Антиоксиданти, вітамін Е, бета-каротин і серцево-судинні захворювання

Огляд

Боротьба із серцевими захворюваннями: ви повинні бути «за» чи «анти» антиоксидантами?

Антиоксиданти – це природні речовини, які містяться в продуктах у вигляді вітамінів, мінералів та інших сполук. Вважається, що вони допомагають запобігти захворюванням, борючись з вільними радикалами, речовинами, які завдають шкоди організму, якщо їх не контролювати. Вільні радикали утворюються в результаті звичайних процесів в організмі, таких як дихання, і через забруднення навколишнього середовища, як-от сигаретний дим. Без достатньої кількості антиоксидантів ці вільні радикали розносяться по всьому тілу, пошкоджуючи клітини.

Частково це пошкодження клітин призводить до одного з основних відомих факторів розвитку серцевих захворювань – окислення холестерину. Окислення, тобто додавання кисню до ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ або «поганий» холестерин), сприяє утворенню жирових бляшок на стінках артерій (атеросклероз), що в кінцевому підсумку може сповільнити або блокувати приплив крові до серця.

Дослідження не згодні

Потенційний зв’язок між окисленням ЛПНЩ і антиоксидантами змусив дослідників досліджувати роль антиоксидантів і серцевих захворювань. За ці роки було проведено багато досліджень. Однак дизайн деяких досліджень залишив їхні результати відкритими. Наприклад, деякі дослідження використовували занадто мало учасників, щоб отримати дійсні результати. Деякі використовували дози вітаміну Е, які пізніше вважали занадто малими. Деякі мали обмежену тривалість лікування, а інші не могли визначити, чи позитивні результати були від антиоксидантів чи інших факторів способу життя.

З іншого боку, деякі дослідження були добре розроблені. Проте їхні результати відрізнялися один від одного. Деякі знайшли користь в антиоксидантах. Деякі не зробили. Треті виявили потенційну шкоду від одного з антиоксидантів, бета-каротину.

ЗМІ з великою помпою оголосили результати цих суперечливих досліджень. «Приймайте вітамін Е для боротьби з хворобами серця». Або: «Не приймайте вітамін Е», залишаючи споживачів спантеличеними щодо найкращого способу підтримки здоров’я серця.

Зняття плутанини

Дослідники з клініки Клівленда вирішили прояснити плутанину, провівши мета-аналіз, оглядове дослідження найкращих, найбільших досліджень антиоксидантів. Метааналіз дозволяє дослідникам об’єднати результати багатьох досліджень, таким чином дозволяючи побачити невеликі переваги або шкоду, які, можливо, не були оцінені в жодному дослідженні. Їхні висновки нещодавно були опубліковані в престижному британському медичному журналі The Lancet. Ось що вони знайшли.

Дослідники проаналізували результати семи великих рандомізованих досліджень вітаміну Е, окремо або в комбінації з іншими антиоксидантами, і восьми бета-каротину. Дози вітаміну Е становили від 50 до 800 міжнародних одиниць (МО); для бета-каротину дози становили 15-50 міліграмів (мг).

Загалом, 81 788 пацієнтів були включені в частину метааналізу з вмістом вітаміну Е і 138 113 пацієнтів з бета-каротином. Дослідники CCF шукали вплив вітамінів-антиоксидантів на рівень смертності від серцево-судинних захворювань або будь-якої іншої причини («смертність від усіх причин»).

Суть

Вітамін Е не приніс жодної користі у зниженні смертності порівняно з контрольними методами лікування, а також не знижував суттєво ризик серцево-судинної смерті або інсульту («цереброваскулярний інсульт»). Відсутність будь-якого сприятливого ефекту спостерігалася постійно незалежно від доз використовуваних вітамінів та різноманітності популяцій пацієнтів. Тому дослідники CCF дійшли висновку, що це дослідження «не підтримує рутинне вживання вітаміну Е».

Бета-каротин призвів до невеликого, але статистично значущого збільшення смертності від усіх причин і незначного збільшення смертності від серцево-судинних захворювань. Дослідники називають свої висновки «особливо тривожними», оскільки дози бета-каротину зазвичай входять до складу безрецептурних вітамінних добавок і полівітамінних добавок, які пропагуються для широкого використання.

У дослідженні говориться, що використання вітамінних добавок, які містять бета-каротин, слід «активно не заохочувати» через збільшення ризику смерті. Вони також рекомендують припинити вивчення добавок бета-каротину через їх ризик.

Дослідники також заявили, що вони не підтримують продовження лікування вітаміном Е, і вони не рекомендують включати вітамін Е в подальші дослідження пацієнтів, які, як відомо, мають високий ризик серцевих захворювань.

Ці висновки ще більше підсилюють твердження про те, що дієтичні добавки не є заміною хороших звичок харчування, фізичних вправ, зниження ваги та відмови від куріння як засобу мінімізації ризику серцевих захворювань.

Антиоксидантні продукти: інша історія

Незважаючи на те, що добавки не виявились корисними для уникнення проблем із серцем, продукти, які є джерелами антиоксидантів, все ще рекомендуються. Існують переваги отримання вітамінів з їжею, які не обов’язково містяться у формі добавок. Наприклад, продукти, багаті антиоксидантами, можуть містити такі поживні речовини, як флавоноїди та лікопін, які не обов’язково включають стандартні оральні вітамінні добавки. Вживання дієти, багатої продуктів, що містять антиоксиданти, таких як фрукти, овочі та цільні зерна, пов’язує зі зниженням ризику серцево-судинних захворювань (серця та кровоносних судин).

Хороші харчові джерела антиоксидантів

Джерела вітаміну Е:

Найкраще: зелені листові овочі, бобові, горіхи, папайя, насіння та цільні зерна.

Корисні: коричневий рис, вівсянка, соєві боби, солодка картопля, крес-салат, пшениця і зародки пшениці.

Джерела бета-каротину

Найкращими джерелами є темно-помаранчеві, червоні та темно-зелені овочі та фрукти.

Національні та міжнародні дієтичні рекомендації полягають в тому, щоб їсти від 5 до 10 порцій фруктів і овочів щодня, щоб забезпечити достатнє споживання антиоксидантних поживних речовин, що борються з хворобами.

Щоб знизити ризик серцевих захворювань , залишається важливим зменшити фактори ризику, використовуючи більш перевірені методи, ніж вітамінні добавки. Деякі з найкращих методів включають:

• Відмовтеся від куріння і вживання тютюнових виробів
• Попросіть лікаря перевірити ваш ліпідний профіль
• За потреби пройдіть курс лікування, щоб досягти цільового рівня ліпідів ЛПНЩ менше 100 (особи з високим ризиком повинні досягти цілі менше 70) і ЛПВЩ понад 45
• Їжте продукти з низьким вмістом насичених жирів і холестерину і багаті клітковиною і поживними речовинами (включаючи антиоксиданти)
• Будьте активними і регулярно займайтеся спортом
• Контролюйте високий кров’яний тиск і цукровий діабет
• Досягти і підтримувати належну вагу
• Попросіть свого лікаря зробити аналіз крові для виявлення високочутливого с-реактивного білка, загального маркера артеріального запалення, показника серцевих захворювань
• Регулярно проходите обстеження у лікаря
• Попросіть лікаря приймати аспірин (від 80 до 160 мг один раз на день)
• Дізнайтеся більше про профілактику та фактори ризику