Чи може електросудомна терапія допомогти хворим на шизофренію?

Чи можна ЕСТ лікувати шизофренію?

Дослідження показують, що ЕСТ є ефективним методом лікування для людей із шизофренією, які не реагують на інші методи лікування.

Зокрема, автори огляду досліджень 2019 року дійшли висновку, що ЕСТ, як додаткова терапія, є ефективним засобом лікування людей із резистентною до лікування шизофренією. Вони додали, що люди зазвичай відчувають мінімальні когнітивні побічні ефекти від ЕСТ. У деяких випадках вони можуть навіть помітити когнітивні покращення.

Автори огляду 2018 року дійшли подібного висновку. Вони додали, що ЕСТ може бути корисною терапією для інших людей із шизофренією, а не лише для тих, хто не знайшов допомоги в інших методах лікування.

Автори різн 2019 огляд погодилися, що ЕСТ може мати позитивний ефект, якщо її використовувати як додаткову терапію для людей із резистентною до лікування шизофренією. Але вони сказали, що необхідно провести додаткові дослідження щодо використання ЕСТ при шизофренії, перш ніж її можна буде рекомендувати як стандартну частину лікування.

Нарешті, у 2021 році дослідження лікарняних записів 2131 людини з шизофренією показало, що люди, які отримували лікування ЕШТ, мали меншу ймовірність бути госпіталізованими протягом наступних 6 місяців.

Але деякі люди з шизофренією не бачать, що їхні симптоми покращуються після ЕСТ. Не зовсім зрозуміло чому. Крім того, деякі люди важче, ніж інші, переносять можливі побічні ефекти процедури.

Поєднання ЕСТ і медикаментів

Відповідно до рекомендацій Американської психіатричної асоціації (APA) щодо лікування шизофренії, опублікованих у 2021 році, деякі дослідження показують, що використання ліків разом із ЕШТ може зробити ЕШТ ефективнішою.

Кілька досліджень були зосереджені на використанні ЕСТ і клозапіну, атипового антипсихотика, який часто використовується для лікування шизофренії.

Огляд клінічних випробувань та інших медичних звітів 2016 року розглядав комбіновані ефекти ЕШТ і клозапіну у 192 осіб із резистентною до лікування шизофренією. Автори повідомили, що близько 66% людей позитивно відреагували на лікування. Вони відзначили, що ЕСТ також може підвищити ефективність клозапіну.

Як це отримати ЕСТ?

ЕСТ – це безболісна процедура, яка виконується під час перебування під наркозом. Лікарі прикріплюють до вашої голови електроди, які випускають низку слабких електричних струмів. Це викликає контрольований напад.

ЕСТ проводиться в лікарні або медичній клініці. Як правило, це амбулаторна процедура, що означає, що ви можете прийти та вийти відносно швидко.

Ваш лікар надасть вам інструкції щодо того, що робити перед процедурою. Вас можуть попросити уникати їжі та напоїв приблизно за 8 годин до процедури, щоб ви могли зробити загальний наркоз.

Ваша медична команда може почати з перевірки ваших життєво важливих ознак і введення крапельниці. Потім лікар розмістить кілька електродів на вашій голові. Деякі з цих електродів контролюють активність вашого мозку, тоді як інші подають електричні струми, які викликають напад.

Ваша медична бригада надасть вам ліки через вашу крапельницю, включаючи анестезію, щоб ви заснули, і м’язовий релаксант, щоб запобігти скороченню м’язів під час нападу.

Сама процедура триває всього кілька хвилин. Коли ви прокинетеся, ви відпочинете, поки медсестри спостерігатимуть, щоб ваші життєві показники повернулися до звичайного.

Зазвичай лікарі рекомендують, щоб хтось відвіз вас додому та залишився з вами після лікування. Протягом наступних 24 годин не варто сідати за кермо.

Як часто люди з шизофренією потребують лікування?

Ваш лікар визначить найкращий для вас графік лікування, але ЕСТ зазвичай проводиться 2-3 рази на тиждень протягом приблизно 4-6 тижнів.

Людям із шизофренією може знадобитися до 20 сеансів загалом. Здається, що більша кількість сеансів пов’язана з більшим покращенням симптомів.

Наприклад, автори дослідження госпіталізації 2021 року виявили, що серед людей із шизофренією, які отримували лікування ЕШТ, ті, хто отримав дев’ять або більше сеансів, мали меншу ймовірність бути госпіталізованими протягом наступних 6 місяців, ніж ті, хто отримав менше дев’яти сеансів. .

Згідно з оглядом 2018 року, є певні докази на підтримку використання ЕСТ через регулярні проміжки часу протягом життя для запобігання рецидиву у людей з шизофренією. Це відомо як технічне обслуговування ECT (M-ECT).

Невелике когортне дослідження 2020 року показало, що M-ECT загалом добре переноситься та ефективно підтримує покращення симптомів. Але про значні когнітивні ефекти повідомлялося в 11% випадків.

Чи викликає ЕСТ побічні ефекти?

Існує ряд поширених помилкових уявлень про електросудомну терапію. Раніше люди отримували високі дози електрики без анестезії, що викликало значний біль і втрату пам’яті.

Сьогодні ЕСТ включає невеликі контрольовані дози електрики, спрямовані на певні ділянки мозку. Його дають лише людям під наркозом, тому немає болю.

Хоча ЕСТ все ще має ризик побічних ефектів, вони, як правило, легкі та тимчасові. Потенційні побічні ефекти включають:

• Спантеличеність: Ви можете відчувати розгубленість або дезорієнтацію, коли прокинетеся після процедури. Плутанина, пов’язана з ЕСТ, зазвичай зникає протягом кількох годин, але у деяких людей може тривати довше.
• Порушення пам’яті: ЕСТ може спричинити незначну втрату пам’яті. Можливо, ви не зможете згадати, що сталося безпосередньо перед або після процедури. Вам також можуть виникнути труднощі з пригадуванням подій, які відбулися протягом тижнів, коли ви отримували лікування. Порушення пам’яті є тимчасовими і зазвичай зникають після закінчення лікування.
• Жорсткість: Після процедури ви можете відчувати біль у м’язах, напругу або скутість. Наприклад, може боліти щелепа або голова.
• Нудота: Нудота є потенційним побічним ефектом як загальної анестезії, так і ЕСТ. Якщо необхідно, ваш лікар може надати ліки, які допоможуть усунути нудоту.
• Медичні ускладнення: Більшість людей можуть пройти загальний наркоз без ускладнень. Але такі проблеми зі здоров’ям, як захворювання серця або високий кров’яний тиск, можуть збільшити ризик ускладнень.

Якщо вас турбують побічні ефекти, поговоріть з лікарем. Вони можуть допомогти вам збалансувати потенційні ризики та переваги ЕШТ на основі вашої історії хвороби та симптомів.

Хто є хорошим кандидатом на ЕСТ?

Антипсихотичні препарати є першою лінією лікування шизофренії. Типовими антипсихотичними засобами є хлорпромазин, флуфеназин і галоперидол. Атипові нейролептики, які, на думку деяких людей, мають кращий профіль побічних ефектів, включають клозапін і рисперидон.

Тим не менш, до 30% людей з шизофренією не відчувають задовільного поліпшення своїх симптомів після прийому антипсихотичних препаратів. У цих випадках разом з ліками можна використовувати ЕСТ.

Іншими словами, ваш лікар, ймовірно, не запропонує ЕСТ, якщо ви не спробували кілька ліків, але вони не допомогли. Крім того, ваш лікар може порекомендувати інші втручання, такі як когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), перед ЕСТ.

APA припускає, що поєднання антипсихотичних препаратів і ЕСТ може допомогти людям із серйозними симптомами шизофренії, такими як кататонія або суїцидальна поведінка. Якщо ECT допомагає, його можна використовувати на регулярній основі.

Інші методи стимуляції мозку при шизофренії

Терапія стимуляції мозку використовує електрику або магніти для регулювання хімії та функції мозку. Хоча ЕСТ є найбільш часто використовуваною терапією стимуляції мозку при шизофренії, доступні й інші.

Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС)

TMS стимулює нервову систему за допомогою електромагнітних імпульсів. Його використовували для лікування кількох психічних захворювань, включаючи депресію та тривогу.

За даними APA, недостатньо доказів того, що TMS може допомогти при симптомах шизофренії. Існує потреба в більш високоякісних дослідженнях ролі ТМС у лікуванні шизофренії.

Глибока стимуляція мозку (DBS)

DBS використовується для лікування захворювань, які впливають на рух, таких як епілепсія та хвороба Паркінсона. Електроди імплантуються в мозок, де вони подають електричні імпульси, які регулюють діяльність мозку. Ці імпульси можна контролювати за допомогою невеликого пристрою на грудях, який працює подібно до кардіостимулятора.

DBS є відносно новою терапією, і немає багато досліджень щодо того, чи може вона допомогти людям із шизофренією. За даними APA, це може бути корисним для лікування пізньої дистонії, побічного ефекту, пов’язаного з тривалим використанням антипсихотичних препаратів.

Стимуляція блукаючого нерва (VNS)

VNS передбачає використання невеликого пристрою для надсилання м’якого електричного імпульсу вгору по блукаючому нерву до стовбура мозку. Блукаючий нерв відіграє роль у кількох ключових біологічних функціях, включаючи травлення та настрій.

Хоча ця терапія може ефективно лікувати напади мігрені, судоми та депресію, її роль у лікуванні шизофренії неясна. Наразі недостатньо доказів, щоб зробити висновок, що VNS може принести користь людям із шизофренією.

ЕСТ – це лікування шизофренії, яке використовується, коли інші ліки та методи лікування не працюють. Це включає в себе надсилання слабкого електричного струму через мозок, щоб змінити діяльність нервової системи.

Хоча ЕСТ є короткою процедурою, лікування передбачає кілька щотижневих сеансів протягом приблизно 4-6 тижнів. У більшості випадків він використовується разом з антипсихотичними препаратами.

Побічні ефекти ЕСТ можуть включати тимчасову втрату пам’яті та фізичні симптоми, такі як нудота, скутість і головні болі. Поговоріть з лікарем, якщо ви зацікавлені в тому, щоб дізнатися про переваги ЕСТ для себе чи вашої близької людини.