Чи можна вилікувати анкілозуючий спондиліт?
В даний час не існує ліків від анкілозуючого спондиліту (АС). Однак більшість пацієнтів з АС можуть жити довгим продуктивним життям.
Оскільки між появою симптомів і підтвердженням захворювання проходить проміжок часу, рання діагностика є важливою.
Медичне обслуговування, допоміжна терапія та цілеспрямовані вправи можуть запропонувати пацієнтам покращити якість життя. Позитивні ефекти включають полегшення болю, збільшення діапазону рухів і збільшення функціональних можливостей.
Які методи лікування є найбільш перспективними в клінічних випробуваннях?
Найбільш багатообіцяючими клінічними дослідженнями є дослідження ефективності та безпеки бімекізумабу. Це препарат, який інгібує інтерлейкін (IL)-17A та IL-17F — невеликі білки, які сприяють виникненню симптомів АС.
Філготініб (FIL) є селективним інгібітором Янус-кінази 1 (JAK1), іншого проблемного білка. В даний час FIL розробляється для лікування псоріазу, псоріатичного артриту та АС. Його приймають всередину і є дуже потужним.
Як я можу дізнатися, чи маю я право на клінічне випробування?
Ваше право брати участь у клінічному дослідженні АС залежить від мети дослідження.
Дослідження можуть вивчати ефективність та безпеку досліджуваних препаратів, прогресування ураження скелета або природний перебіг захворювання. Перегляд діагностичних критеріїв АС вплине на план клінічних досліджень у майбутньому.
Які новітні методи лікування анкілозуючого спондилоартриту?
Останні схвалені FDA препарати для лікування АС:
- устекінумаб (Стелара), інгібітор IL12/23
- тофацитиніб (Xeljanz), інгібітор JAK
- секукінумаб (Cosentyx), інгібітор IL-17 і гуманізовані моноклональні антитіла
- іксекізумаб (Taltz), інгібітор IL-17
Які додаткові методи лікування ви рекомендуєте? Які вправи порадите?
Додаткові методи лікування, які я зазвичай рекомендую, включають:
- масаж
- голковколювання
- точковий масаж
- гідротерапевтичні вправи
Спеціальні фізичні вправи включають:
- розтягування
- сидіння на стіні
- дошки
- витягування підборіддя в положенні лежачи
- розтягування стегон
- глибокі дихальні вправи і ходьба
Також заохочується використання методів йоги та блоків чресшкірної електричної стимуляції нервів (TENS).
Чи є операція варіантом лікування анкілозуючого спондиліту?
Хірургічне втручання при АС буває рідко. Іноді хвороба прогресує до такої міри, що заважає повсякденній діяльності через біль, обмеження рухів і слабкість. У цих випадках може бути рекомендовано хірургічне втручання.
Існує кілька процедур, які можуть зменшити біль, стабілізувати хребет, покращити поставу та запобігти здавленню нервів. Спорудження хребта, остеотомії та ламінектомії, які виконуються дуже кваліфікованими хірургами, можуть бути корисними для деяких пацієнтів.
Як ви бачите зміни в лікуванні анкілозуючого спондиліту протягом наступних 10 років?
У мене таке враження, що лікування буде підбиратися на основі конкретних клінічних даних, вдосконалених методів візуалізації та будь-яких супутніх проявів цієї хвороби.
AS підпадає під зону більш широкої категорії захворювань, які називаються спондилоартропатиями. До них належать псоріаз, псоріатичний артрит, запальні захворювання кишечника та реактивна спондилоартропатія.
Ці підмножини можуть бути перехресними, і люди отримають користь від цілеспрямованого підходу до лікування.
Яким, на вашу думку, буде наступний прорив у лікуванні анкілозуючого спондиліту?
Два специфічних гена, HLA-B27 і ERAP1, можуть бути залучені до експресії AS. Я думаю, що наступний прорив у лікуванні АС буде залежати від розуміння того, як вони взаємодіють та їх зв’язку із запальним захворюванням кишечника.
Як сучасні технології сприяють прогресу лікування?
Одним з основних досягнень є наномедицина. Ця технологія була використана для успішного лікування інших запальних захворювань, таких як остеоартрит і ревматоїдний артрит. Розробка систем доставки на основі нанотехнологій може стати захоплюючим доповненням до управління AS.
Бренда Б. Спріггс, доктор медичних наук, FACP, MPH, є клінічним професором Emerita, UCSF, ревматології, консультантом кількох організацій охорони здоров’я та автором. Її інтереси включають захист пацієнтів та пристрасть до надання експертних консультацій ревматологів лікарям та групам населення, які недостатньо обслуговуються. Вона є співавтором книги «Зосередьтеся на своєму найкращому здоров’ї: розумний посібник із охорони здоров’я, якого ви заслуговуєте».
Discussion about this post