Що таке хорея?

Огляд

Хорея – це руховий розлад, що викликає мимовільні, непередбачувані рухи тіла.

Симптоми хореї можуть варіюватися від незначних рухів, таких як вередування, до серйозних неконтрольованих рухів рук і ніг. Це також може заважати:

• мовлення
• ковтання
• постава
• хода

Які ознаки хореї?

Симптоми хореї зазвичай залежать від стану, який її викликав. Поширеним симптомом є «хватка доярки». Люди з цим станом не мають скоординованих м’язів рук, вони стискають і відпускають руку, ніби доять. Ще одним симптомом є мимовільне висовування язика.

Рухи хореї можуть бути швидкими або повільними. Може здаватися, що людина корчиться від болю і не контролює тіло. Ці рухи також називають танцювальними або схожими на гру на фортепіано.

Умови, пов’язані з хореєю та її симптомами, включають:

Хвороба Хантінгтона

Хвороба Гентінгтона є спадковим захворюванням. Це викликає розпад нервових клітин у вашому мозку. Люди з хворобою Гентінгтона можуть відчувати симптоми хореї, такі як мимовільне посмикування або корчання. Хватка доярки також є поширеним симптомом.

Хорея частіше зустрічається у людей з хворобою Гентінгтона, що виникла у дорослих. Згодом симптоми можуть посилюватися, а рухи впливають на ноги та руки.

Хорея-акантоцитоз

Цей стан є дуже рідкісним генетичним захворюванням. Характеризується деформацією еритроцитів. Це викликає неврологічні відхилення і впливає на роботу мозку.

Хорея при цьому стані зазвичай включає:

• аномальні рухи рук і ніг
• знизує плечима
• поштовхи таза

Це також може включати швидкі безцільні рухи обличчя.

Люди з цією формою хореї також можуть виявляти дистонію. Це характеризується мимовільними скороченнями м’язів рота та обличчя, такими як:

• скрегіт зубами
• мимовільна відрижка

• слинотеча або спльовування

• прикуси губ і язика
• труднощі з мовленням або спілкуванням
• труднощі з ковтанням
• вокальні тики, такі як бурчання, мимовільне мовлення або невиразна мова

Крім хореї та дистонії, цей стан може викликати:

• судоми
• нейропатія
• втрата чутливості
• м’язова слабкість
• зміни поведінки та особистості

хорея Сіденхема

Хореєю Сіденхема хворіють переважно діти та підлітки. Це відбувається після стрептококової інфекції. Це також може бути ускладненням ревматичної лихоманки.

Цей тип хореї в основному вражає:

• обличчя
• зброї
• руки

Це може перешкоджати довільним рухам, ускладнюючи виконання основних завдань, таких як одягання або годування.

Це також може призвести до:

• часте падіння або проливання предметів
• ненормальна хода
• м’язова слабкість
• невиразна мова
• знижений тонус м’язів

Люди з цим типом хореї часто демонструють хватку доярки. Ще один поширений симптом називається «язик арлекіна». Коли людина з цим симптомом намагається висунути язик, замість цього язик вискакує і вискочить.

Які фактори ризику хореї?

Люди з ревматичною лихоманкою в анамнезі частіше відчувають хорею. Інші фактори ризику пов’язані з ризиками певного захворювання.

Наприклад, хвороба Гентінгтона є спадковим захворюванням, яке може викликати хорею. За даними клініки Мейо, у людини, у батьків якої є хвороба Гентінгтона, є 50-відсотковий шанс успадкувати хворобу.

Що викликає хорею?

Хорея пов’язана з кількома додатковими причинами, деякими тимчасовими, а деякими хронічними. Ці причини включають:

• СНІД
• генетичні захворювання, такі як хвороба Гентінгтона
• імунні стани, такі як системний червоний вовчак
• інфекційні стани, такі як хорея Сіденхема
• ліки, у тому числі леводопа та нейролептики
• метаболічні або ендокринні порушення, включаючи гіпоглікемію
• вагітність, відома як chorea gravidarum

Як діагностується хорея?

Оскільки багато захворювань викликають хорею, ваш лікар повинен попросити детальну історію хвороби, щоб визначити потенційні причини. Щоб діагностувати хорею, лікар може запитати:

• Коли почалися симптоми?
• Що покращує чи погіршує симптоми? Чи посилюються симптоми хореї під час стресу?
• Чи є у вас сімейна історія хвороби Гентінгтона?
• Які ліки ви приймаєте?

Деякі лабораторні дослідження можуть вказувати на хорею. Наприклад, аномальний рівень міді у вашому організмі може свідчити про хворобу Вільсона, генетичний розлад, що викликає хорею.

Дослідження на еритроцити або еритроцити можуть вказувати на хорею-акантоцитоз. Аналізи крові на паратиреоїдні гормони або гормони щитовидної залози можуть вказувати на метаболічну або ендокринну хорею.

Для хвороби Хантінгтона дослідження зображень, наприклад МРТ, можуть показати активність мозку, що є індикатором захворювання.

Як лікується хорея?

Лікування хореї залежить від типу хореї. Він спрямований на лікування основного захворювання, яке допоможе усунути симптоми хореї.

Наприклад, хорею Сіденхема можна вилікувати антибіотиками. Хорею при хворобі Гентінгтона можна лікувати антипсихотичними препаратами, а також іншими ліками.

Хорея, спричинена хворобою Паркінсона, не піддається лікуванню, але симптомами можна керувати.

Ліки

Більшість ліків від хореї впливають на дофамін. Дофамін є нейромедіатором або хімічною речовиною мозку, яка, серед іншого, контролює рух, мислення та задоволення у вашому мозку.

Багато рухових розладів пов’язані з рівнем дофаміну. Ці розлади включають хворобу Паркінсона та синдром неспокійних ніг.

Деякі ліки блокують рецептори дофаміну, тому ваше тіло не може використовувати цю хімічну речовину. Багато з них є антипсихотичними препаратами, які, здається, зменшують хорею. До цих препаратів, які лікарі можуть призначати для використання поза призначенням, належать:

• флуфеназин (проліксин)

• галоперидол (Haldol)

• оланзапін (Zyprexa)

• кветіапін (Сероквель)

• рисперидон (риспердал)

Інші препарати знижують кількість дофаміну в мозку, такі як резерпін і тетрабеназин (ксеназин). Ліки, відомі як бензодіазепіни, такі як клоназепам (клонопін), також можуть допомогти зменшити хорею.

Протисудомні препарати, які зменшують спонтанні рухи, також можуть зменшити симптоми хореї.

Операції

Глибока стимуляція мозку – це хірургічний підхід, який є перспективним для лікування хореї. Це лікування передбачає імплантацію електродів у ваш мозок для регулювання нервових імпульсів.

Якщо хорея не реагує на ліки, лікар може порекомендувати глибоку стимуляцію мозку. Ця процедура не лікує хорею, але може зменшити її симптоми.

Догляд на дому

Хорея підвищує ймовірність падінь людини. Заходи домашнього догляду включають встановлення неслизьких поверхонь на сходах та у ванних кімнатах, щоб уникнути травм. Поговоріть зі своїм лікарем про інші способи змінити свій будинок для безпеки.

Які перспективи для хореї?

Прогноз хореї залежить від стану, який її викликав. Антибіотики можуть вилікувати хорею Сіденхема. Хоча не існує ліків від хвороби Гентінгтона, нею можна керувати.

Жінки з хореєю вагітних зазвичай припиняють симптоми протягом 6 тижнів після пологів.

Люди з метаболічною або ендокринною хореєю зазвичай припиняють симптоми, як тільки лікар лікує дисбаланс.

Незалежно від стану, що викликає хорею, ваш лікар розробить план лікування, щоб допомогти вам упоратися з вашими симптомами.