракту.
- Маєте інфекцію очей, синдром сухого ока або блефарит.
- Мати шрами на очах.
- Мають аномалію рефракції, яка постійно змінюється.
- Мають травми або захворювання рогівки.
- Маєте захворювання, яке впливає на загоєння, алергію або неконтрольований діабет.
Фоторефракційна кератектомія (ФРК) – це амбулаторна чи стаціонарна операція?
Ваша фоторефракційна кератектомія буде проведена в амбулаторному центрі хірургії ока.
Який медичний працівник виконує фоторефракційну кератектомію (ФРК)?
Ви можете працювати з цілою командою для вашої фоторефракційної кератектомії:
-
Офтальмологи (займаються вивченням і лікуванням захворювань очей).
- Хірурги-офтальмологи.
- Медсестри.
- Оптометристи (медичні працівники, які спеціалізуються на очах в цілому).
- Техніки.
Яка різниця між PRK та LASIK?
LASIK (situ keratomileusis) також є різновидом лазерної хірургії очей, яка працює на вашій рогівці. На відміну від LASIK, ФРК не передбачає розрізання клаптя на рогівці. Найкраще робити ФРК, якщо у вас сухі очі, тонка рогівка або якщо ви ведете дуже активний спосіб життя. Клапоть рогівки міг рухатися від активності.
Усі операції з лазерної корекції зору працюють шляхом зміни форми рогівки або очищення передньої частини ока, щоб світло, що проходить крізь неї, належним чином фокусувалося на сітківці, розташованій у задній частині ока. Під час ФРК очний хірург використовує лазер для зміни форми вашої рогівки. Цей лазер, який подає пульсуючий промінь ультрафіолетового світла, використовується на поверхні рогівки, а не під клаптем рогівки, як у LASIK.
LASIK має менший період відновлення та менший біль після процедури. Якщо у вас є ФРК, у вас, швидше за все, на короткий час буде нечіткий зір. Зазвичай якість зору при довготривалій ФРК така ж хороша, як і LASIK.
Ви можете вибрати ФРК замість LASIK з таких причин:
- LASIK є більш новою процедурою в порівнянні з ФРК. Ваш офтальмолог може бути більше знайомий з фоторефракційною кератектомією. Поговоріть зі своїм очним хірургом про їхній досвід.
- LASIK супроводжується ризиком зміщення або вивиху клаптя. Оскільки PRK не включає клапан, який можна рухати фізичною активністю, йому можуть віддати перевагу пілоти, спортсмени та будь-хто, хто багато займається фізичною активністю.
Деталі процедури
Як підготуватися до операції фоторефракційної кератектомії (ФРК)?
Перед операцією PRK ви зустрінетеся з лікарем, який обговорить, що вам слід очікувати до, під час та після операції. Під час цього сеансу ваша історія хвороби буде оцінена, а ваші очі перевірятимуться для визначення наступного:
- Розмір вашої зіниці.
- Похибка рефракції.
- Ваша рогівка.
- Загальне здоров’я ваших очей.
Ваш очний хірург відповість на будь-які додаткові запитання. Після цього ви можете записатися на прийом на процедуру PRK.
Якщо ви носите жорсткі газопроникні контактні лінзи, ви повинні припинити їх носити принаймні за три тижні до дати огляду. Інші типи контактних лінз не слід носити щонайменше за три дні до оцінки. Обов’язково візьміть з собою поточні окуляри, щоб можна було переглянути ваш рецепт.
У день операції перед приходом з’їжте легку їжу та прийміть усі ліки, які ви зазвичай прописали. Не користуйтеся косметикою для очей і не тримайте у волоссі громіздкі аксесуари, які будуть заважати тримати голову під лазером. Якщо вранці ви почуваєтеся погано, зателефонуйте в кабінет свого офтальмолога, щоб визначити, чи потрібно відкласти процедуру.
Що потрібно взяти з собою на фоторефракційну кератектомію (ФРК)?
Не обов’язково брати з собою що-небудь на процедуру, хоча ви можете носити окуляри замість контактних лінз, просто для зручності.
Що відбувається під час процедури фоторефракційної кератектомії (ФРК)?
Ваш PRK відбудеться у шість кроків:
- Ваш хірург оніміє ваші очі за допомогою очних крапель.
- Вони вставлять тримач у ваше око, щоб ви не моргали.
- Ваш епітелій — зовнішній шар вашої рогівки — буде видалено за допомогою щітки, леза, лазера або спиртового розчину.
- Потім офтальмолог використає лазер, щоб змінити форму вашої рогівки.
- Далі хірург призначить вам нестероїдні протизапальні очні краплі, краплі з антибіотиками та стероїдні краплі.
- Прозорі контактні лінзи зазвичай ставлять в кінці операції, щоб зменшити подразнення під час процесу загоєння. Діє як бинт.
Скільки триває процедура фоторефракційної кератектомії (ФРК)?
Процедура PRK займає всього 10-15 хвилин.
Чи буду я спати під час процедури?
Ви будете прокинутися під час процедури PRK. Ваш хірург використовуватиме краплі, щоб оніміти ваші очі.
Коли я зможу повернутися додому після процедури ФРК?
Після ФРК ви зможете повернутися додому відразу. Однак вам повинен хтось підвезти вас.
Чого очікувати після процедури фоторефракційної кератектомії (ФРК)?
Після ФРК необхідно:
- Відпочити.
- Уникайте фізичної активності так довго, як рекомендує ваш хірург.
- При необхідності візьміть кілька робочих днів.
У вас може боліти очі протягом двох-трьох днів, тому прийміть знеболююче, що відпускається без рецепта, або отримайте рецепт на знеболюючі очні краплі. Вам також можуть прописати інші ліки. Обов’язково носіть сонцезахисні окуляри на вулиці (як довго, як вам доручено), щоб запобігти утворенню рубців на рогівці.
Ваш зір покращиться через три-п’ять днів, але тим часом він може бути розмитим. Може знадобитися ще місяць, перш ніж ви помітите значні поліпшення вашого зору.
Ризики / переваги
Які переваги фоторефракційної кератектомії (ФРК)?
Поговоріть зі своїми медичними працівниками про ризики та переваги ФРК (фоторефракційної хірургії ока) перед процедурою. Переваги включають:
- ФРК може точно виправити короткозорість. Приблизно 90% пацієнтів з ФРК мають зір 20/20 без окулярів або контактних лінз через рік після операції. Понад 95% мають 20/40 або краще (без окулярів або контактів).
- ФРК може бути кращим перед LASIK у деяких пацієнтів з тоншою рогівкою або з нерівністю поверхні рогівки, оскільки ФРК порушує менше тканин рогівки, ніж аналогічна операція LASIK.
- PRK технічно простіший, ніж LASIK, і використовує ті ж сучасні лазерні системи лікування. З цієї причини деякі рефракційні хірурги віддають перевагу ФРК перед LASIK.
Які недоліки, ризики та можливі побічні ефекти процедури фоторефракційної кератектомії (ФРК)?
Всі операції включають ризики, і фоторефракційна кератектомія нічим не відрізняється. Після процедури у вас може бути:
- Шрами на рогівці.
- Серпанок рогівки, який є хмарою на рогівці.
- Інфекція.
- Відблиски й ореол, коли ви перебуваєте біля вогнів, особливо вночі.
- Біль в очах, подразнення та/або сльозотеча.
- Чутливість до світла.
- Туманний зір. Лікарський засіб під назвою мітоміцин С іноді використовується під час операції, щоб мінімізувати ризик помутніння після ФРК.
- Регрес, що означає, що лікування стає менш ефективним.
- Відстрочене загоєння.
Дуже, дуже рідко пацієнти відчували погіршення зору або навіть сліпоту.
Результат не є повністю передбачуваним через різні особливості загоєння ран, і невелика кількість пацієнтів все ще може потребувати окулярів або додаткової операції для досягнення найкращого зору.
Відновлення та Outlook
Який прогноз (перспектива) для людей, які мають фоторефракційну кератектомію (ФРК)?
Прогноз після ФРК дуже позитивний. Як правило, зір покращується приблизно на 80% через місяць після операції і приблизно на 95% через три місяці після операції.
Чи болісна фоторефракційна кератектомія (ФРК)?
Ні. Ваші очі заніміють, і ви нічого не відчуєте. Після процедури ви можете відчувати біль протягом кількох днів.
Що можна їсти та пити після фоторефракційної кератектомії (ФРК)?
Немає обмежень щодо того, що можна їсти чи пити після фоторефракційної кератектомії.
Чи потрібно ходити на якісь контрольні прийоми після фоторефракційної кератектомії (ФРК)?
Контактні лінзи, пов’язані з бандажом, зазвичай носять протягом перших кількох днів, щоб дати можливість поверхні вашого ока зажити. Протягом перших трьох місяців після операції вам слід очікувати відвідування офтальмолога два або три рази, причому перший візит буде через один-три дні після операції. Після того, як поверхня вашого ока загоїться, пов’язку контактну лінзу знімають.
Чи знадобляться мені окуляри для читання для корекції пресбіопії після фоторефракційної кератектомії (ФРК)?
Пресбіопія (втрата фокусу на довколишніх об’єктах) в кінцевому підсумку вражає всіх пацієнтів у віці старше 40 років, і з нею можна впоратися за допомогою окулярів для читання або за допомогою комбінованого підходу до лазерної рефракційної хірургії, яка називається монобаченням. Моновізію можна змоделювати перед операцією за допомогою пробних окулярів або контактних лінз. При монобаченні домінантне око коригується на відстань комп’ютера або читання (злегка короткозорість), а домінантне око – на відстань.
Пресбіопію фактично не скасовує монобачення PRK, але вашу залежність від окулярів для читання можна зменшити, включивши монобачення в план лікування. Випробування монобачення в офісі під час скринінгового іспиту може допомогти вам оцінити переваги та компроміси, пов’язані з підходом монобачення.
Коли я можу повернутися на роботу/школу?
Деякі люди беруть кілька вихідних днів на роботі/школі, а інші беруть цілий тиждень. Не повертайтеся, поки не відчуєте себе комфортно зі своїм баченням.
Коли дзвонити до лікаря
Коли слід звернутися до свого хірурга після фоторефракційної кератектомії (ФРК)?
Зверніться до хірурга, якщо біль не проходить через кілька днів.
Коли я повинен звернутися до свого лікаря?
Зверніться до свого окуліста або офтальмолога для подальших прийомів, як рекомендовано. Повідомте їм, якщо у вас є ще якісь занепокоєння щодо вашого зору.
Додаткові деталі
Чи покриває страхування фоторефракційну кератектомію?
Це залежить від типу страховки, яку ви маєте, і суми, яку вони покривають. Зверніться до своєї страхової компанії перед процедурою, щоб дізнатися деталі.
Фоторефракційна кератектомія (ФРК) – це коротка процедура з коротким часом відновлення. Це може покращити вашу короткозорість, далекозорість або астигматизм. Пам’ятайте про відповідні очікування щодо вашого PRK. Після операції можуть знадобитися окуляри або контактні лінзи. Поговоріть зі своїм окулістом та офтальмологом про свої проблеми та варіанти, як тільки ви помітите проблеми з очима.
Discussion about this post