Все, що вам потрібно знати про індукцію до праці

Стимулювання пологів або індукція пологів – це процедура, під час якої ваш лікар або акушерка використовує методи, які допомагають вам почати пологи. У більшості випадків краще не допускати пологів самостійно, але є деякі винятки. Ваш лікар може вирішити спонукати вас за медичними показаннями або якщо термін пологів пройшов на 2 тижні або більше. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи підходить вам індукція пологів.

У ідеальному світі у вас почнуться пологи відразу на 40-тижневому терміні. Але іноді процес протікає не так гладко, як очікувалося, і дитина бігає пізно. Деякі медичні проблеми можуть зробити тривалу вагітність ризикованою для вас і вашої дитини, зокрема:

• проблеми росту дитини
• занадто мало навколоплідних вод навколо дитини
• гестаційний діабет
• високий кров’яний тиск
• прееклампсія
• інфекція матки
• відділення плаценти від матки
• резус-несумісність

Вашому лікарю може знадобитися викликати пологи, якщо ваш навколоплідний міхур (води) розірвався, але у вас не почалися сутички. Сутички є ознакою того, що пологи почалися, і ваша шийка матки почала відкриватися (розкриватися). Відсутність скорочень може означати, що ваше тіло не готується до пологів, як має бути. Ви можете віддати перевагу індукції, якщо ви живете далеко від лікарні або у вас є історія швидких пологів. Стимулювання пологів також може бути необхідним з медичної точки зору після 42 тижнів. У цей момент плацента більше не може забезпечувати достатню кількість кисню та поживних речовин для вашої дитини. Прееклампсія є однією з причин викликання пологів. Якщо під час вагітності у вас високий кров’яний тиск, раннє народження дитини може запобігти небезпечним ускладненням.

Є кілька способів прискорити процес, якщо ваша дитина відстає від графіка. Найбезпечніший і ефективний спосіб – звернутися до лікаря. Ліки або медичні методи можуть викликати пологи швидше. Інший варіант — спробувати викликати пологи самостійно. Перш ніж щось пробувати, поговоріть зі своїм лікарем або акушеркою. Переконайтеся, що метод, який ви намагаєтеся, безпечний і що ваша вагітність настала в оптимальний час для індукування. Деякі продукти рекламуються, щоб викликати скорочення. Один із видів фруктового чаю, зокрема, є популярним стимулятором праці.

Два види ліків викликають пологи. Препарати, які називаються простагландинами, розм’якшують або «дозрівають» шийку матки, щоб підготувати її до пологів. Ви можете приймати ці препарати всередину, або їх можна вводити у вигляді супозиторіїв у піхву. Наступний тип препарату запускає сутички. Пітоцин є найпоширенішим препаратом. Ви отримуєте це через IV. Ваша шийка матки повинна бути готова до пологів, інакше ліки не підійдуть. Дізнайтеся про плюси і мінуси використання ліків для стимулювання пологів.

Ліки – не єдиний спосіб розпочати пологи. Зняття мембрани та розрив води — це два інші варіанти. Це можна зробити в кабінеті вашого лікаря. Видалення оболонок зачіпає амніотичний міхур. Ваш лікар використовує пальці, щоб відсунути плодовий міхур від шийки матки. Щоб розбити воду, лікар відкриває плодовий міхур за допомогою невеликого пластикового гачка. Після цього ваша дитина просувається до верхньої частини шийки матки, готуючись до пологів. Ви можете перейти в пологові дні або навіть години пізніше. Зняття мембрани, як правило, вважається безпечним. Однак експерти розходяться в думках щодо того, чи варто робити цю практику. Вивчайте більше.

Для більш «природного» підходу — без медичного втручання — ви можете спробувати викликати пологи самостійно. Дослідження не підтвердили, що ці методи працюють, тому проконсультуйтеся зі своїм лікарем або акушеркою, перш ніж спробувати будь-який з них. Один з найпростіших і безпечних способів для жінки викликати пологи самостійно – це прогулятися. Сила тяжіння від ваших рухів може допомогти зсунути вашу дитину в положення. Хоча прогулянка може не пришвидшити вас до дати пологів, загалом це добре для вас. Займайтеся сексом, якщо вам це дозволено. Сперма містить гормони простагландини, які змушують м’язи матки скорочуватися. Дотримання оргазму також стимулює вашу матку — безпрограшний варіант. Ви також можете спробувати голковколювання. Це може працювати так само добре, як і видалення мембрани, і це може заощадити вас на візиті до лікаря.

Немає доказів того, що активність призведе до активних пологів, але це добре для вашого здоров’я та вагітності. Фізичні вправи зменшують ризик кесаревого розтину та гестаційного діабету. Більшість жінок безпечно займатися фізичними вправами під час вагітності. Проте перед зашнуруванням кросівок краще проконсультуватися з лікарем. Деякі умови можуть означати, що вам слід повністю уникати фізичних вправ під час вагітності.

Глибоко всередині серцевини ананаса знаходиться фермент бромелайн, який розщеплює білки. Ця властивість робить його ключовим інгредієнтом багатьох розм’якшувачів м’яса. Теорія, що лежить в основі використання бромелайну для стимуляції пологів, полягає в тому, що він може руйнувати тканини шийки матки. Ваша шийка матки природним чином розм’якшується і дозріває, щоб підготуватися до пологів. Однак немає наукових доказів того, що ця теорія вірна. Бромелайн може добре впливати на м’ясо, але він не дуже активний в організмі людини. Крім того, ананас може посилити печію під час вагітності.

Як і голковколювання, це лікування стимулює певні точки вздовж енергетичного шляху вашого тіла. Різниця полягає в застосуванні. Замість використання голок точковий масаж стимулює ці точки за допомогою масажного тиску. Вважається, що кілька точок тиску навколо тіла викликають пологи. Один сидить трохи вище щиколотки на задній частині гомілки. Інший знаходиться в центрі вашої долоні. Щоб виконати точковий масаж на собі, натисніть на одну з цих точок на кілька секунд. Потім помасажуйте область. Точковий масаж також може зробити ваші пологи менш незручними. Дізнайтеся, які точки тиску найкраще підходять для полегшення пологового болю.

Хоча зазвичай краще дозволити природі піти своїм шляхом, стимулювання пологів може бути хорошою ідеєю, якщо є проблеми з вагітністю або дитиною. Якщо ви здорові, індукція може допомогти вам уникнути кесаревого розтину. Дослідження 2018 року показало, що жінки під час першої вагітності, які були індуковані на 39 тижні, рідше потребували кесаревого розтину, ніж ті, хто чекав. Рівень ускладнень не відрізнявся між двома групами. Запитайте свого лікаря, чи має сенс проводити індукцію на 39 тижні, якщо:

• це твоя перша вагітність
• ти носиш лише одну дитину
• ви і ваша дитина здорові

Кесарів розтин може бути небезпечним, спричиняючи такі ускладнення, як кровотеча та інфекція. Хоча вони можуть бути необхідними в певних випадках, ці хірургічні пологи також можуть викликати більше проблем під час майбутньої вагітності.

Ваші пологи будуть викликані в лікарні або пологовому центрі. Процес буде відрізнятися залежно від того, яку методику ваш лікар використовує для стимулювання пологів. Іноді лікарі використовують комбінацію методів. Залежно від методів, які використовує ваш лікар, для початку пологів може знадобитися від кількох годин до кількох днів. У більшості випадків індукція призведе до вагінальних пологів. Якщо це не спрацює, можливо, вам доведеться спробувати ще раз або зробити кесарів розтин.

Що ви можете очікувати, залежить від методу індукції:

• Простагландини надходять у вигляді супозиторіїв, які потрапляють у піхву. Через кілька годин ліки повинні викликати пологи.
• Ви отримаєте Пітоцин через IV. Ця хімічна речовина стимулює сутички і сприяє прискоренню пологового процесу.
• Під час розриву навколоплідного міхура лікар вставляє пластиковий гачок у вашу піхву, щоб відкрити мішок. Ви можете відчути приплив теплої води, коли мішок розривається. Коли ваша вода розривається, у вашому організмі збільшується вироблення простагландинів, які повинні почати ваші скорочення.

Персонал лікарні буде стежити за вашими скороченнями, щоб побачити, як протікають пологи. Також контролюється серцебиття дитини.

Занепокоєння зі здоров’ям і тривала вагітність є причинами, чому ви можете розглянути питання про індукцію пологів. Це рішення не варто приймати легковажно, оскільки стимулювання пологів може мати серйозні ризики. Ризики включають:

• передчасні пологи
• сповільнений пульс у дитини
• розрив матки
• інфекції як у матері, так і у дитини
• надмірна кровотеча у матері
• проблеми з пуповиною
• проблеми з легенями у дитини
• сильніші сутички
• проблеми із зором і слухом у дитини
• поганий розвиток легенів і мозку

Інструкції до пологів не завжди працюють. Якщо ваша індукція не вдала, можливо, вам знадобиться кесарський розтин.

Ліки та методи, які використовуються для стимулювання пологів, можуть викликати побічні ефекти як у вас, так і у вашої дитини. Пітоцин та інші ліки, які дозрівають вашу шийку матки, можуть посилити ваші сутички, змусивши їх зближуватися один з одним. Більш інтенсивні сутички можуть бути більш болючими для вас. Ці більш швидкі скорочення також можуть вплинути на частоту серцевих скорочень вашої дитини. Ваш лікар може припинити давати вам препарат, якщо ваші сутички настають занадто швидко. Розрив навколоплідного міхура може призвести до вислизання пуповини з вашої піхви до появи дитини. Це називається пролапсом. Тиск на пуповину може зменшити постачання дитини киснем і поживними речовинами. Пологи повинні початися приблизно через 6-12 годин після розриву навколоплідного міхура. Відмова від пологів протягом цього періоду підвищує ризик зараження як для вас, так і для вашої дитини.

Оцінка Бішопа — це система, за допомогою якої ваш лікар визначає, як скоро ви породите, і чи варто викликати пологи. Свою назву він отримав від акушера Едварда Бішопа, який розробив метод у 1964 році. Ваш лікар обчислить ваш бал за результатами фізичного огляду та ультразвукового дослідження. Оцінка базується на таких факторах, як:

• наскільки ваша шийка матки відкрита (розширена)
• наскільки тонка твоя шийка матки (змивання)
• наскільки м’яка твоя шийка матки
• де в родових шляхах знаходиться голова вашої дитини (фетальна станція)

Оцінка 8 або вище означає, що ви близькі до початку пологів, і індукція повинна працювати добре. Ваші шанси на успішну індукцію зменшуються з нижчим балом.

Індукція використовує ліки або медичні методи для початку пологів. «Природна» праця відбувається сама по собі. Тривалість пологів, які відбуваються без медичного втручання, різна. Деякі жінки народжують протягом кількох годин після перших сутичок. Інші мають чекати кілька днів, перш ніж вони будуть готові до доставки. Коли пологи починаються природним шляхом, спочатку починають скорочуватися м’язи матки. Ваша шийка матки розширюється (розширюється), пом’якшується і стоншується (змивається), щоб підготуватися до пологів. Під час активних пологів ваші судоми стають сильнішими і виникають частіше. Ваша шийка матки розширюється з 6 сантиметрів (см) до 10 см, щоб вмістити голову вашої дитини. Наприкінці цього етапу народжується ваша дитина.

Відчуття індукції пологів залежить від того, як ваш лікар викликає ваші пологи. Зняти мембрану трохи незручно. Після цього очікуйте судоми. Ви відчуєте легке потягування, коли лікар розірве ваш амніотичний міхур. Після цього з’явиться приплив теплої рідини. Використання ліків для стимулювання пологів викликає сильніші та швидші сутички. Більш імовірно, що вам знадобиться епідуральна анестезія, коли вас індукують, ніж якщо ви почнете пологи без індукції.

Якщо вам або здоров’ю вашої дитини загрожує загроза, найкращим рішенням є очікування, коли пологи пройдуть самі по собі. Найбільша перевага очікування природних пологів полягає в тому, що воно зменшує ризик ускладнень від штучних пологів. Пологи, викликані без поважних причин до 39 тижня, можуть призвести до більших ускладнень, ніж користі. Але якщо ваш лікар викликає пологи з медичних причин, це може покращити як ваше здоров’я, так і здоров’я вашої дитини. Зважте всі переваги та ризики зі своїм лікарем, перш ніж прийняти рішення про індукцію. Якщо ваш лікар тисне на вас через проблеми з розкладом, отримайте другу думку.