Що потрібно знати про лікування аортокавальної фістули

Ваша аорта – ваша найбільша артерія. Він переносить кров від серця до решти тіла. Черевна аорта – це частина цієї кровоносної судини, яка постачає кров до внутрішніх органів і нижньої частини тіла.

Ваша порожниста вена є вашою найбільшою веною. Він повертає кров від решти тіла до серця. Нижня частина цієї вени, нижня порожниста вена, проходить через черевну порожнину біля черевної аорти.

Свищ – це з’єднання між двома порожнинами, які зазвичай не з’єднуються. Аортокавальний свищ – це неправильне з’єднання між аортою та порожнистою веною.

Аортокавальна фістула є рідкісним ускладненням аневризми черевної аорти (ААА), яка є опуклою та ослабленою частиною аорти. Якщо аневризма аорти розривається, це може спричинити кровотечу, яка загрожує життю.

Експерти підрахували, що аортокавальні фістули виникають менш ніж у 1% випадків ААА та приблизно в 6% випадків розриву ААА.

Рідше аортокавальні фістули можуть бути спричинені:

• травма
• хірургічна травма
• інвалідність, наявна при народженні

Аортальний свищ може бути небезпечні для життя і зазвичай потребує негайного хірургічного лікування. Лікарі можуть проводити операцію з традиційним відкритим або ендоваскулярним доступом.

Традиційне лікування аортокавальних фістул передбачає відкрите хірургічне відновлення, але в минулому відбувся зсув у бік ендоваскулярного відновлення 20 років. Кожна техніка має плюси і мінуси.

Відкрита операція

Відкрита операція передбачає лікування фістули через великий розріз. Перед цією процедурою ви отримаєте загальну анестезію, щоб заснути.

Відкрите хірургічне втручання є більш інвазивним і пов’язане з вищими показниками смертності, за повідомленнями, 16–66%.

Лікарі зазвичай проводять відкриту операцію, якщо є анатомічні причини, через які вони не можуть виконати ендоваскулярну операцію.

Щоб уникнути постійних спостережень і повторних операцій, відкриту операцію також можна віддати перевагу молодим людям без серцево-судинних і респіраторних ускладнень.

Ендоваскулярна репарація

Ендоваскулярне відновлення включає введення в кровотік довгої трубки, яка називається катетером. Лікарі часто вставляють трубку через кровоносну судину в паху та використовують її для встановлення стента, щоб блокувати потік крові від аорти до порожнистої вени.

Ваша хірургічна команда може виконати ендоваскулярне відновлення за допомогою місцева анестезія. Це означає, що вони знеболять ділянку паху, куди вставлено катетер, але ви будете не спати під час процедури. Але вам може знадобитися загальна анестезія через великий розмір необхідних катетерів.

Порівняно з відкритою хірургією ендоваскулярний підхід пов’язаний із нижчими показниками ранньої смертності, але вищими показниками рецидивів.

Ендоваскулярне відновлення, як правило, є кращим варіантом для людей, які слабкі та не підходять для відкритої операції.

Загальні ускладнення операції на аорті можуть включати:

• інфекція
• надмірна кровотеча
• згустки крові
• інсульт
• інфаркт
• проблеми з нирками

У 2023 році в огляді 196 осіб, які отримували лікування аортокавальних фістул, дослідники виявили повідомлення про ендопротеки у 19 із 43 осіб, які отримали ендоваскулярну хірургію. Ендопротікання відбувається, коли кров витікає навколо стента, який використовується для відновлення отвору між аортою та порожнистою веною.

Однією з головних проблем ендоваскулярної хірургії є залишковий аортокавальний свищщо означає, що весь отвір не заблоковано.

Дослідники в тому ж огляді повідомили, що 2,5% людей, які перенесли відкриту операцію, і 35,7% тих, хто переніс ендоваскулярну операцію, потребували ще однієї операції після цього.

Дослідження ефективності відновлення аортокавальної фістули є рідкісними, оскільки це захворювання дуже рідкісне. Автори того ж огляду 2023 року виявили, що як ендоваскулярні, так і відкриті операції пов’язані з чудовими результатами. 30-денна виживаність становила 87,5% після відкритого втручання та 97,6% після ендоваскулярного втручання.

Ось кілька поширених запитань про хірургічне втручання для відновлення аортокавальної фістули.

Де знаходиться аортокавальна зона?

Ваша аортокавальна область – це простір між аортою та порожнистою веною в середині живота. Ваша аорта та порожниста вена є найбільшою артерією та веною вашого тіла відповідно.

Який час відновлення після операції аневризми черевної аорти?

Повне відновлення після операції ААА може зайняти кілька тижнів або місяців. Багато людей відчувають незвичайну втому протягом 4–6 тижнів після процедури. Люди, які пройшли відкритий ремонт, можуть не повернутися до роботи протягом 12 тижнів або довше.

Яка виживаність після операції аневризми черевної аорти?

Рівень виживаності після хірургічного втручання ААА залежить від того, планова чи екстрена процедура. В Дослідження Великобританії 2023 року з 980 осіб, які пройшли відкриту ААА, 30-денна виживаність становила 97,5% для планових операцій і 70,1% для екстрених операцій. Через 2000 днів (приблизно 5,5 років) рівень виживання становив 43,4% і 25,0% відповідно.

Відновлення аортокавальної фістули як частина хірургії ААА завжди є невідкладною процедурою.

Відновлення аортокавальної фістули — це хірургічне втручання для відновлення аномального з’єднання між аортою та порожнистою веною. Це рідкісне ускладнення аневризми черевної аорти.

Аортокавальний свищ потребує негайного лікування, щоб уникнути небезпечних для життя ускладнень. Якщо діагноз запізнюється, фістула має високий ризик спричинити сильну кровотечу та смерть.

Одним із найпоширеніших початкових симптомів аортокавальної фістули є різкий і раптовий біль у попереку чи животі. Зателефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги, якщо ви відчуваєте цей симптом.