Під час відновлення мітрального клапана природний клапан залишається на місці, але ваш лікар вносить зміни в стулки клапана, щоб дозволити їм функціонувати ефективніше. Ця процедура зазвичай має менший ризик порівняно з заміною мітрального клапана.
Мітральний клапан вашого серця, який розташований між лівим передсердям і лівим шлуночком, дозволяє крові текти з передсердя вниз до шлуночка, звідки вона потім перекачується в легені та решту тіла.
Коли він працює нормально, мітральний клапан відкривається достатньо широко, щоб лівий шлуночок наповнився кров’ю, перш ніж щільно закритися.
Однак, коли мітральний клапан не може відкриватися або закриватися належним чином, може знадобитися ремонт або заміна клапана, щоб забезпечити здорову роботу серця. Ремонт мітрального клапана, якщо це можливо, часто є кращим варіантом, оскільки він має менший ризик ускладнень порівняно із заміною всього клапана на протез.
Захворювання мітрального клапана зазвичай відноситься до однієї з двох категорій:
- Регургітація мітрального клапана: Це означає, що стулки мітрального клапана не закриваються щільно, що дозволяє крові текти назад у передсердя з шлуночка. Цей стан також відомий як негерметичний клапан.
- Стеноз мітрального клапана: Стеноз мітрального клапана означає, що мітральний клапан звужений і не відкривається належним чином. У результаті зменшена кількість крові потрапляє в шлуночок між кожним ударом серця. Це означає, що менше крові доступно для викачування в легені та решту тіла.
Яка різниця між відновленням мітрального клапана та заміною мітрального клапана?
При ремонті мітрального клапана природні стулки клапана залишаються на місці, але лікар внесе зміни в стулки, щоб вони могли відкриватися і закриватися належним чином. Крім того, лікар може додати кільце або штучні тяжі до клапана для його стабілізації та підтримки.
Відновлення мітрального клапана можна виконати через невеликі розрізи в грудній клітці або шляхом протягування катетера до серця за допомогою інструментів, які дозволяють відремонтувати. Це відома як мінімально інвазивна процедура. Однак у деяких випадках може знадобитися відновлення мітрального клапана за допомогою операції на відкритому серці.
Заміна мітрального клапана, з іншого боку, передбачає видалення клапана, який не працює належним чином. Уражений клапан потім замінюють або механічним клапаном, або біологічним клапаном, виготовленим із тканин корови, свині чи людини.
Заміна клапана часто виконується за допомогою операції на відкритому серці. Проте, а
Це зменшує деякі ризики, пов’язані з відкритою хірургією, і прискорює період відновлення після заміни клапана.
Коли необхідна реконструкція мітрального клапана?
Метою відновлення мітрального клапана є відновлення здатності клапана відкриватися і закриватися належним чином, щоб забезпечити здоровий кровотік з лівого передсердя в лівий шлуночок.
Процедура ремонту є
Загальні симптоми захворювання мітрального клапана включають:
- біль у грудях
- запаморочення
- втома
- серцебиття
- задишка
Якщо симптоми слабкі та немає серйозних проблем із кровотоком через серце, відновлення мітрального клапана може не знадобитися. Однак, якщо у вас захворювання мітрального клапана, бажано періодично проходити ехокардіограми, щоб переконатися, що стан не погіршується. Якщо захворювання клапанів серця або симптоми прогресують, може знадобитися певний тип втручання.
При лікуванні регургітації мітрального клапана перевага віддається відновленню мітрального клапана, якщо це можливо, а не заміні мітрального клапана. За словами а
Заміна мітрального клапана може бути єдиним варіантом, якщо клапан серйозно пошкоджений і не підлягає ремонту.
Як проводиться ремонт мітрального клапана?
Ремонт мітрального клапана можна виконати декількома способами, залежно від характеру проблеми з клапаном.
Під час операції на серцевому клапані ви перебуваєте під загальним наркозом, а коли ви заснете, вас помістять на апарат серцево-легеневого шунтування. Ця машина підтримує кровообіг і дихання протягом усієї процедури.
Для мінімально інвазивних процедур на грудях буде зроблено кілька невеликих розрізів. Потім хірург за допомогою довгих інструментів, вставлених у ці розрізи, відновить серцевий клапан.
Інший малоінвазивний варіант передбачає використання катетера (тонкої гнучкої трубки), який вставляється в артерію в паху. Потім катетер протягують до серця за допомогою інструментів, які можуть відновити мітральний клапан.
Якщо потрібна відкрита операція, буде зроблено довгий одиночний розріз по центру грудної клітки.
Зазвичай проводяться ремонти мітрального клапана:
- Балонна вальвулопластика: За допомогою цієї процедури катетер із балонним наконечником направляють через кровоносну судину до мітрального клапана. Потім балон надувають, щоб розширити звужений стенозований клапан.
-
Хордова заміна: При хордальному заміщенні штучні хорди прикріплюються до стулок клапана і серцевого м’яза для підтримки мітрального клапана. А
2018 дослідження хордальної заміни виявили, що процедура, виконана за допомогою катетера, призводить до чудових результатів зі зниженим ризиком ускладнень, пов’язаних з відкритою хірургією. - Кільцева анулопластика: При кільцевій анулопластикі кільце з тканини, металу або тканини розміщується навколо природного кільця клапана, щоб затягнути його та запобігти регургітації.
- Ремонт стулок клапана: Під час ремонту стулок клапана природні стулки обрізають, змінюють форму або латають, щоб вони надійно закривалися.
Як виглядає відновлення?
Відновлення після відновлення мітрального клапана залежатиме від кількох факторів, таких як загальний стан здоров’я та тип виконаного ремонту. Як правило, повне одужання займає приблизно
Якщо у вас була відкрита операція, яка потребувала зламу грудини (грудної кістки), щоб дістатися до серця, швидше за все, пройде від 6 до 8 тижнів, перш ніж ви зможете повернутися до нормальної діяльності. Малоінвазивні процедури зазвичай вимагають менше часу на відновлення.
Переконайтеся, що ви повністю розумієте, що включатиме ваше відновлення, перш ніж виписатися з лікарні. Отримайте чіткі інструкції щодо того, коли ви можете відновити такі дії, як ходьба, водіння та фізичні вправи. Під час відновлення важливо уникати підняття важких предметів і навантажень.
Незалежно від того, який тип ремонту мітрального клапана у вас був, ви можете розглянути можливість записатися на кардіологічну реабілітацію, програму, яка навчає здоровій поведінці серця, наприклад:
- дієтичні стратегії, які сприяють контролю ваги та артеріального тиску
- вправи, які можна виконувати безпечно, а також покращити вашу серцево-судинну форму
- дотримання медикаментів
- управління стресом
Чи є ризики?
Ремонт мітрального клапана, як правило, є безпечною процедурою, але існує ризик. Якщо у вас прогресуюча хвороба серця або інші хронічні захворювання, у вас може бути вищий ризик ускладнень.
Деякі з найпоширеніших ризиків, пов’язаних із відновленням мітрального клапана, включають:
-
аритмія (порушення серцевого ритму)
- ускладнення кровотечі
-
утворення тромбів і можливий інсульт
- інфекція
- несправність клапана (частіше при заміні, ніж при ремонті)
Яка успішність відновлення мітрального клапана?
Реконструкція мітрального клапана є загальновиконуваною процедурою з хорошим прогнозом для більшості людей. Однак рівень успіху відновлення мітрального клапана може відрізнятися залежно від причини відновлення.
Наприклад, якщо ремонт виконується через первинну регургітацію мітрального клапана (основною причиною є неправильна робота клапанів), відсоток успіху зазвичай дуже високий. В даному випадку, згідно з
З іншого боку, відновлення вторинної регургітації мітрального клапана (коли серце збільшене і клапан протікає, оскільки він розтягнутий) є менш успішним. Хоча відновлення мітрального клапана може не продовжити життя людини в цьому випадку, воно може допомогти полегшити симптоми.
Якщо можливо, спробуйте доручити ремонт досвідченому кардіохірургу в лікарні чи медичному центрі, де виконується велика кількість таких процедур. Ці фактори можуть сприяти кращим результатам.
Суть
Відновлення мітрального клапана часто виконується у випадках регургітації мітрального клапана (негерметичний клапан), а також часто при лікуванні стенозу мітрального клапана (жорсткий і звужений клапан). Ремонт клапана зазвичай є кращим, ніж його заміна.
Незважаючи на те, що будь-яка операція на серці завжди пов’язана з деякими ризиками, відновлення мітрального клапана має чудовий досвід довгострокового успіху та покращення функції мітрального клапана для певних типів захворювань мітрального клапана.
Якщо у вас хвороба мітрального клапана та є такі симптоми, як прискорене серцебиття, біль у грудях, втома або задишка, поговоріть зі своїм кардіологом, щоб дізнатися, чи підходить вам відновлення мітрального клапана.
Discussion about this post