Все, що ви повинні знати про синдром повторного годування

Що таке синдром повторного годування?

Повторне годування – це процес повторного введення їжі після недоїдання або голодування. Синдром повторного годування є серйозним і потенційно смертельним станом, який може виникнути під час повторного годування. Це викликано раптовими зрушеннями в електролітах, які допомагають організму засвоювати їжу.

Частоту синдрому повторного годування важко визначити, оскільки не існує стандартного визначення. Синдром повторного годування може вразити будь-кого. Однак зазвичай це відбувається за періодом:

• недоїдання
• голодування
• екстремальна дієта
• голод
• голодування

Деякі умови можуть підвищити ризик розвитку цього стану, зокрема:

• анорексія
• розлад вживання алкоголю
• рак

• утруднення ковтання (дисфагія)

Деякі операції також можуть збільшити ризик.

Чому воно виникає?

Недолік їжі змінює те, як ваше тіло засвоює поживні речовини. Наприклад, інсулін – це гормон, який розщеплює глюкозу (цукор) з вуглеводів. При значному зменшенні споживання вуглеводів секреція інсуліну сповільнюється.

При нестачі вуглеводів організм перетворюється на накопичені жири і білки як джерела енергії. Згодом ця зміна може виснажити запаси електроліту. Фосфат, електроліт, який допомагає вашим клітинам перетворювати глюкозу в енергію, часто страждає.

Коли їжа знову вводиться, відбувається різкий зсув від жирового обміну назад до вуглеводного. Це призводить до збільшення секреції інсуліну.

Для перетворення глюкози в енергію клітинам потрібні електроліти, такі як фосфат, але фосфату не вистачає. Це призводить до іншого стану, який називається гіпофосфатемією (низький вміст фосфату).

Гіпофосфатемія є загальною ознакою синдрому повторного годування. Можуть відбуватися й інші метаболічні зміни. До них належать:

• ненормальний рівень натрію та рідини
• зміни в обміні жирів, глюкози або білків
• дефіцит тіаміну
• гіпомагніємія (низький вміст магнію)

• гіпокаліємія (низький вміст калію)

Симптоми

Синдром повторного годування може викликати раптові та смертельні ускладнення. Симптоми синдрому повторного годування можуть включати:

• втома
• слабкість
• спантеличеність
• нездатність дихати
• гіпертонія
• судоми
• аритмії серця
• серцева недостатність
• кома
• смерть

Ці симптоми зазвичай з’являються протягом 4 днів після початку процесу повторного годування. Хоча у деяких людей, які входять до групи ризику, симптоми не розвиваються, неможливо дізнатися, у кого з’являться симптоми до початку лікування. Як наслідок, профілактика є надзвичайно важливою.

Фактори ризику

Існують чіткі фактори ризику синдрому повторного годування. Ви можете бути в групі ризику, якщо один або кілька з наступних тверджень стосуються вас:

• У вас індекс маси тіла (ІМТ) менше 16.
• За останні 3-6 місяців ви втратили більше 15 відсотків ваги тіла.
• Протягом останніх 10 або більше днів поспіль ви споживали мало або взагалі не споживали їжі, або значно менше калорій, необхідних для підтримки нормальних процесів в організмі.
• Аналіз крові показав низький рівень фосфату, калію або магнію в сироватці крові.

Ви також можете бути в групі ризику, якщо два або більше з наступних тверджень стосуються вас:

• У вас ІМТ нижче 18,5.
• За останні 3-6 місяців ви втратили більше 10 відсотків ваги тіла.
• Ви майже не їли їжі протягом останніх 5 або більше днів поспіль.
• У вас в анамнезі є розлад, пов’язаний із вживанням алкоголю або вживання певних ліків, таких як інсулін, хіміопрепарати, діуретики або антациди.

Якщо ви відповідаєте цим критеріям, вам слід негайно звернутися за невідкладною медичною допомогою.

Інші фактори також можуть підвищити ризик розвитку синдрому повторного годування. Ви можете бути в групі ризику, якщо:

• мають нервову анорексію
• мають хронічний розлад вживання алкоголю
• мають рак
• мають неконтрольований цукровий діабет
• недоїдають
• нещодавно перенесла операцію
• в анамнезі вживання антацидів або діуретиків

Лікування

Синдром повторного годування є серйозним станом. Ускладнення, які потребують негайного втручання, можуть виникнути раптово. У результаті люди з групи ризику потребують медичного нагляду в лікарні або спеціалізованому закладі. За лікуванням має наглядати команда з досвідом роботи в гастроентерології та дієтології.

Дослідження все ще необхідні, щоб визначити найкращий спосіб лікування синдрому повторного годування. Лікування зазвичай включає заміну необхідних електролітів і уповільнення процесу повторного годування.

Заповнення калорій має бути повільним і зазвичай становить приблизно 20 калорій на кілограм ваги тіла в середньому, або приблизно 1000 калорій на день спочатку.

Рівень електролітів контролюють за допомогою частих аналізів крові. Для заміни електролітів часто використовуються внутрішньовенні (IV) інфузії на основі маси тіла. Але це лікування може не підійти людям з:

• порушення функції нирок

• гіпокальціємія (низький вміст кальцію)

• гіперкальціємія (високий вміст кальцію)

Крім того, рідини знову вводяться повільніше. Також можна ретельно контролювати заміну натрію (солі). Людям, які мають ризик серцевих ускладнень, може знадобитися моніторинг серця.

Відновлення

Відновлення від синдрому повторного годування залежить від тяжкості недоїдання до повторного введення їжі. Повторне годування може зайняти до 10 днів з подальшим контролем.

Крім того, повторне годування часто відбувається разом з іншими серйозними захворюваннями, які зазвичай вимагають одночасного лікування.

Профілактика

Профілактика має вирішальне значення для уникнення небезпечних для життя ускладнень синдрому повторного годування.

Основні стани здоров’я, які підвищують ризик синдрому повторного годування, не завжди можна запобігти. Медичні працівники можуть запобігти ускладненням синдрому повторного годування:

• виявлення осіб, які знаходяться в групі ризику
• відповідним чином адаптувати програми догодовування
• моніторинг лікування

Outlook

Синдром повторного годування з’являється, коли їжа вводиться занадто швидко після періоду недоїдання. Зміни рівня електролітів можуть викликати серйозні ускладнення, включаючи судоми, серцеву недостатність і кому. У деяких випадках синдром повторного годування може призвести до летального результату.

У групі ризику знаходяться люди, які погано харчуються. Деякі стани, такі як нервова анорексія або хронічне вживання алкоголю, можуть підвищити ризик.

Ускладнення синдрому повторного годування можна запобігти за допомогою інфузій електролітів і більш повільного режиму повторного годування. Якщо людей, які входять до групи ризику, виявити на ранніх стадіях, лікування, швидше за все, буде успішним.

Підвищення обізнаності та використання скринінгових програм для виявлення тих, у кого є ризик розвитку синдрому повторного годування, є наступними кроками для покращення перспектив.