Брахітерапія при раку передміхурової залози: чого очікувати

Що таке брахітерапія при раку простати?

Брахітерапія є різновидом променевого лікування. Під час брахітерапії лікарі беруть невеликі частинки або «насіння», які містять джерело випромінювання, і розміщують їх усередині тіла в пухлині або поблизу неї.

Радіоактивний матеріал впливає лише на тканину, що знаходиться дуже близько до нього, тому він бореться з пухлиною, але не завдає шкоди решті тіла.

За даними Американського коледжу хірургів (ACS), медичні працівники можуть рекомендувати брахітерапію як самостійне лікування, якщо у вас рак передміхурової залози дуже низького або низького ризику або сприятливий рак простати середнього ризику.

Якщо у вас є випадок підвищеного ризику, медичні працівники можуть використовувати брахітерапію на додаток до зовнішньої променевої терапії (EBRT).

Процедура

Перед процедурою брахітерапії ви отримаєте або спинальну анестезію, яка онімить нижню частину тіла, або загальну анестезію, яка змушує вас спати. Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні на кілька годин або на ніч.

Під час процедури лікарі за допомогою голки вставляють в простату маленькі трубочки, які називаються катетерами. Вони вводять голки через область між мошонкою і заднім проходом.

З цього моменту методи лікування двох типів брахітерапії раку передміхурової залози дещо відрізняються один від одного.

Один із них – це короткострокова терапія у високих дозах, яка проводиться протягом кількох днів. Іншим є довгострокове лікування низькими дозами, яке передбачає терапію протягом тижнів або місяців. Ось більш детальний опис кожного.

Брахітерапія високою дозою (HDR).

Ця форма брахітерапії, яка також називається тимчасовою брахітерапією, забезпечує високу дозу опромінення протягом короткого періоду часу.

Після того, як медичні працівники вводять голки в простату, вони видаляють голки і залишають катетери на місці.

Потім в катетери поміщають радіоактивний матеріал. Він залишається всередині катетерів і випускає випромінювання в простату протягом приблизно 5-15 хвилин. Після цього медичні працівники видаляють радіоактивний матеріал.

Залежно від вашого плану лікування, ви можете отримати від одного до чотирьох таких сеансів на день протягом 2 днів.

Це лікування дає вам концентровану дозу радіації за короткий період часу.

Брахітерапія з низькою дозою (LDR).

Брахітерапію LDR також називають постійною брахітерапією.

Метод, який медичні працівники використовують для введення радіоактивного матеріалу в передміхурову залозу, такий самий як для брахітерапії LDR, так і для брахітерапії HDR — за допомогою катетера в простату.

LDR відрізняється від брахітерапії HDR тим, що радіоактивні насіння постійно залишаються всередині тіла після видалення катетерів.

Насіння виділяють низькі дози радіації протягом наступних тижнів або місяців. Випромінювання від насіння не просувається занадто далеко. Таким чином, він спрямований на пухлину, не зачіпаючи прилеглі ділянки.

Згодом радіоактивний матеріал у насінні закінчиться. Ці інертні насіння залишаються в організмі постійно. Кількість необхідного насіння залежить від розміру простати, але зазвичай це приблизно 100.

Наскільки успішна брахітерапія при раку простати?

Брахітерапія має високий рівень успіху при раку передміхурової залози.

А дослідження 2018 року відстежував результати для 757 людей, які отримували LDR-брахітерапію локалізованого раку простати між 1990 і 2006 роками.

Дослідження показало, що 17-річна виживаність при раку простати (PCSS) становить 97 відсотків.

Згідно з ACS, додавання брахітерапії до EBRT покращує результати порівняно з лише EBRT. Брахітерапія збільшує 9-річний рівень успіху з 62 до 83 відсотків у пацієнтів із раком середнього та високого ризику.

Загальний прогноз для людей з раком простати, незалежно від плану лікування, чудовий.

За даними Американського онкологічного товариства, 5-річна відносна виживаність людей з локалізованим або регіональним раком простати становить майже 100 відсотків.

Догляд після процедури

Ви будете мати подальші візити до свого лікаря, щоб перевірити стан раку та контролювати ваше загоєння.

Перш ніж залишити лікарню, ви отримаєте інформацію про лікування симптомів після процедури. Ось кілька кроків, які ви можете зробити:

• Відпочивайте і уникайте напруженої діяльності.
• Приймайте теплі ванни при болях і набряках.
• Уникайте сексу протягом 1-2 тижнів.
• Пити воду.
• Уникайте кофеїну, газованої води та газованих напоїв.
• Приймайте ліки від болю, діареї або запору, як рекомендує лікар.

Недоліки брахітерапії раку передміхурової залози

Брахітерапія змушує тіло випромінювати, згідно з Національний інститут раку.

Під час лікування ваша медична команда повинна дотримуватися правил безпеки. Можливо, вам доведеться залишитися в окремій кімнаті, і команда може обмежити частоту та тривалість свого контакту з вами.

Протоколи безпеки поширюються на ваших відвідувачів, включаючи друзів та родину. Якщо ви отримуєте високу дозу опромінення, ваші близькі не зможуть відвідати, коли почнеться лікування.

Оскільки лікування продовжується, а рівень радіації знижується, відвідувачам можуть бути дозволені лише короткі візити.

Коли ви залишаєте лікарню, вам, можливо, доведеться деякий час дотримуватися правил безпеки. Наприклад, вам може знадобитися триматися на відстані від дітей і тих, хто може бути вагітним.

Побічні ефекти

Існують деякі поширені побічні ефекти обох видів брахітерапії. Зазвичай вони покращуються з часом. Вони включають:

• біль і набряк у місці ін’єкції або поблизу неї
• часте сечовипускання
• відчуття печіння під час сечовипускання
• сліди крові в сечі
• неможливість відведення сечі
• хворобливе сім’явиверження
• кров у спермі
• запор
• діарея
• рідкий стілець
• втома

Якщо ви взагалі не можете сечовипускання, зверніться до відділення невідкладної допомоги або негайно зверніться до лікаря. Вони можуть відводити сечу і проконсультувати вас далі під час одужання.

Брахітерапія може викликати довгострокові побічні ефекти. Не всі відчувають побічні ефекти, але можуть бути тимчасові або тривалі зміни в роботі кишечника, сечовипускання та еректильної функції.

• Зміни кишечника: почастішання стільця, рідкий стілець, запалення прямої кишки
• Зміни сечовипускання: проблеми з сечовипусканням, часте сечовипускання і в рідкісних випадках стриктура уретри, що є закриттям уретри
• Еректильні зміни: імпотенція

Якщо у вас виникли будь-які з цих побічних ефектів, повідомте про це лікаря. Вони можуть лікувати деякі побічні ефекти, включаючи стриктуру уретри та еректильну дисфункцію.

Якщо ви отримуєте брахітерапію з низькими дозами, існує невеликий ризик того, що насіння у вашій простаті зрушиться.

Ваш лікар надасть рекомендації щодо захисту від цього ризику. Можливо, вам доведеться процідити сечу через фільтр протягом тижня, щоб вловити насіння, якщо вони виходять під час сечовипускання. Вам також може знадобитися носити презерватив під час сексу.

При брахітерапії високими дозами немає ризику переміщення насіння, оскільки лікар видаляє радіоактивний матеріал відразу після процедури.

Лікування підвищення рівня ПСА після брахітерапії

Тест на ПСА вимірює рівень простат-специфічного антигену (ПСА) у крові. Доброякісне збільшення передміхурової залози, запалення передміхурової залози та рак передміхурової залози можуть викликати високий рівень ПСА.

Рівень ПСА іноді підвищується після брахітерапії. Однак ваш лікар не рекомендуватиме подальше лікування раку на основі лише цього тесту. Вони будуть шукати тенденцію до зростання ПСА з часом і враховувати інші фактори, такі як тести зображення, перш ніж рекомендувати подальше лікування.

Навіть якщо ваш лікар не може побачити ракові клітини за допомогою зображення, він може порекомендувати вам пройти лікування знову на основі аналізу співвідношення ризик-користь. Користь від лікування всіх видів раку може перевищувати ризик додаткового лікування.

Брахітерапія є високоефективним методом лікування для людей з дуже низьким або середнім ризиком раку передміхурової залози. Це лікування також може покращити ваші результати, якщо у вас рак передміхурової залози середнього та високого ризику та ви отримуєте EBRT.

Довгострокові перспективи для людей, які отримують брахітерапію раку простати, чудові.

Якщо у вас рак передміхурової залози, ваш лікар може розповісти вам, які методи лікування доступні для вас. Разом ви можете знайти план лікування для ваших конкретних обставин, який найкраще підходить для вашого довгострокового здоров’я.