Гіпофізектомія

Огляд

Гіпофізектомія – це операція з видалення гіпофіза.

Гіпофіз, також званий гіпофізом, є крихітною залозою, розташованою під передньою частиною вашого мозку. Він контролює гормони, що виробляються в інших важливих залозах, включаючи наднирники та щитовидну залозу.

Гіпофізектомія проводиться з ряду причин, включаючи:

видалення пухлин навколо гіпофіза
видалення краніофарингіом, пухлин з тканини навколо залози
лікування синдрому Кушинга, який виникає, коли ваше тіло піддається впливу занадто великої кількості гормону кортизолу
покращення зору за рахунок видалення зайвої тканини або утворень навколо залози

При видаленні пухлин можна видалити лише частину залози.

Які існують види цієї процедури?

Існує кілька видів гіпофізектомії:

Транссфеноїдна гіпофізектомія: Гіпофіз виводиться через ніс через клиноподібну пазуху, порожнину біля задньої частини носа. Часто це робиться за допомогою хірургічного мікроскопа або ендоскопічної камери.
відчинено краніотомія: Гіпофіз виймають, піднявши його з-під передньої частини мозку через невеликий отвір у черепі.
Стереотаксична радіохірургія: Інструменти на хірургічному шоломі поміщаються всередину черепа через крихітні отвори. Потім гіпофіз і навколишні пухлини або тканини руйнуються, використовуючи випромінювання для видалення певних тканин, зберігаючи здорову тканину навколо них. Ця процедура в основному використовується при невеликих пухлинах.

Як проводиться ця процедура?

Перед процедурою переконайтеся, що ви готові, виконавши наступне:

Візьміть кілька робочих днів або інших звичайних справ.
Попросіть когось відвезти вас додому, коли ви оговтаєтеся після процедури.
Заплануйте аналізи візуалізації зі своїм лікарем, щоб він міг дізнатися про тканини навколо гіпофіза.
Поговоріть зі своїм хірургом про те, який тип гіпофізектомії буде найкращим для вас.
Підпишіть форму згоди, щоб знати всі ризики, пов’язані з процедурою.

Коли ви потрапите в лікарню, вас приймуть до лікарні і попросять переодягнутися в лікарняний халат. Потім ваш лікар відвезе вас в операційну і дасть вам загальну анестезію, щоб ви спати під час процедури.

Процедура гіпофізектомії залежить від типу, про який ви і ваш хірург домовилися.

Щоб зробити транссфеноїдальну гіпофізектомію, найбільш поширений тип, ваш хірург:

ставить вас у напівлежаче положення зі стабілізованою головою, щоб вона не могла рухатися
робить кілька невеликих надрізів під верхньою губою і через передню частину порожнини пазухи
вставляє дзеркало, щоб тримати носову порожнину відкритою
вставляє ендоскоп для перегляду спроектованих зображень вашої носової порожнини на екрані
вставляє спеціальні інструменти, такі як тип щипців, які називаються гіпофізарними зубами, для видалення пухлини та частини або всього гіпофіза
використовує жир, кістки, хрящі та деякі хірургічні матеріали для реконструкції ділянки, де було видалено пухлину та залозу
вставляє в ніс марлю, оброблену антибактеріальною маззю, щоб запобігти кровотечі та інфекції
зашиває швами розрізи в пазусі та на верхній губі

Яке відновлення після цієї процедури?

Гіпофізектомія займає від однієї до двох годин. Деякі процедури, наприклад стереотаксис, можуть тривати 30 хвилин або менше.

Ви проведете близько 2 годин на відновлення в післяопераційному відділенні лікарні. Потім вас відвезуть в лікарняну палату і відпочити протягом ночі за допомогою внутрішньовенної (IV) рідинної лінії, щоб підтримувати гідратацію під час одужання.

Під час одужання:

На один-два дні, ви будете ходити з допомогою медсестри, поки не зможете знову ходити самостійно. Кількість, яку ви пописуєте, буде відстежуватися.
Протягом перших кількох днів після операції, ви пройдете аналізи крові та зір, щоб переконатися, що ваш зір не постраждав. Кров, ймовірно, буде періодично витікати з носа.
Після виходу з лікарні ви повернетеся приблизно через шість-вісім тижнів для повторного прийому. Ви зустрінетеся зі своїм лікарем та ендокринологом, щоб побачити, як ваше тіло реагує на можливі зміни у виробленні гормонів. Це призначення може включати сканування голови, а також аналізи крові та зору.

Що мені робити, коли я видужу?

Поки ваш лікар не скаже, що це нормально, уникайте таких дій:

Не дмуть, не чистіть і не втикайте нічого в ніс.
Не нахиляйтеся вперед.
Не піднімайте нічого важче 10 фунтів.
Не купайтеся, не приймайте ванну і не опускайте голову під воду.
Не керуйте автомобілем і не керуйте великими механізмами.
Не повертайтеся до роботи або своїх звичних повсякденних справ.

Які можливі ускладнення цієї процедури?

Деякі умови, які можуть виникнути в результаті цієї операції, включають:

Спинномозкова рідина (CSF) витоки: Рідина спинномозкової рідини навколо мозку та хребта просочується у вашу нервову систему. Це вимагає лікування за допомогою процедури, яка називається люмбальна пункція, яка передбачає введення голки в хребет для відведення зайвої рідини.
Гіпопітуїтаризм: Ваше тіло не виробляє гормони належним чином. Можливо, це потрібно лікувати за допомогою замісної гормональної терапії (ЗГТ).
Нецукровий діабет: Ваше тіло неправильно контролює кількість води в організмі.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили будь-які з наступних ускладнень після процедури: