Дослідження лікування псоріатичного артриту: 6 ознак, що пора змінити

1. Ви відчуваєте побічні ефекти

DMARD, як і метотрексат, як відомо, викликають такі побічні ефекти, як:

• виразки в роті
• нудота
• розлад шлунка
• блювота
• аномальна функція печінки
• діарея
• втома
• знижена кількість лейкоцитів

Біопрепарати діють більш вибірково, ніж DMARD. Це означає, що вони часто мають менше побічних ефектів, ніж менш цільові методи лікування. Біопрепарати все ще можуть викликати побічні ефекти, але вони, як правило, менш поширені.

Поширені побічні ефекти біологічних препаратів включають:

• почервоніння і висип у місці ін’єкції
• підвищений ризик серйозних інфекцій
• симптоми, схожі на вовчак, такі як біль у м’язах і суглобах, лихоманка та випадання волосся

Рідкісні побічні ефекти біологічних препаратів включають серйозні неврологічні розлади, такі як розсіяний склероз, судоми або запалення нервів очей.

Якщо ви приймаєте DMARD або імунодепресант і ваші побічні ефекти занадто серйозні, можливо, настав час запитати свого лікаря про перехід на біологічний препарат.

Ваш лікар може також розглянути можливість поєднання вашої поточної терапії DMARD з біологічним препаратом. Комбінування лікування робить їх більш ефективними, одночасно знижуючи дозу. Це, в свою чергу, допомагає зменшити побічні ефекти.

Якщо у вас ослаблена імунна система або активна інфекція, вам не слід приймати біологічні препарати для лікування ПСА.

2. Ви не відповідаєте на поточний режим лікування

Універсального лікування ПсА не існує. Ви можете виявити, що біологічний препарат працює деякий час, але раптом ваші симптоми знову погіршуються. Пацієнтам, у яких лікування зазнало неефективності, рекомендується змінити біологічну терапію.

Ваш лікар враховує багато факторів, перш ніж вирішити, на який засіб вам перейти. Це включає в себе історію лікування, характеристики захворювання, супутні захворювання та інші фактори ризику. Ваш лікар також розгляне ваше медичне страхування та власні витрати.

Зараз існує майже дюжина різних біологічних препаратів, схвалених для лікування ПсА, і багато інших у розробці.

Схвалені біологічні препарати включають:

• інгібітори фактора некрозу пухлин (ФНП)-альфа, такі як цертолізумаб пегол (Cimzia), етанерцепт (Enbrel), адалімумаб (Humira), інфліксимаб (Remicade) і голімумаб (Simponi)
• інгібітори інтерлейкіну (IL)-12/23, наприклад устекінумаб (Стелара)
• інгібітори інтерлейкіну (IL)-17, такі як секукінумаб (Cosentyx), іксекізумаб (Taltz) і бродалумаб (Siliq)
• Інгібітори Т-клітин, наприклад абатацепт (Orencia)
• Інгібітори янус-кінази (JAK)., наприклад, тофацитиніб (Xeljanz)

Якщо одне лікування не дасть результату, ваш лікар ретельно обдумає, на який біологічний препарат вам перейти. Це ґрунтується на поточних рекомендаціях та рекомендаціях щодо лікування.

Дослідження показують, що адалімумаб і етанерцепт можуть не працювати так добре, якщо ви вже пробували інгібітор TNF. Устекінумаб і секукінумаб, з іншого боку, демонструють кращу ефективність у пацієнтів, які не реагують на інгібітор TNF.

Це також хороший час для вашого лікаря, щоб розглянути можливість комбінування лікування. Дослідження показують, що інфліксимаб, етанерцепт і адалімумаб більш ефективні при одночасному застосуванні з метотрексатом.

Майте на увазі, що для повної дії біологічного препарату може знадобитися до трьох місяців або більше.

3. У вас з’явилися нові симптоми

Нові симптоми або посилення спалахів можуть бути ознакою того, що ваш поточний режим лікування не працює для вас.

Порадьтеся зі своїм лікарем про зміну лікування, якщо у вас почнеться будь-який із цих симптомів, або ваші поточні симптоми погіршуються:

• біль у спині і скутість
• біль в іншому суглобі
• пошкоджені нігті
• ознаки запалення кишечника, такі як діарея та кров з кров’ю
• набряклі пальці рук і ніг
• біль в очах, почервоніння і нечіткість зору
• сильна втома

Також поговоріть зі своїм лікарем про зміну лікування, якщо у вас є рентгенівські знімки, які починають виявляти пошкодження суглобів, або ультразвукове дослідження суглобів, яке показує активне запалення.

4. Витрати стають занадто високими

Як ви вже знаєте, біопрепарати можуть бути дорогими. Ваша страховка може не покривати всі витрати, залишаючи вам значну частину рахунку.

Якщо у вас є страховка, поговоріть зі своєю страховою компанією про те, скільки вони покриватимуть за кожен біологічний препарат для лікування ПсА. Може виявитися, що деякі бренди мають нижчі доплати або власні витрати, ніж інші види лікування.

Також є можливість переходу на схвалений біоподібний препарат. Це включає етанерцепт-szzs (Erelzi), адалімумаб-атто (Amjevita) або infliximab-dyyb (Inflectra).

Біосіміляри — це тип біологічної терапії, схожий на біологічні препарати, які вже схвалені FDA. Біосіміляри повинні показати, що вони не мають клінічно значущих відмінностей від існуючих біологічних препаратів для схвалення. Зазвичай вони менш дорогі.

5. Ви віддаєте перевагу приймати менше доз

При виборі лікування важливо враховувати свої переваги та графік.

Деякі види лікування ПсА необхідно приймати щодня. Деякі біопрепарати приймаються раз на тиждень, а інші — кожні два тижні або раз на місяць. Устекінумаб (Стелара) необхідно вводити лише один раз на 12 тижнів після перших двох початкових доз.

Ви можете віддати перевагу методам лікування, які мають менш часті схеми дозування, якщо ін’єкції або інфузії викликають у вас занепокоєння.

6. Ви вагітні або думаєте про вагітність

Вплив біологічних препаратів на плід, що розвивається, до кінця не вивчений. Цілком можливо, що ці ліки можуть призвести до ускладнень вагітності.

Якщо ви вагітні або плануєте завагітніти, будьте обережні та припиніть лікування або змініть його. Цертолізумаб пегол (Cimzia) активно не транспортується через плаценту. Це робить його більш безпечним під час вагітності. Тепер це рекомендований біологічний препарат для використання під час вагітності або якщо ви намагаєтеся завагітніти.

Їжа на винос

ПсА – це тривалий стан. Якість вашого життя залежить від того, як ви керуєте хворобою за допомогою зміни способу життя та прийому ліків. Хоча спалахи можуть бути тимчасовими, все одно важливо лікувати ваш стан в цілому. Якщо ви не задоволені своїм поточним лікуванням, поговоріть зі своїм лікарем щодо зміни плану лікування.