Все, що ви повинні знати про онхоцеркоз (річкова сліпота)

Що таке онхоцеркоз?

Онхоцеркоз, також відомий як річкова сліпота, – це захворювання, яке вражає шкіру та очі. Це викликано глистом Onchocerca volvulus.

Onchocerca volvulus є паразитом. Він поширюється на людей і худобу через укус чорної мошки з роду Симуліум. Цей вид мошки зустрічається біля річок і струмків. Звідси і походить назва «річкова сліпота».

Читайте далі, щоб дізнатися більше про цей стан.

Симптоми

Існують різні стадії онхоцеркозу. На ранніх стадіях у вас може не бути ніяких симптомів. На появу симптомів і виявлення інфекції може знадобитися до року.

Коли інфекція стає важкою, симптоми можуть включати:

• шкірні висипання
• сильний свербіж
• шишки під шкірою
• втрата еластичності шкіри, що може зробити шкіру тонкою і ламкою
• свербіж очей
• зміни пігментації шкіри
• збільшений пах
• катаракта
• світлочутливість
• втрата зору

У рідкісних випадках у вас також можуть збільшуватися лімфатичні залози.

Картинки онхоцеркозу

Причини

У вас може розвинутися річкова сліпота, якщо вас неодноразово кусали інфіковані самки чорної мошки. Мошка пропускає личинки хробака Onchocercidae через укус. Личинки переміщаються в підшкірну клітковину вашої шкіри і дозрівають у дорослих черв’яків протягом 6-12 місяців. Цикл повторюється, коли самка мошки кусає людину, заражену онхоцеркозом, і проковтує паразита.

Дорослі глисти можуть жити від 10 до 15 років і за цей час можуть виробляти мільйони мікрофілярій. Мікрофілярії – це дитячі або личинкові глисти. Симптоми з’являються, коли мікрофілярії гинуть, тому симптоми можуть посилюватися, чим довше ви інфікуєтеся. Найбільш екстремальні, найтриваліші випадки призводять до сліпоти.

Фактори ризику

Якщо ви живете поблизу швидких струмків або річок у міжтропічних районах, у вас підвищений ризик захворіти на онхоцеркоз. Це тому, що в цих районах живуть і розмножуються мошки. Дев’яносто відсотків випадків в Африці, але випадки захворювання також були виявлені в Ємені та в шести країнах Латинської Америки. Для випадкових мандрівників незвично заражатися хворобою, оскільки для передачі інфекції необхідні повторні укуси. Мешканці, волонтери та місіонери в районах Африки піддаються найбільшому ризику.

обмацайте шкіру, щоб спробувати визначити вузлики. Ваш лікар зробить біопсію шкіри, відому як зріз шкіри. Під час цієї процедури вони видаляють зразок шкіри від 2 до 5 міліграмів. Потім біопсію поміщають у сольовий розчин, який викликає появу личинок. З різних частин тіла роблять кілька кусків, зазвичай шість.

Альтернативний тест називається тестом Маццотті. Цей тест являє собою шкірний патч-тест з використанням препарату діетилкарбамазин (DEC). DEC призводить до швидкої загибелі мікрофілярій, що може призвести до серйозних симптомів. Є два способи, якими клініцисти можуть використовувати DEC для тестування на онхоцеркоз. Один із способів — дати вам перорально дозу ліків. Якщо ви інфіковані, це повинно викликати сильний свербіж протягом двох годин. Інший метод передбачає нанесення DEC на пластир шкіри. Це викличе локальний свербіж і висип у людей з річковою сліпотою.

Більш рідкісним тестом є нодулектомія. Цей тест включає хірургічне видалення вузлика, а потім його дослідження на наявність глистів. Також можна провести імуноферментний аналіз (ІФА), але для цього потрібне дороге обладнання.

Два новітніх тесту, полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) і швидкоформатні тести на антитіла, є багатообіцяючими.

ПЛР дуже чутлива, тому для проведення тесту потрібен лише невеликий зразок шкіри — розміром приблизно з невелику подряпину. Він працює шляхом ампліфікації ДНК личинок. Він достатньо чутливий, щоб можна було виявити навіть інфекції дуже низького рівня. Недоліком цього тесту є вартість.

Для тесту картки на антитіла швидкого формату потрібна крапля крові на спеціальній картці. Картка змінює колір у разі виявлення антитіл до інфекції. Оскільки для цього потрібно мінімальне обладнання, цей тест дуже корисний у польових умовах, тобто вам не потрібен доступ до лабораторії. Цей тип тесту широко використовується, і тривають зусилля щодо його стандартизації.

Лікування

Найбільш широко використовуваним засобом лікування онхоцеркозу є івермектин (стромектол). Він вважається безпечним для більшості людей, і його потрібно приймати лише один-два рази на рік, щоб бути ефективним. Він також не вимагає охолодження. Він працює, запобігаючи вивільненню мікрофілярій самками чорної мошки.

У липні 2015 року були проведені контрольовані випробування, щоб дізнатися, чи буде додавання доксицикліну (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) до івермектину більш ефективним для лікування онхоцеркозу. Результати були неясними, частково через проблеми з тим, як проводилися випробування.

Ускладнення

Хвороба кивок, яка є рідкісною формою епілепсії, асоціюється з онхоцеркозом. Це відносно рідко, вражає приблизно 10 000 дітей у Східній Африці. Проводяться випробування, щоб дізнатися, чи може доксициклін допомогти зменшити нейрозапалення, що виникає.

Outlook

Кілька програм покращили прогноз щодо онхоцеркозу. The Африканська програма боротьби з онхоцеркозом, який діє з 1995 року, встановив лікування івермектином (CDTi), орієнтоване на громаду. Ліквідація захворювання доступна для країн, де діє програма.

У Північній і Південній Америці подібна програма, яка називається Програма ліквідації онхоцеркозу для Америки (OEPA), була так само успішною. The Всесвітня організація охорони здоров’я повідомляє, що до кінця 2007 року не було нових випадків сліпоти через онхоцеркоз.

Профілактика

На даний момент не існує вакцини для запобігання онхоцеркозу. Для більшості людей ризик зараження онхоцеркозом низький. У зоні найбільшого ризику знаходяться жителі деяких регіонів Африки та Латинської Америки. Найкраща профілактика – уникати укусів мошок. Носіть довгі рукави та штани протягом дня, використовуйте засоби від комах та носіть одяг, оброблений перметрином. Зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте інфекцію, щоб ви могли почати лікування до того, як симптоми стануть серйозними.