Огляд
Що таке біопсія нирки?
Біопсія нирки — це тест, який лікарі використовують для діагностики захворювання нирок. Під час цього дослідження лікар бере зразок ниркової тканини і відправляє його в лабораторію для дослідження.
Більшість біопсій нирки виконуються в лікарні або амбулаторії, в радіології або процедурному кабінеті. Біопсію нирки також називають нирковою (пов’язаною з нирками) біопсією.
Чому роблять біопсію нирки?
Біопсія нирки допомагає лікарям визначити причину проблем з нирками, щоб вони могли ефективно лікувати цей стан. Він може виявити рубці, запалення (набряк) і відкладення білка, які неможливо ідентифікувати за допомогою інших тестів, таких як ультразвукове дослідження або аналізи крові та сечі.
Тест також може дозволити лікарю побачити, наскільки добре працює трансплантована нирка, і контролювати прогресування захворювання нирок.
Ваш лікар може порекомендувати біопсію нирки, якщо у вас є:
- Пересаджена нирка.
- Ненормальні результати аналізу крові.
- Захворювання клубочків (пошкодження фільтруючих одиниць у нирках) або гломерулонефрит.
-
Гематурія (кров у сечі).
- Захворювання нирок без відомої причини.
-
Протеїнурія (білок в сечі).
Що таке трансплантаційна біопсія нирки?
У той час як біопсія нирки – це процедура, при якій вилучаються невеликі зразки нирки, щоб їх розглянути патологоанатомом під мікроскопом. Біопсія нирки для трансплантації проводиться або як скринінговий тест, або щоб побачити, що відбувається з ниркою, яка не працює належним чином. Він надає більше інформації, ніж можна отримати за допомогою неінвазивної процедури (наприклад, УЗД чи рентген). Біопсія вважається найкращим варіантом діагностики проблем з пересадженими нирками.
Чому проводиться трансплантаційна біопсія нирки?
Біопсія нирки при трансплантації проводиться або для виявлення невиявлених проблем з нирками (наприклад, інфекцій), або коли є ознаки того, що нирка не працює належним чином. Захворювання нирок може виникнути в будь-який час після трансплантації, і біопсія може допомогти у діагностиці та лікуванні цих проблем. Ознаки проблем можуть включати незначне виділення сечі або його відсутність, лихоманку, високий кров’яний тиск і відхилення від нормальних лабораторних показників. Вони можуть включати підвищення рівня креатиніну в сироватці крові. Інші ознаки можуть включати кров або білок в сечі, пошкодження фільтруючих частин нирки; або захворювання нирок без чіткої причини. Біопсія може виявити відторгнення нирки до того, як будуть помічені фактичні ознаки, покращуючи шанси на кращі довгострокові результати.
Які проблеми може показати біопсія трансплантованої нирки?
Процедура може перевірити, чи добре працює донорська нирка. Приклади аномалій, виявлених за допомогою біопсії, включають відторгнення – як антитіл, так і клітин. Відмови можуть бути швидкими і агресивними або повільними і непомітними. Через деякий час; може виникнути пошкодження нирок через:
- Поганий кровотік або утворення рубців
- Вірусні або бактеріальні інфекції
- Докази ураження нирок від деяких ліків
- Доказ того, що раніше захворювання нирок повернулося
- Докази того, що почалося нове захворювання нирок (часто те, що пошкодило початкові нирки)
- Іноді пухлини нирок або пухлини з інших ділянок тіла
Дуже часто результати біопсії призводять до змін або коригування лікування лікарем-трансплантологом.
Деталі тесту
Що відбувається під час біопсії нирки?
Під час біопсії нирки лікар бере зразок тканини з вашої нирки. Більшість біопсій роблять через спину, хоча людям з трансплантованою ниркою біопсія проводиться через нижню частину живота (живіт).
Ваш лікар скористається одним із цих методів, щоб взяти зразок:
- Черезшкірна біопсія: У цьому більш поширеному типі біопсії нирки лікар оніміє шкіру, розташовану над ниркою, і вводить голку, щоб взяти невеликий зразок тканини з нирки. Ваш лікар може використовувати ультразвукове зображення, щоб направити голку в найкраще місце в нирці.
- Відкрита біопсія: Під час відкритої біопсії лікар робить розріз (невеликий розріз), видаляє тканину з нирки і закриває розріз швами. Ваш лікар дасть вам анестезію (ліки, які змушують вас спати), щоб ви не відчували болю під час процедури. Цей тип біопсії буває рідко, за винятком моменту пересадки нирки.
Як підготуватися до біопсії нирки?
Деякі ліки можуть зменшити згортання крові та підвищити ризик кровотечі під час процедури. Ви повинні припинити приймати ці ліки, включаючи аспірин, варфарин, апіксабан, ібупрофен та інші розріджувачі крові та протизапальні препарати принаймні за тиждень до біопсії нирки. Ваш лікар запитає про будь-які інші ліки або добавки, які ви приймаєте, і порекомендує будь-які необхідні зміни у вашій схемі лікування.
Ваш лікар візьме зразки сечі та крові перед біопсією, щоб переконатися, що у вас немає інфекцій або інших станів, які можуть викликати ускладнення. У більшості випадків лікарі кажуть людям не пити і не їсти нічого після півночі перед біопсією.
У день біопсії важливо приймати інші ліки, як зазвичай. Під час біопсії слід приймати ліки від артеріального тиску, щоб уникнути високого кров’яного тиску, а ліки можна приймати, запиваючи ковтками води.
Як отримують зразок при біопсії трансплантованої нирки?
Є два способи отримати зразок під час трансплантаційної біопсії нирки. Можна використовувати голку, яка пройде через шкіру і в нирку. Потім голка використовується для збору зразка. Ультразвукове зображення використовується, щоб допомогти навести голку в правильне місце. Цей процес називається черезшкірної біопсією. Другим методом буде взяти пробу під час операції, це зустрічається набагато рідше. Трансплантаційна біопсія нирки під ультразвуковим контролем найчастіше проводиться під місцевою анестезією.
Чи є причина, чому біопсія трансплантованої нирки може бути відкладена?
Якщо перед процедурою є підозра, що у людини є інфекція, біопсія нирки для трансплантації може бути відкладена до лікування інфекції. Якщо пацієнт приймає сильні антикоагулянтні препарати з інших причин (наприклад, варфарин), їх необхідно припинити за кілька днів до і відразу після біопсії. Ваш лікар з трансплантації повинен зважити ризик та користь від припинення прийому антикоагулянтів.
Чого я можу очікувати після трансплантаційної біопсії нирки?
Під час стандартної біопсії за вами будуть спостерігати протягом 1-2 годин у зоні відновлення, щоб переконатися, що ви здорові, можете пити рідину та комфортно відводити сечу. Після звільнення з зони біопсії ви повинні піти додому і залишитися на ніч у приміщенні. На наступний день можна ходити пішки або водити машину за потреби. Важливо уникати виснажливої діяльності або підняття тягарів ще протягом двох днів після процедури. Якщо потрібна відкрита біопсія, ви отримаєте подальші інструкції.
Результати та подальші дії
Як я буду відновлюватися після біопсії нирки?
Після процедури ви будете лежати рівно кілька годин, поки ваш лікар і медсестри спостерігатимуть за вами. Після біопсії нативної нирки більшість пацієнтів проводять одну ніч у лікарні.
Після біопсії нирки після трансплантації більшість людей йдуть додому того ж дня. Вам знадобиться хтось, щоб підвезти вас додому, тому що ви можете відчувати сонливість від ліків.
Після процедури слід зберігати спокій і відпочити приблизно добу.
Що означають результати біопсії нирки?
Біопсія нирки може виявити медичні стани, які можуть порушити функцію нирок, наприклад імунологічні захворювання (захворювання, які виникають через неправильну роботу імунної системи). Це також може допомогти лікарю оцінити, наскільки добре працює донорська нирка після трансплантації.
Результати тесту можуть допомогти вашому лікареві визначити найбільш ефективне лікування захворювання нирок. Люди зазвичай отримують результати біопсії нирки протягом трьох-п’яти днів.
Додаткові деталі
Які ускладнення біопсії нирки?
Ризик біопсії нирки невеликий, але можуть виникнути ускладнення. Деякі люди відчувають кровотечу після процедури. Сильна кровотеча може потребувати подальшого лікування.
Інші ускладнення біопсії нирки можуть включати:
- Запаморочення.
- Лихоманка.
- Неможливість сечовипускання.
- Біль у місці біопсії.
- Інфекція сечі.
Зверніться до лікаря, якщо у вас виникли ускладнення біопсії нирки.
Які деякі ризики при трансплантації біопсії нирки?
Хоча ризик біопсії невеликий, можуть виникнути ускладнення. Може виникнути кровотеча. Близько третини пацієнтів мають світло-червоне забарвлення сечі протягом доби або близько того, що не має ніяких наслідків. Близько 1-3% пацієнтів мають кровотечу зі згустками, що вимагало зрошення сечового міхура катетером для їх очищення. Якщо кровотеча досить сильна, може знадобитися переливання. Однак це дуже рідкісне явище у менш ніж 1% пацієнтів. Дуже рідко може виникнути інфекція сечі, особливо у пацієнтів з частими сечовими інфекціями в анамнезі. Інші проблеми, на які слід звернути увагу, включають лихоманку, біль у місці біопсії, запаморочення або неможливість сечовипускання.
Discussion about this post