Ангіопластика: види, деталі процедури та відновлення

Ангіопластика – це процедура, яка створює більше простору всередині артерії, всередині якої є бляшка. Ваш медичний працівник використовує крихітну повітряну кульку, щоб притиснути наліт до стінок артерії, щоб кров могла проникнути через артерію. Часто вони також встановлюють стент або трубку всередину щойно відкритого простору, щоб зберегти його відкритим.

Огляд

Що таке ангіопластика?

Ангіопластика, яку також називають балонною ангіопластикою, – це процедура, яка відкриває артерії, щоб кров легше проходила. Медичні працівники використовують цю мінімально інвазивну процедуру в тісних місцях артерій, де наліт робить простір всередині артерії занадто вузьким або блокує його.

Кому потрібна ангіопластика?

Людям, які мають ішемічну хворобу серця або серцевий напад, може знадобитися коронарна ангіопластика. Ангіопластика також використовується в інших частинах тіла, які мають вузькі або заблоковані артерії, таких як шия, руки та ноги, нирки та таз. Ангіопластика дозволяє більшій кількості крові пройти через артерію, яка є занадто вузькою або закупореною бляшкою. Це означає, що орган, до якого досягає артерія, отримає краще кровопостачання після ангіопластики.

Що лікує ангіопластика?

Ангіопластика лікує атеросклероз (сукупність бляшок з жиру та холестерину) у ваших артеріях у кількох різних місцях вашого тіла.

Ішемічна хвороба серця. Коронарна ангіопластика або черезшкірне коронарне втручання може допомогти вам, якщо у вас вузька або заблокована коронарна артерія, яка не дає серцю отримувати необхідний кисень, що викликає біль у грудях та/або серцевий напад.
Захворювання периферичних артерій. Ангіопластика лікує атеросклероз основних артерій рук, ніг і тазу.
Захворювання сонної артерії. Ангіопластика може допомогти при закупорці артерій на шиї. Якщо їх не лікувати, вони можуть призвести до інсульту, якщо ваш мозок не отримує достатньо кисню.
Хронічна хвороба нирок. Коли наліт збирається в артеріях ваших нирок, це впливає на те, скільки кисню може досягти ваших нирок. Іноді може допомогти ангіопластика ниркової артерії.

Наскільки поширена ангіопластика?

Коронарна ангіопластика є однією з найпоширеніших процедур в Америці.

Деталі процедури

Що відбувається перед ангіопластикою?

Лікар зазвичай попросить вас припинити пити або їсти за кілька годин до процедури ангіопластики. Ви можете запланувати процедуру ангіопластики від півгодини до кількох годин, залежно від вашої ситуації.

У лікарні ви одягнете лікарняний халат. Вам потрібно буде повідомити лікаря, які ліки ви приймаєте і які у вас алергії. Ваш медичний працівник покладе вам на руку капельку, щоб дати вам ліки, які розслаблять вас. Ви все одно зможете відповідати на запитання свого провайдера. Ви також отримаєте ліки в IV, які не дозволять вашому організму утворювати тромби.

Що відбувається під час ангіопластики?

Цей опис буде про коронарну ангіопластику, але постачальники проводять ангіопластику подібним чином на інших частинах вашого тіла. Однак вони можуть ввести катетер через іншу артерію, ніж для серця.

Ваш лікар вводить катетер або трубку через шкіру і в кровоносну судину на зап’ясті або паху. Вони використовують ліки, щоб ви не відчули, як трубка проникає у ваше тіло.
За допомогою рентгенівських променів, які допомагають знайти шлях, кардіолог або кардіолог переміщує катетер (трубку) через ваші кровоносні судини, щоб дістатися до заблокованої або звуженої коронарної артерії. Ви можете на короткий час відчути тепло, коли вони випустять барвник через катетер, щоб легше було побачити ваші кровоносні судини.
Коли вони дістануться до проблемної зони, ваш лікар введе дріт і інший катетер (балонний катетер), на кінці якого є дуже маленький балон.
Як тільки вони надувають балон, він відсуває бляшку в сторону від стінки артерії. Це відкриває шлях для проходження крові. Ваша вузька коронарна артерія схожа на переповнений вагон метро, де люди перегороджують прохід. Для того, щоб люди могли пройти через проход, іншим потрібно підійти ближче до стін. Катетерна куля схожа на футбольну команду, яка змушує всіх перебувати в вагоні метро, щоб вони могли пройти крізь прохід. Ваш лікар зазвичай встановить стент, невеликий порожнистий каркас, виготовлений з металу. Сильніший за балон, стент утримує артерію відкритою після видалення балона.

Стент, який ваш провайдер розширює і фіксує в положенні після того, як він вставлений у вашу артерію, залишається всередині вашої артерії довго після ангіопластики. Багато стентів мають лікарське покриття, яке допомагає запобігти повторному звуженню артерії.

Якщо у вас захворювання периферичних артерій, ваш лікар може використовувати балон, який переносить лікарське покриття на стінку артерії. Лікарський засіб залишається після виймання балона.

Ви можете відчувати деякий дискомфорт, коли ваш провайдер надуває повітряну кулю, але це зникає, коли він її спускає. Ваш медичний працівник спускає повітряну кулю після того, як вона виконає свою роботу. Повітряну кулю можна надути кілька разів на тому самому місці або в іншій заблокованій артерії вашого тіла.

Використовуючи ангіограму (рентгенівські зображення ваших кровоносних судин), ваш лікар може порівняти, наскільки добре протікала ваша кров до та після ангіопластики, щоб побачити, наскільки добре вона працювала.

Що відбувається після ангіопластики?

Ваш лікар вийме катетери і використає пов’язку, щоб закрити місце, де катетери ввійшли у вашу шкіру. Ви можете відчути, як хтось тисне на рану, щоб зупинити кровотечу. Пізніше у вас може з’явитися біль або синець.

Ризики / переваги

Які переваги ангіопластики?

Переваги ангіопластики включають:

Це менший ризик і менша вартість, ніж хірургічна процедура.
У вас буде лише одна рана з місця, де були катетери, і менша рана від вашого IV.
Ваш лікар може поставити стент під час ангіопластики, якщо вам це потрібно.

Які ризики або ускладнення ангіопластики?

Серйозні ускладнення після ангіопластики бувають рідко, але кожна інвазивна процедура іноді супроводжується ризиками. Наприклад, вам може знадобитися екстренне аортокоронарне шунтування під час або незабаром після ангіопластики. Ускладнення виникають приблизно в одній із 100 процедур, хоча це може бути вище або менше залежно від ваших індивідуальних обставин.

Інші ризики ангіопластики включають:

Реакція на барвник.
Інфаркт.
Аномальний серцевий ритм.
Інсульт.
Пошкодження кровоносних судин або нирок.
Згустки крові.
Біль у грудях.
Кровотеча.
Повторна закупорка, якщо стент не вставлений у вашу артерію.

Ризик ускладнень ангіопластики вищий у літніх людей або людей, які мають декілька заблокованих артерій, захворювання нирок або серцеву недостатність.

Відновлення та Outlook

Який час відновлення після ангіопластики?

Щоб відновитися після ангіопластики, вам доведеться залишитися в лікарні на кілька годин або навіть на ніч. Ваш медичний працівник розповість вам, які ліки вам потрібні та наскільки активними ви можете бути після ангіопластики. Вам потрібно буде попросити когось відвезти вас додому з лікарні, оскільки у вас була анестезія.

Відпочивайте вдома і пийте рідину. Не напружуйтеся протягом наступних 24 годин. Після процедури ангіопластики вам може знадобитися приймати такі ліки, як аспірин або інші розріджувачі крові. Якщо ваш медичний працівник прописав розріджувачі крові, важливо приймати їх відповідно до вказівок. Не пропускайте жодних доз. Якщо ви вважаєте, що вам потрібно припинити приймати препарати, що розріджують кров, перш ніж це зробити, обговоріть це зі своїм лікарем.

Коли я можу повернутися на роботу або за кермо?

Ви повинні мати можливість керувати автомобілем і повертатися до роботи приблизно через тиждень після коронарної ангіопластики. Час може бути меншим для інших видів ангіопластики. Зверніться до свого провайдера.

Коли дзвонити до лікаря

Коли я повинен звернутися до свого лікаря?

Після того, як ви повернетеся додому, ви отримаєте наступний візит, але вам слід звернутися до свого постачальника, якщо:

У вас кровотеча або інфекція, де катетери пройшли через вашу шкіру.
Колір ваших ніг змінюється.
У місці, де були катетери, болить або відчувається тепло.

Ви також повинні повідомити свого лікаря, якщо у вас виникли проблеми з препаратом проти згортання, який ви приймаєте протягом 3-12 місяців після отримання стента.

Ангіопластика може вплинути на те, наскільки добре ваша кров тече через артерію, в якій є скупчення бляшок. Але навіть після успішної ангіопластики та встановлення стента важливо вести здоровий спосіб життя. Це включає в себе здорове харчування, фізичні вправи та не вживання тютюнових виробів. Обов’язково продовжуйте приймати ліки, які прописав лікар, і ходіть на всі наступні прийоми.