Все, що вам потрібно знати про рівні вальпроєвої кислоти при біполярному розладі

Докази свідчать що вальпроєва кислота (VPA) може працювати при біполярному розладі, впливаючи на різні функції мозку:

• Стабілізація мозкової діяльності: VPA може заспокоїти клітини мозку, блокуючи певні канали, які пропускають іони натрію. Це допомагає запобігти ненормальним електричним сигналам, які можуть призвести до епізодів настрою.
• Посилення заспокійливих нейромедіаторів: VPA підсилює нейромедіатор під назвою ГАМК, який допомагає створити заспокійливий ефект. Зазвичай існують ферменти, які розщеплюють ГАМК, але VPA не дає їм працювати. Це означає, що є більше ГАМК, щоб заспокоїти надмірно активний мозок, який часто зустрічається при біполярному розладі.
• Створення більшої кількості ГАМК: VPA може стимулювати вироблення ГАМК шляхом перетворення основного збуджуючого нейромедіатора мозку, глутамату, у ГАМК.
• Впливають на гени: VPA впливає на роботу певних генів, блокуючи ферменти під назвою HDAC (гістонові деацетилази). Це може вплинути на гени, пов’язані з настроєм, мисленням і захистом клітин мозку.
• Регулювання кальцієвих каналів: VPA може впливати на різні кальцієві канали в нейронах, які відіграють важливу роль у нейротрансмісії, нейропротекції тощо.

Загалом дії VPA спрямовані на стабілізацію епізодів настрою, зменшення надмірної збудливості мозку та сприяння більш збалансованій активності нейромедіаторів, що робить його корисним у лікуванні біполярного розладу.

Такі фактори, як ваш метаболізм, вік, вага та загальний стан здоров’я, можуть впливати на те, як ваш організм переробляє та засвоює вальпроєву кислоту. У результаті дві людини, які приймають однакову дозу вальпроєвої кислоти, можуть мати різні рівні в організмі.

Тестування рівнів VPA показує:

• Терапевтичний моніторинг: Спостереження за рівнями вальпроєвої кислоти допомагає медичним працівникам переконатися, що препарат знаходиться в межах терапевтичного діапазону, що означає, що його концентрація ефективна для лікування біполярного розладу.
• Коригування дози: Якщо рівень вальпроєвої кислоти занадто низький, це може свідчити про те, що поточна доза недостатня для лікування вашого стану.
• Уникнення токсичності: Якщо рівень вальпроєвої кислоти занадто високий, це може призвести до токсичності та потенційно шкідливих побічних ефектів.

Для біполярного розладу цільовий рівень вальпроєвої кислоти в крові зазвичай знаходиться в межах діапазону 50–125 мікрограмів на мілілітр (мкг/мл). Цей діапазон допомагає стабілізувати настрій і ефективно управляти маніакальними епізодами.

Зокрема, дослідження 2022 року було виявлено, що підтримка рівнів VPA в сироватці між 50–74 мкг/мл може бути більш ефективною для запобігання епізодам гострого настрою під час підтримуючої терапії у людей з біполярним розладом порівняно з нижчими рівнями (менше 50 мкг/мл).

Який цільовий рівень вальпроєвої кислоти для манії?

Для манії, пов’язаної з біполярним розладом, цільові рівні вальпроєвої кислоти зазвичай становлять 50–125 мкг/мл. Зазвичай для досягнення цього рівня потрібно приблизно 14 днів.

Початкова доза для лікування манії зазвичай коливається від 250-500 міліграм (мг), приймають тричі на день. За потреби вносяться коригування для досягнення бажаного клінічного ефекту.

Якщо ви використовуєте форму пролонгованого вивільнення, ви зазвичай починаєте з меншої дози 25 мг на кілограм (мг/кг) один раз на день. Якщо необхідно, дозу можна збільшити до максимальної 60 мг/кг на добу для досягнення бажаного ефекту.

Усі ліки мають потенційні побічні ефекти, які ви можете відчути або не відчути.

Деякі потенційні побічні ефекти вальпроєвої кислоти при біполярному розладі можуть включати:

• шлунково-кишкові симптоми, такі як нудота, блювання, діарея та біль у животі
• сонливість
• тремтіння або тремтіння
• втрата волосся

• захворювання крові, такі як зниження тромбоцитів або лейкоцитів

• підвищення рівня аміаку в крові (гіперамоніємія)
• зміни настрою, поведінки або когнітивних функцій
• вроджені вади, якщо приймати під час вагітності
• метаболічні ефекти, такі як підвищення апетиту та потенційне збільшення ваги
• ураження печінки

• панкреатит (зустрічається рідко)

Дещо дослідження припускає що використання VPA у жінок пов’язане з підвищеним ризиком гормональних аномалій, синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) і ожиріння. Ви можете обговорити плюси і мінуси зі своїм лікарем, якщо вас турбують ці побічні ефекти.

Якщо у вас розвивається гіперамоніємія, ви також можете відчувати сплутаність свідомості або млявість. Крім того, лікарі зазвичай контролюватимуть ваші печінкові ферменти під час прийому цього препарату, щоб запобігти пошкодженню печінки.

Вальпроєва кислота (VPA) — це препарат, призначений для підтримки стабільності настрою у людей з біполярним розладом. Щоб переконатися, що він ефективний і не завдає шкоди, важливо підтримувати певні рівні VPA.

Якщо ваші рівні занадто низькі, це не допоможе ефективно впоратися з симптомами біполярного розладу. Якщо рівні занадто високі, це може призвести до небажаних побічних ефектів або навіть токсичності. Ось чому регулярний контроль і коригування необхідні для досягнення найкращих результатів.

Дотримуйтесь вказівок вашої медичної групи та проходьте звичайні аналізи крові, щоб підтримувати рівень вальпроєвої кислоти в оптимальному діапазоні.