Гостра ниркова недостатність

Що таке гостра ниркова недостатність?

Гостра ниркова недостатність виникає, коли ваші нирки раптово втрачають здатність виводити з крові надлишок солей, рідини та відходів. Це виведення є основою основної функції ваших нирок. Рідини організму можуть підвищитися до небезпечного рівня, коли нирки втрачають здатність фільтрувати. Цей стан також призведе до накопичення електролітів і відходів у вашому тілі, що також може бути небезпечним для життя.

Гостру ниркову недостатність також називають гострим ураженням нирок або гострою нирковою недостатністю. Це часто зустрічається у людей, які вже перебувають у лікарні. Він може швидко розвиватися протягом кількох годин. Він також може розвиватися протягом декількох днів або тижнів. Найвищий ризик розвитку гострої ниркової недостатності мають люди, які важко хворі і потребують інтенсивної терапії.

Гостра ниркова недостатність може бути небезпечною для життя і вимагає інтенсивного лікування. Однак воно може бути оборотним. Якщо в іншому випадку у вас добре здоров’я, одужання можливе.

Які причини гострої ниркової недостатності?

Гостра ниркова недостатність може виникнути з багатьох причин. Серед найпоширеніших причин:

гострий тубулярний некроз (ATN)
важке або раптове зневоднення
токсичне ураження нирок від отрут або деяких ліків
аутоімунні захворювання нирок, такі як гострий нефритичний синдром та інтерстиціальний нефрит
обструкція сечовивідних шляхів

Зменшення кровотоку може пошкодити ваші нирки. Наступні умови можуть призвести до зниження припливу крові до ваших нирок:

низький артеріальний тиск
опіки
зневоднення
крововилив
травма
септичний шок
серйозне захворювання
хірургія

Певні розлади можуть викликати згортання крові в кровоносних судинах вашої нирки, і це може призвести до гострої ниркової недостатності. Ці умови включають:

гемолітико-уремічний синдром
ідіопатична тромбоцитопенічна тромботична пурпура (ITTP)
злоякісна гіпертензія
трансфузійна реакція
склеродермія

Деякі інфекції, такі як септицемія та гострий пієлонефрит, можуть безпосередньо пошкодити ваші нирки.

Вагітність також може викликати ускладнення, які завдають шкоди ниркам, включаючи передлежання плаценти та відшарування плаценти.

Які фактори ризику гострої ниркової недостатності?

Імовірність отримання гострої ниркової недостатності вища, якщо ви літня людина або якщо у вас є будь-які з наступних довгострокових проблем зі здоров’ям:

хвороба печінки
хвороба печінки
цукровий діабет, особливо якщо він погано контролюється
гіпертонія
серцева недостатність
хворобливе ожиріння

Якщо ви хворієте або лікуєтесь у відділенні інтенсивної терапії лікарні, у вас надзвичайно високий ризик гострої ниркової недостатності. Бути одержувачем операції на серці, абдомінальної хірургії або трансплантації кісткового мозку також може збільшити ризик.

Які симптоми гострої ниркової недостатності?

Симптоми гострої ниркової недостатності включають:

кривавий стілець
запах дихання
повільні, мляві рухи
генералізований набряк або затримка рідини
втома
біль між ребрами і стегнами
тремор рук
легко утворюються синці
зміни психічного стану або настрою, особливо у літніх людей
зниження апетиту
зниження чутливості, особливо в руках або ногах
тривала кровотеча
судоми
нудота
блювота
гіпертонія
металевий присмак у роті

Як діагностується гостра ниркова недостатність?

Якщо у вас гостра ниркова недостатність, у вас може бути загальний набряк. Набряк виникає через затримку рідини.

За допомогою стетоскопа лікар може почути тріск у легенях. Ці звуки можуть сигналізувати про затримку рідини.

Результати лабораторних досліджень також можуть показати аномальні значення, які є новими та відрізняються від вихідних рівнів. Деякі з цих тестів включають:

азот сечовини крові (BUN)
сироватковий калій
сироватковий натрій
оцінена швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)
аналіз сечі
кліренс креатиніну
сироватковий креатинін

Ультразвукове дослідження є кращим методом діагностики гострої ниркової недостатності. Однак рентгенографія черевної порожнини, КТ черевної порожнини та МРТ органів черевної порожнини можуть допомогти вашому лікареві визначити, чи є закупорка сечовивідних шляхів.

Деякі аналізи крові також можуть виявити основні причини гострої ниркової недостатності.

Яке лікування гострої ниркової недостатності?

Ваше лікування буде залежати від причини гострої ниркової недостатності. Мета – відновлення нормальної роботи нирок. Важливо запобігати накопиченню рідини та відходів у вашому організмі, поки ваші нирки відновлюються. У більшості випадків оцінку проводить спеціаліст з нирок, який називається «нефролог».

дієта

Ваш лікар обмежить вашу дієту та кількість рідини, яку ви їсте та п’єте. Це зменшить накопичення токсинів, які зазвичай виводять нирки. Зазвичай рекомендується дієта з високим вмістом вуглеводів і низьким вмістом білків, солі і калію.

Ліки

Ваш лікар може призначити антибіотики для лікування або запобігання будь-яких інфекцій, які виникають одночасно. Діуретики можуть допомогти вашим ниркам виводити рідину. Кальцій та інсулін можуть допомогти вам уникнути небезпечного підвищення рівня калію в крові.

Діаліз

Можливо, вам знадобиться діаліз, але він не завжди необхідний, і це, швидше за все, буде лише тимчасовим. Діаліз передбачає відведення крові з вашого тіла в машину, яка фільтрує відходи. Потім чиста кров повертається до вашого тіла. Якщо ваш рівень калію небезпечно високий, діаліз може врятувати вам життя.

Діаліз необхідний, якщо є зміни у вашому психічному стані або якщо ви припинили сечовипускання. Вам також може знадобитися діаліз, якщо у вас розвинувся перикардит або запалення серця. Діаліз може допомогти усунути відходи азоту з вашого організму.

Які ускладнення гострої ниркової недостатності?

Деякі з ускладнень гострої ниркової недостатності включають:

хронічна ниркова недостатність
ураження серця
ураження нервової системи
термінальна стадія ниркової недостатності
гіпертонія

Як я можу запобігти гостру ниркову недостатність?

Профілактика та лікування захворювань, які можуть призвести до гострої ниркової недостатності, є найкращим методом уникнення захворювання. За даними клініки Майо, здоровий спосіб життя, який включає регулярну фізичну активність і розумну дієту, може допомогти запобігти нирковій недостатності. Порадьтеся зі своїм лікарем, щоб керувати наявними захворюваннями, які можуть призвести до гострої ниркової недостатності.

Яка довгострокова перспектива?

Гостра ниркова недостатність може бути небезпечним для життя захворюванням. Може розвинутися хронічна ниркова недостатність або термінальна стадія ниркової недостатності. Існує більший ризик смерті, якщо ниркова недостатність викликана важкою інфекцією, травмою або хірургічним втручанням.

Підвищити ризик смерті також може наступне:

захворювання легенів
недавній інсульт
похилий вік
крововтрата
прогресуюча ниркова недостатність

При правильному лікуванні та старанні ваші шанси на одужання високі. Негайно і регулярно зверніться за медичною допомогою при гострій нирковій недостатності та задайте своєму лікарю питання про те, що ви можете зробити, щоб одужати швидше.