Виразковий коліт і контроль народжуваності

Чи може контроль народжуваності впливати на виразковий коліт?

Пероральні форми контролю за народжуваністю та гормональна терапія були пов’язані з a вищий ризик запального захворювання кишечника, яке може проявлятися у формі хвороби Крона або UC. Проте, чи дійсно прийом пероральних гормонів сприяє розвитку захворювання або рецидиву, все ще залишається предметом дискусій.

Більшість жінок із ЗЗК можуть безпечно приймати різні форми контролю за народжуваністю, але тим із більш важкими формами НВК слід уникати методів контрацепції, які містять естроген, як-от комбіновані таблетки, пластир або вагінальне кільце.

Це тому, що контроль народжуваності за допомогою естрогену може збільшити ризик утворення тромбів, які жінки з більш агресивними формами IBD або UC вже піддаються ризику.

Однак важливо мати на увазі, що вагітність насправді створює більший ризик утворення тромбів, ніж контроль за народжуваністю, тобто уникнення небажаної вагітності може мати більше переваг у довгостроковій перспективі.

Які існують варіанти контролю народжуваності при виразковому коліті?

Жінки з ЗЗК, особливо у важких формах, можуть розглядати внутрішньоматкову спіраль (ВМС) як безпечну форму контролю народжуваності. ВМС і UC добре підходять, оскільки дослідження показують що внутрішньоматкові спіралі не впливають на стан.

ВМС — це маленька Т-подібна пластикова або мідна рамка, яка вставляється в матку. Це може допомогти запобігти вагітності та запропонувати довгостроковий контроль народжуваності. Маючи ефективність понад 99% і тривалість від 3 до 6 років, ВМС і UC добре взаємодіють завдяки мінімальним побічним ефектам пристрою.

Внутрішньоматкова спіраль працює шляхом запобігання з’єднанню сперми з яйцеклітиною. Деякі версії вивільняють гормон під назвою прогестин, який запобігає овуляції (вікно під час менструального циклу з найвищим ризиком завагітніти).

Крім того, внутрішньоматкову спіраль можна легко вийняти, а це означає, що якщо вона викликає у вас дискомфорт або ви просто хочете припинити її використання, це оборотний варіант.

Проте ВМС — не єдиний варіант для людей, які живуть з НВК.

Бар’єрна контрацепція – це розумний вибір для одноразового використання під час статевого акту, щоб запобігти вагітності. Ці параметри створюють «бар’єр», який не дозволяє спермі досягти яйцеклітини. Презервативи, губки, діафрагми, цервікальні ковпачки та сперміциди — це хороший вибір для бар’єрного контролю за народжуваністю, який не матиме негативного впливу на UC.

Засоби екстреної контрацепції, більш відомі як «таблетки на наступний ранок», також можна придбати без рецепта або прописати у випадку, якщо ваш початковий метод контролю народжуваності не працює (наприклад, порвався презерватив). Однак цю форму контролю за народжуваністю слід використовувати лише як резервну копію.

Протизаплідні таблетки, вагінальні кільця, пластирі або протизаплідні ін’єкції також забезпечують захист короткочасної дії. Регулюючи природний рівень естрогену та прогестину у вашому організмі, ці засоби контролю за народжуваністю значно зменшують шанси завагітніти.

Однак жінки з важкими формами НВК повинні запитати свого лікаря про ризик утворення тромбів, перш ніж розглядати питання про засоби проти народжуваності, які містять естроген.

Чи можуть гормони впливати на виразковий коліт?

Коливання гормонів можуть впливати на симптоми ЗЗК під час менструації. Фактично, більше половини жінок у дослідженні 1203 жінок із хворобою Крона та UC повідомили про погіршення симптомів під час менструації.

Оскільки гормони можуть викликати сплески запалення та чутливості, вони можуть викликати більш хворобливі шлунково-кишкові симптоми у людей із ЗЗК.

Вагітність і UC також мають складні стосунки. Дослідження показують, що жінки, які завагітніти під час активного загострення мають подвійний ризик загострення захворювання під час вагітності порівняно з жінками, які завагітніли під час ремісії виразкового коліту.

Проте, чи це пов’язано з гормонами чи утриманням від прийому ліків під час вагітності, залишається предметом дискусій.

Поки що не було виявлено прямого зв’язку між IBD і менопаузою. Менопауза повинна настати сама по собі, якщо ЯК перебуває в стадії ремісії і місячні регулярні, однак хірургічна менопауза може фактично покращити симптоми ЗЗК, згідно з Фондом Крона та Коліту.

Що ще потрібно знати про менструальний цикл і виразковий коліт?

На додаток до коливань гормонів, які потенційно ускладнюють симптоми НВК, важливо врахувати те, як ви справляєтеся з болем при менструації.

Оскільки звичайні безрецептурні ліки від менструальних спазмів, такі як Aleve, Motrin і Advil, можуть викликати спалахи або симптоми, такі як діарея, біль у животі та кривавий стілець, їх слід уникати.

Замість цього розгляньте Тайленол, щоб допомогти впоратися з болями при менструації або симптомами ПМС. Фонд Крона та Коліту рекомендує використовувати до 3000 міліграмів на день, якщо це необхідно, щоб утримати біль.

Стрес також потенційно може спровокувати загострення виразкового коліту, тому самообслуговування та розслаблення під час менструації можуть мати велике значення для того, щоб хвороба була керованою та не мала симптомів.

Контроль над народжуваністю слід продовжувати під час менструації, якщо інше не сказано лікарем.

Ви можете безпечно використовувати протизаплідні засоби, якщо у вас виразковий коліт, і одним із найкращих варіантів можуть бути внутрішньоматкові спіралі. ВМС і виразковий коліт є розумним вибором, оскільки пристрій широко визнано своєю безпекою для пацієнтів із хронічними захворюваннями, такими як IBD.

Щоб дізнатися більше про варіанти контрацепції та який план дій підходить для ваших потреб, зверніться до свого акушера-гінеколога, щоб обговорити переваги та недоліки різних засобів контрацепції та визначити найкращий вибір для вас.