Як лікується ХМЛ?
Хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ) – це тип раку, який вражає кістковий мозок. Він починається в клітинах, які утворюють кров, а ракові клітини з часом повільно розростаються. Хворі клітини не гинуть, коли повинні, а поступово витісняють здорові клітини.
ХМЛ, ймовірно, спричинена генетичною мутацією, яка змушує клітини крові виробляти занадто багато білка тирозинкінази. Цей білок дозволяє раковим клітинам рости і розмножуватися.
Існує кілька різних варіантів лікування ХМЛ. Ці методи лікування спрямовані на позбавлення від клітин крові, що містять генетичну мутацію. Коли ці клітини ефективно знищені, хвороба може перейти в ремісію.
Препарати таргетної терапії
Першим кроком у лікуванні часто є клас ліків, які називаються інгібіторами тирозинкінази (ІТК). Вони дуже ефективні для лікування ХМЛ, коли вона знаходиться в хронічній фазі, коли кількість ракових клітин у крові або кістковому мозку відносно низька.
ІТК діють, блокуючи дію тирозинкінази та зупиняючи ріст нових ракових клітин. Ці препарати можна приймати всередину в домашніх умовах.
ІТК стали стандартним лікуванням ХМЛ, і існує кілька доступних. Однак не всі реагують на лікування ІТК. Деякі люди можуть навіть стати стійкими. У цих випадках може бути рекомендований інший препарат або лікування.
Люди, які реагують на лікування ІТК, часто повинні приймати їх необмежено. Хоча лікування ІТК може призвести до ремісії, воно не повністю усуває ХМЛ.
Іматиніб (Глівек)
Gleevec був першим TKI, який вийшов на ринок. Багато людей з ХМЛ швидко реагують на Gleevec. Побічні ефекти зазвичай легкі і можуть включати:
- нудота і блювота
- діарея
- втома
- скупчення рідини, особливо на обличчі, животі та ногах
- біль у суглобах і м’язах
- висип на шкірі
- низький показник крові
Дазатініб (Sprycel)
Дазатиніб можна використовувати як лікування першої лінії, або коли Глівек не працює або його не можна переносити. Sprycel має подібні побічні ефекти, як і Gleevec.
Спрайцел також збільшує ризик легеневої артеріальної гіпертензії (ЛАГ). ЛАГ є небезпечним станом, який виникає, коли артеріальний тиск занадто високий в артеріях легенів.
Іншим потенційно серйозним побічним ефектом Sprycel є підвищений ризик плеврального випоту. Це коли рідина накопичується навколо легенів. Sprycel не рекомендується тим, у кого є проблеми з серцем або легенями.
Нілотиніб (Tasigna)
Як і Gleevec і Sprycel, нілотиніб (Tasigna) також може бути препаратом першої лінії. Крім того, його можна використовувати, якщо інші препарати не ефективні або побічні ефекти занадто сильні.
Tasigna має ті ж побічні ефекти, що й інші ІТК, разом із деякими потенційно більш серйозними побічними ефектами, які лікарі повинні контролювати. Вони можуть включати:
- запалена підшлункова залоза
- проблеми з печінкою
- проблеми з електролітом
- крововилив (кровотеча)
- серйозне та потенційно смертельне захворювання серця, яке називається синдромом подовженого інтервалу QT
босутініб (бозуліф)
Хоча босутініб (Bosulif) іноді може використовуватися як засіб першої лінії для лікування ХМЛ, він зазвичай використовується у людей, які вже пробували інші ІТК.
На додаток до побічних ефектів, спільних для інших ІТК, Босуліф також може спричинити ураження печінки, нирок або серцевих захворювань. Однак подібні побічні ефекти зустрічаються рідко.
Понатініб (Іклюзіг)
Понатініб (Iclusig) є єдиним препаратом, який спрямований на певну генну мутацію. Через можливість серйозних побічних ефектів, він підходить лише для тих, у кого є ця генна мутація або хто безуспішно пробував інші ІТК.
Іклюзі збільшує ризик утворення тромбів, які можуть спричинити серцевий напад чи інсульт, а також спричинити застійну серцеву недостатність. Інші потенційні побічні ефекти включають проблеми з печінкою та запалення підшлункової залози.
Прискорена фаза лікування
У фазі прискореної ХМЛ ракові клітини починають дуже швидко накопичуватися. Через це люди на цій фазі можуть мати меншу ймовірність стійкої реакції на деякі види лікування.
Як і в хронічній фазі, одним з перших варіантів лікування прискореної фази ХМЛ є використання ІТК. Якщо людина вже приймає Глівек, її дозу можна збільшити. Також можливо, що замість них вони будуть переведені на новіший TKI.
Інші потенційні варіанти лікування прискореної фази включають трансплантацію стовбурових клітин або хіміотерапію. Вони можуть бути особливо рекомендовані тим, для кого лікування ІТК не дало результату.
Трансплантація стовбурових клітин
Загалом, кількість людей, які пройшли трансплантацію стовбурових клітин з приводу ХМЛ
Під час трансплантації стовбурових клітин високі дози хіміотерапевтичних препаратів використовуються для знищення клітин у вашому кістковому мозку, включаючи ракові клітини. Після цього в кров вводяться кровотворні стовбурові клітини від донора, часто брата або сестри або члена сім’ї.
Ці нові донорські клітини можуть замінити ракові клітини, які були знищені хіміотерапією. Загалом, трансплантація стовбурових клітин є єдиним видом лікування, який потенційно може вилікувати ХМЛ.
Трансплантація стовбурових клітин може бути дуже напруженою для організму і нести за собою ризик серйозних побічних ефектів. Через це їх можна рекомендувати лише людям з ХМЛ, які молодші та в цілому мають гарне здоров’я.
Хіміотерапія
Хіміотерапія була стандартним лікуванням ХМЛ до ІТК. Це все ще корисно для деяких пацієнтів, які не мали хороших результатів від ІТК.
Іноді разом з ІТК призначають хіміотерапію. Хіміотерапію можна використовувати для знищення наявних ракових клітин, тоді як TKI запобігають утворенню нових ракових клітин.
Побічні ефекти, пов’язані з хіміотерапією, залежать від хіміотерапевтичного препарату, який приймається. Вони можуть включати такі речі, як:
- втома
- нудота і блювота
- втрата волосся
- висип на шкірі
- підвищена сприйнятливість до інфекцій
- безпліддя
Клінічні випробування
Клінічні випробування, спрямовані на лікування ХМЛ, тривають. Метою цих випробувань, як правило, є перевірка безпеки та ефективності нових методів лікування ХМЛ або покращення існуючого лікування ХМЛ.
Участь у клінічному випробуванні може дати вам доступ до найновіших, найінноваційніших видів лікування. Однак також важливо пам’ятати, що лікування, яке використовується в клінічних дослідженнях, може виявитися не таким ефективним, як стандартне лікування ХМЛ.
Якщо ви зацікавлені в участі в клінічному випробуванні, поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть дати вам уявлення про те, на які випробування ви можете мати право, а також про різні переваги та ризики, які пов’язані з кожним із них.
Якщо ви хочете отримати уявлення про випробування, які тривають зараз, вам доступні деякі ресурси. Про це повідомляє Національний інститут раку
Найкращі лікарні для лікування ХМЛ
Після діагностики раку вам захочеться знайти лікарню, де є спеціалісти, які займаються лікуванням ХМЛ. Ви можете зробити це кількома способами:
- Попросіть направлення. Ваш лікар первинної ланки може надати вам інформацію про найкращі лікарні у вашому районі для лікування ХМЛ.
- Скористайтеся Комісією з локації онкологічних лікарень. Цей інструмент, яким керує Американський коледж хірургів, дозволяє порівнювати різні заклади лікування раку у вашому регіоні.
-
Відвідайте центри, призначені Національним інститутом раку. Вони можуть включати центри, які надають базове лікування раку до більш спеціалізованої, комплексної допомоги. Ви можете знайти їх список
тут .
Боротьба з побічними ефектами лікування
Деякі з побічних ефектів, які є загальними для багатьох методів лікування ХМЛ, включають такі речі, як:
- втома
- болі
- нудота і блювота
- низький показник крові
Втома може спадати і йти. Деякі дні у вас може бути багато енергії, а в інші дні ви можете відчувати себе дуже втомленим. Вправи часто можна використовувати для боротьби з втомою. Поговоріть зі своїм лікарем про те, які види фізичної активності можуть вам підійти.
Ваш лікар також працюватиме з вами, щоб розробити план, який допоможе впоратися з болем. Це може включати такі речі, як прийом призначених ліків, зустріч з фахівцем з болю або використання додаткових методів лікування, таких як масаж або голковколювання.
Ліки можуть допомогти полегшити такі симптоми, як нудота та блювота. Крім того, ви можете відмовитися від їжі або напоїв, які погіршують ці симптоми.
Низькі показники крові можуть зробити вас більш схильними до кількох станів, таких як анемія, легка кровотеча або інфекція. Моніторинг цих станів дуже важливий, щоб ви могли розпізнати їх симптоми та вчасно звернутися за допомогою.
Поради щодо збереження здоров’я під час лікування ХМЛ
Дотримуйтесь наведених нижче порад, щоб допомогти залишатися максимально здоровим під час лікування ХМЛ:
- Продовжуйте залишатися фізично активними.
- Дотримуйтеся здорової дієти, зосередьтеся на свіжих фруктах і овочах.
- Обмежте кількість вживаного алкоголю.
- Часто мийте руки та продезінфікуйте поверхні, що викликають дотик, щоб уникнути зараження.
- Спробуйте кинути палити.
- Приймайте всі ліки відповідно до інструкції.
- Повідомте вашій команді догляду, якщо у вас виникли нові симптоми або погіршилися.
Підтримка під час лікування
Абсолютно нормально відчувати різні речі під час лікування ХМЛ. Крім того, що ви можете впоратися з фізичними наслідками лікування, ви також можете іноді відчувати себе пригніченими, тривожними або сумними.
Будьте відвертими та чесними зі своїми близькими про те, що ви відчуваєте. Пам’ятайте, що вони можуть шукати способи підтримати вас, тому повідомте їм, як вони можуть допомогти. Це може включати такі речі, як виконання доручень, допомога по дому або навіть просто уважне слухання.
Іноді також може бути корисною розмова з фахівцем із психічного здоров’я про свої почуття. Якщо вас це цікавить, ваш лікар може допомогти направити вас до консультанта або терапевта.
Крім того, ділитися своїм досвідом з іншими, хто переживає щось подібне, також може бути дуже корисним. Обов’язково запитайте про групи підтримки раку у вашому районі.
Гомеопатичні методи лікування
Додаткова та альтернативна медицина (CAM) включає нестандартні методи охорони здоров’я, такі як гомеопатія, які використовуються замість або разом із звичайними методами лікування.
На даний момент не існує CAM-терапії, яка доведена безпосередньо для лікування ХМЛ.
Однак ви можете виявити, що деякі типи CAM допомагають вам впоратися з симптомами ХМЛ або побічними ефектами ліків, такими як втома або біль. Деякі приклади можуть включати такі речі, як:
- масаж
- йога
- голковколювання
- медитація
Завжди поговоріть зі своїм лікарем перед початком будь-якого типу CAM-терапії. Можливо, деякі типи CAM-терапії можуть зробити ваше лікування ХМЛ менш ефективним.
Outlook
Лікуванням ХМЛ першої лінії є ІТК. Хоча ці препарати мають кілька можливих побічних ефектів, деякі з яких можуть бути серйозними, вони часто дуже ефективні для лікування ХМЛ.
Фактично, 5- та 10-річна виживаність при ХМЛ має
Не кожен випадок ХМЛ реагує на лікування ІТК. У деяких людей може виникнути стійкість до них, тоді як інші можуть мати більш агресивні типи захворювань або типи високого ризику. У цих ситуаціях може бути рекомендована хіміотерапія або трансплантація стовбурових клітин.
Перед початком нового лікування ХМЛ завжди важливо поговорити зі своїм лікарем. Вони можуть дати вам уявлення про типи побічних ефектів, які ви можете відчути, а також про способи, які допоможуть вам впоратися з ними.
Discussion about this post