Каротидно-кавернозний синусний свищ

Що таке каротидно-кавернозний свищ синуса?

Свищ каротидно-кавернозного синуса (CCF) є аномальним з’єднанням між артерією на шиї та мережею вен у задній частині ока.

Ці вени в задній частині ока транспортують кров від вашого обличчя і мозку назад до серця і розташовані в невеликих просторах за очима, які називаються кавернозними синусами. Іноді між цими венами та однією з внутрішніх або зовнішніх сонних артерій, які тягнуться з кожного боку шиї, утворюється аномальний канал.

Це утворення відбувається в результаті невеликого розриву, який іноді виникає в одній із сонних артерій. Якщо розрив відбувається поблизу вен кавернозного синуса, між артерією та мережею вен може утворитися аномальний канал, по якому може текти кров. Це називається свищем.

Свищ може підвищити тиск у ваших кавернозних синусах, що може стиснути черепні нерви, розташовані навколо кавернозних синусів. Це стиснення може пошкодити нервову функцію, яка контролює рухи очей. Ці черепно-мозкові нерви також дозволяють відчувати відчуття в частинах обличчя та голови. Підвищений тиск, викликаний свищем, також може вплинути на вени, які дренують ваше око. Це може викликати такі симптоми, як набряк очей і порушення зору.

Види каротидно-кавернозного синусового свища

CCF може бути класифікований як прямий або непрямий.

Прямий CCF

Прямі CCF утворюються між частиною вашої внутрішньої сонної артерії та венами всередині вашої кавернозної пазухи. При цьому типі свища зазвичай спостерігається висока швидкість кровотоку. Цей тип найбільш поширений.

Непрямий CCF

Непрямі CCF утворюються між венами кавернозних синусів і гілками сонної артерії в мембранах, які охоплюють ваш мозок. Швидкість кровотоку в цих свищах зазвичай низька.

Симптоми фістули каротидно-кавернозного синуса

Непрямі CCF, як правило, викликають менше, менш серйозні симптоми. Це пояснюється їх відносно низькою швидкістю кровотоку. Прямі CCF зазвичай вимагають більш термінової уваги. Для обох типів симптоми можуть включати:

опуклі око, яке може пульсувати
червоне око
око, що виступає вперед
подвійне зір
втрата зору
чутний свист або дзижчання, що виходить із вашого ока
слабкі або відсутні рухи очей
болі в обличчі
дзвін у вухах
головні болі
носова кровотеча

Причини каротидно-кавернозного синусового свища

Прямі ККС найчастіше викликаються нещасним випадком або травмою, яка розриває стінку сонної артерії. Причини можуть включати:

автокатастрофи
бійки
падає
хірургія

Непрямі CCF часто виникають без попередження. У них немає відомої причини. Однак ризик зростає при:

гіпертонія
затверділі артерії (атеросклероз)
вагітність та пологи
порушення сполучної тканини

Молодші люди частіше мають прямий CCF.

Непрямі CCF частіше зустрічаються у жінок, починаючи з середнього віку.

Діагностика норно-кавернозного синусового свища

Ваш лікар задасть вам запитання та уважно огляне ваше око. Вам може знадобитися сканування ока, кровоносних судин поблизу та кавернозної пазухи. Сканування можна зробити за допомогою:

комп’ютерна томографія (КТ)
магнітно-резонансна томографія (МРТ)
УЗД

Якщо результати свідчать, що у вас є CCF, вам може знадобитися ангіографія. Ваш лікар може використовувати цю процедуру, щоб підтвердити ваш діагноз.

Для ангіографії в судини вводять контрастну речовину. Контрастне середовище – це особлива речовина, яка виявляється на рентгенівських променях. Потім роблять рентгенівський знімок голови та шиї. Якщо у вас є CCF, він повинен відображатися на зображенні.

Лікування фістули каротидно-кавернозного синуса

У деяких випадках непрямий CCF закривається без будь-якого лікування. Однак серйозні або погіршення симптомів можуть вимагати хірургічного втручання.

Основним типом хірургічного втручання при CCF є ендоваскулярна емболізація. Ця операція передбачає введення вузької трубки в артерію в паху. Потім трубку підтягують до фістули. Опинившись там, для герметизації з’єднання можна використовувати такі матеріали, як металеві котушки.

Існує кілька інших методів лікування CCF:

Змащувальні препарати можуть уберегти очі від пересихання. Вони вам можуть знадобитися, якщо ви не можете закрити очі.
Наркотики також можуть використовуватися для зниження тиску в оці.
В крайньому випадку, може знадобитися закрити повіку швами. Це захищає поверхню вашого ока. Шви знімаються, коли ваш стан вирішується.

Довгостроковий прогноз каротидно-кавернозного синусового фістули

Під час лікування симптоми зазвичай покращуються протягом годин або днів. Деякі люди, які мають пряму ХСН з важкими симптомами, не одужують повністю. Однак більшість людей повертаються до здоров’я протягом шести місяців.

Прямі CCF зазвичай не відкриваються знову після операції. Однак непрямі CCF іноді повторюються.