Що потрібно знати про терапію кетаміном для лікування депресії

Як він лікує депресію

Кетамін діє зв’язування з рецепторами в головному мозку які виробляють хімічну речовину під назвою глутамат, пояснює Файсал Тай, сертифікований психіатр і медичний директор геріатричної психіатрії в HCA Houston Healthcare Tomball. Іншими словами, це допомагає активувати глутамат у вашому мозку.

Поки експерти ще належить визначити точну роль глутамату в симптомах депресії, вони знати він відіграє ключову роль у регуляції настрою. Низький рівень глутамату у вашому мозку може призвести до симптомів депресії.

Кетамін також може стимулюють вироблення нейротрофічного фактора мозку, – каже Ерікссон. Цей білок відіграє важливу роль у нейропластичності або здатності вашого мозку адаптуватися, коли ви відчуваєте нові речі. Підтримуючи нейропластичність, кетамін може допомогти змінити негативні моделі мислення, які сприяють депресії.

Інша велика перевага полягає в тому, що кетамін діє дуже швидко, каже Ерікссон. При застосуванні традиційних антидепресантів можуть пройти тижні, перш ніж ви помітите покращення симптомів. Кетамін може запропонувати полегшення всього за короткий час 1 година.

Кетамін також може допомогти в лікуванні:

• занепокоєння
• обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)
• посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
• біполярний розлад

Види кетаміну

Кетамін випускається в багатьох різних формах, включаючи:

• Назальний спрей: Ви можете використовувати назальний спрей Spravato один або два рази на тиждень до 4 тижні. Через 4 тижні ваша команда з догляду зазвичай вивчає ваші симптоми, перш ніж рекомендувати подальше лікування.
• Внутрішньовенне (IV) лікування: Повільне, безперервне внутрішньовенне введення доставляє кетамін прямо у вашу кров.
• Внутрішньом’язові ін’єкції: Ви можете отримати ін’єкції кетаміну у великий м’яз, наприклад плече або стегно.
• Пастилки: Ви можете отримати рецепт на пероральні таблетки кетаміну, які повільно розчиняються під язиком, щоб приймати їх вдома. Ви можете приймати ці таблетки між внутрішньовенним або внутрішньом’язовим лікуванням або самостійно. Може знадобитися більше часу, щоб помітити ефект, оскільки ваша травна система спочатку має обробити кетамін.

Ви можете отримати назальний спрей ескетамін, внутрішньовенну терапію та внутрішньом’язові ін’єкції лише в клініці чи лікарні. Це дозволяє медичним працівникам контролювати вашу реакцію та будь-які побічні ефекти, які ви відчуваєте.

За словами Ерікссона, внутрішньовенна терапія є однією з найбільш вивчених форм кетаміну — частково тому, що лікар має більше контролю над дозуванням під час лікування. Проте назальний спрей Spravato на сьогодні залишається єдиним схваленим FDA терапією кетаміном.

Що говорить дослідження?

Все більше досліджень підтверджують переваги кетаміну при депресії.

У маленькому 2019 дослідженняЧоловіки з важкою депресією, які отримали шість ін’єкцій кетаміну протягом 2 тижнів, відчули значне покращення депресії. Цей ефект настав лише через 1 годину після першої дози та тривав протягом 1 місяця після останньої дози.

В 2020 дослідженняучасники з резистентною до лікування депресією отримали або шість інфузій кетаміну, або п’ять інфузій плацебо з подальшою однією інфузією кетаміну протягом 12 днів. Ті, хто отримував лише дози кетаміну, відчули більше покращення депресії, але коли група плацебо отримала свою дозу кетаміну, вони повідомили про подібний рівень покращення.

Майбутні дослідження можуть допомогти визначити, чи багаторазове лікування кетаміном має більший ефект, ніж одноразова доза.

У дослідженні 2022 року люди з депресією та думками про самогубство отримували шість внутрішньовенних інфузій кетаміну в трьох окремих клініках протягом 21 дня. Протягом 6 тижнів після початку лікування 20% людей з депресією вважалися «в стані ремісії», тобто їхні симптоми депресії значно покращилися, а 50% людей, які думали про самогубство, більше не відчували їх.

В іншому маленькому 2022 дослідженнялюди з резистентною до лікування депресією, які отримували 8-10 внутрішньовенних інфузій кетаміну двічі на тиждень протягом 4-5 тижнів, відчули значне зменшення симптомів.

Негативні переконання про себе та світ — наприклад, «Я нікому не байдужа» або «Я ніколи не досягну успіху» — може сприяти депресії.

У маленькому 2022 дослідження, людям із резистентною до лікування депресією, які отримали три внутрішньовенні інфузії кетаміну протягом 1 тижня, було легше замінити певні негативні переконання більш оптимістичними. За словами авторів дослідження, оновлення цих переконань, здається, допомогло покращити симптоми депресії.

Безпека і побічні ефекти

Побічні ефекти кетамінотерапії, як правило, досить м’які. За словами а Огляд 2021 рокунайпоширеніші побічні ефекти включають:

• нудота
• запаморочення
• головні болі

• дисоціація або відчуття від’єднаності від тіла, думок і почуттів

• запаморочення або відчуття обертання та втрати рівноваги, коли ви не рухаєтеся

• сонливість

• дисгевзія або зміна відчуття смаку

• психоз, який може включати галюцинації та марення

У рідкісних випадках кетамін може викликати несприятливі явищаяк от:

• напади паніки
• манія

• атаксія або поганий контроль або координація м’язів

• акатизія або труднощі з сидінням

• думки про самоушкодження
• аутоскопія або позатілесні переживання

Докази також припускає, що кетамін може погіршити депресію у деяких людей.

Тривале вживання кетаміну було пов’язане з дисфункцією сечового міхура та втрата пам’яті.

Чи всім підходить кетамін?

Оскільки кетамін може підвищувати артеріальний тиск, він не рекомендується людям з гіпертонією, каже Ерікссон.

Келлер радить уникати лікування кетаміном, якщо у вас або вашої родини є анамнез психозу. Кетамін може викликати дисоціацію, яка експерти пов’язали до галюцинацій та інших симптомів психозу.

Ви також можете запитати свого медичного працівника про те, чи безпечно приймати кетамін, якщо у вас є:

• хвороба серця
• підвищений внутрішньочерепний тиск в анамнезі
• історія розладу вживання психоактивних речовин

Як спробувати

Поговоріть з фахівцем з питань психічного здоров’я або лікарем первинної медичної допомоги, якщо ви зацікавлені в спробі кетаміну для лікування депресії, каже Ялда Сафаї, доктор медичних наук, психіатр клініки Pasithea з Нью-Йорка. Вони можуть допомогти вам вирішити, чи підходить вам кетамін, і направити вас до професіонала, який спеціалізується на кетамінотерапії.

Ви можете знайти окремі клініки та онлайн-сервіси, які пропонують кетамін, але Safai попереджає, що багато з них не пропонують належного нагляду.

«Це небезпечно, оскільки під час лікування важливо спостерігати за побічними ефектами медсестрою або лікарем», — каже вона.

Знову ж таки, оральні таблетки кетаміну є єдиною формою кетаміну, яку можна приймати вдома. Лікар, який призначає препарат, швидше за все, порекомендує мати друга, партнера або іншу довірену особу під час їх прийому на випадок, якщо у вас виникнуть неприємні побічні ефекти або негативна реакція.

Якщо ви спробуєте кетамінову клініку самостійно, Американське товариство лікарів, психотерапевтів і практиків кетаміну рекомендує переконатися, що вона відповідає таким критеріям:

• Він відкритий більше 2 років.
• У штаті є сертифіковані лікарі з досвідом роботи в області психічного здоров’я.
• Він пропонує додаткові послуги підтримки психічного здоров’я, такі як індивідуальна або групова терапія.
• Ви повинні пройти принаймні одну або дві консультації перед початком кетамінотерапії.

Скільки це коштує?

Оскільки назальний спрей Spravato є єдиним схваленим FDA лікуванням, страхові компанії часто не покривають інші форми, хоча вони можуть покривати інші типи лікування кетаміном у випадках дуже важкої депресії, за словами Лагоя.

Вартість інших типів кетамінотерапії може відрізнятися залежно від того, де ви живете, яку форму та дозу ви приймаєте, та інших факторів.

Вартість 1 місяця лікування Spravato може досягати 6800 доларів США, якщо ви проходите лікування двічі на тиждень. Тим не менш, програми страхування можуть запропонувати певну підтримку з покриттям вартості Spravato.

За словами Ерікссона, одна внутрішньовенна інфузія кетаміну може коштувати 400 доларів або більше.

Суть

Кетамін продовжує викликати інтерес як потенційний засіб лікування депресії, особливо депресії, стійкої до лікування.

Тим не менш, дослідження щодо переваг кетаміну при депресії залишаються відносно новими. Експерти наголошують необхідність продовжувати дослідження його довгострокової безпеки та ефективності.

Ребекка Стронг – незалежний автор із Бостона, який розповідає про здоров’я та самопочуття, фітнес, їжу, спосіб життя та красу. Її роботи також з’являлися в Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen і Elite Daily.