Кетамінотерапія для лікування тривоги

Як це працює

За словами Халеда Боварші, доктора медичних наук, психіатра з клініки TMS у Флориді, кетамін швидко підвищує активність глутамату в мозку.

Глутамат є одним із хімічних месенджерів мозку, і він відіграє важливу роль у регуляції настрою, а також пам’яті та навчанні.

Глутамат також підтримує нейропластичність або здатність вашого мозку адаптуватися та змінюватися з кожним новим досвідом. Дослідники вважають, що підвищуючи нейропластичність, кетамін може допомогти «переналаштувати» ваш мозок, порушуючи проблемні або шкідливі моделі мислення та дозволяючи вам формувати нові шляхи. Ці нові шляхи дозволяють створювати більше позитивних думок, що може допомогти полегшити симптоми тривоги.

Кетамін проти інших ліків

Традиційні ліки від тривоги починаються з посилення інших хімічних речовин у мозку, таких як серотонін, перш ніж націлитися на глутамат.

Що виділяє кетамін, так це те, що він негайно активує глутамат. За словами Кая Льюїса, ліцензованого приватного сімейного терапевта, це може призвести до швидших результатів. Поки можна взяти від 2 до 6 тижнів Льюїс зазначає, що для того, щоб препарати проти тривоги працювали, кетамін може допомогти зняти тривогу лише за короткий час. 2 години.

Боварші зазначає, що кетамін показав переваги як при ГТР, так і при соціальному тривожному розладі.

Види лікування кетаміном

Кетамін можна приймати різними способами:

• Внутрішньовенні інфузії кетаміну: Повільне, постійне внутрішньовенне введення кетаміну безпосередньо у вашу кров. Це можна зробити тільки в умовах стаціонару або поліклініки.
• Внутрішньом’язові ін’єкції: Ін’єкції вводять у великий м’яз, наприклад стегно чи руку, у лікарні чи клініці.
• Сублінгвальні таблетки: Цю форму кетаміну призначають для домашнього використання як самостійне лікування або для підтримки між внутрішньовенним або внутрішньом’язовим лікуванням. Ви кладете таблетку під язик і дозволяєте їй повільно розчинитися. Вашому організму потрібно більше часу, щоб поглинути цей тип кетаміну, тому він зазвичай вважається менш ефективним, ніж інші форми. Майте на увазі, що ця форма кетаміну не схвалена FDA, тому страховка, швидше за все, не покриє витрати.
• Назальний спрей: Sprovato (ескетамін) можна вводити лише в лікарні або в кабінеті лікаря, тому що комусь потрібно буде контролювати будь-які побічні ефекти. Ви будете використовувати спрей один або два рази на тиждень протягом перших 8 тижнів, а потім лише один раз на тиждень або 2 рази на підтримуючій фазі. Іноді Справато призначають у поєднанні з традиційними антитривожними препаратами.

За словами Льюїса, найбільш поширеними та ефективними є внутрішньовенні інфузії, внутрішньом’язові ін’єкції та назальні спреї через те, скільки кетаміну може швидко та легко всмоктуватися в кров.

Наскільки це ефективно?

На даний момент існує набагато більше досліджень щодо використання кетаміну для лікування депресії, ніж для лікування тривоги.

Тим не менш, огляд 2021 року зробив висновок, що кетамін може бути безпечним і ефективним препаратом для людей з тривожними розладами.

Генералізована і соціальна тривожність

В іншому Огляд 2022 року, дослідники виявили, що одноразові інфузії кетаміну зменшують паніку, дратівливість та інші симптоми тривоги у людей з ГТР і соціальним тривожним розладом. Більш високі дози кетаміну були більш ефективними, ніж низькі дози, і ефект зниження тривоги тривав до 2 тижнів.

Невеликої 2017 дослідження було виявлено, що 83% учасників із ГТР та соціальним тривожним розладом повідомили про зменшення симптомів тривоги лише через 1 годину після підшкірного (під шкіру) лікування кетаміном.

В іншому маленькому 2013 дослідження, мешканці хоспісу з депресією та тривогою приймали пероральний кетамін протягом 28 днів. Усі вісім учасників, які завершили випробування, повідомили про зменшення симптомів тривоги.

У маленькому 2017 дослідження людей із соціальною тривожністю учасники отримували внутрішньовенні інфузії, що містили фізіологічний розчин (плацебо) або кетамін. Ті, хто отримував інфузію кетаміну, повідомили про набагато більше покращення своїх симптомів порівняно з тими, хто отримував плацебо.

Однак варто зазначити, що більшість учасників могли визначити, коли вони отримували кетамін, а коли приймали плацебо. Це скомпрометувало засліплення дослідження, тобто учасники могли бути упередженими, повідомляючи результати.

Фобії

Інші дослідження показують, що кетамін може бути ефективним для лікування певних фобій.

Наприклад, маленький 2021 дослідження показали, що після того, як учасники отримали підшкірні (під шкіру) ін’єкції кетаміну, вони повідомили про нижчі показники агорафобії або страху перед певними місцями чи ситуаціями, з яких неможливо втекти.

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)

ОКР – це тривожний розлад, що характеризується неконтрольованими та нав’язливими думками та поведінкою.

Невеликої 2013 дослідження брали участь 15 учасників з ОКР, які мали майже постійні нав’язливі думки.

Вони отримали дві внутрішньовенні інфузії щонайменше з тижневим інтервалом. Одна інфузія містила лише фізіологічний розчин як плацебо. Інший включав кетамін.

Учасники, які отримували кетамін, повідомили про значне покращення щодо нав’язливих думок після інфузії порівняно з відсутністю покращення після інфузії плацебо.

У деяких учасників ефект інфузії кетаміну тривав більше тижня.

Чи є побічні ефекти?

Терапія кетаміном включає відносно низькі дози кетаміну, а побічні ефекти, як правило, мінімальні та легкі.

Тим не менш, Джуліан Лагой, доктор медичних наук, психіатр з Mindpath Health, каже, що кетамін зазвичай не рекомендується вагітним, годуючим грудьми або тим, у кого діагностована шизофренія.

Ви також захочете поговорити зі своїм медичним працівником про потенційні ризики, якщо у вас є:

• неконтрольований високий кров’яний тиск
• розлад вживання психоактивних речовин в анамнезі (кетамін може викликати фізичну та психологічну залежність)
• історія психозу
• хвороба серця
• підвищений внутрішньочерепний тиск в анамнезі

Навіть якщо жоден із них не стосується вас, Бовашрі каже, що кетамін може викликати такі побічні ефекти:

• нудота та/або блювання

• запаморочення

• дисоціація або позатілесний досвід, який включає відчуття відриву від ваших думок, особистості та почуттів

• сонливість
• підвищення артеріального тиску та/або частоти серцевих скорочень
• візуальні зміни, такі як двоїння або розмитість зору
• зміни сприйняття, наприклад відчуття, ніби час сповільнюється або прискорюється

Майте на увазі, що ці побічні ефекти більш імовірні при більш високих дозах кетаміну.

Через деякі з цих побічних ефектів краще уникати керування автомобілем або роботи з важкими механізмами до наступного дня після лікування.

Крім того, деякі форми кетаміну мають свої потенційні ризики. Наприклад, Дейлі зазначає, що ускладнення при внутрішньовенному введенні кетаміну можуть включати пошкодження нервів або інфекцію. Ось чому важливо знайти клініку з високою репутацією, в якій працюють медичні працівники.

Кетамін також іноді може сприяти підвищенню тривоги. Це ще одна причина, чому важливо працювати з кваліфікованим медичним працівником. Вони зможуть стежити за вашими симптомами та надавати підтримку для вирішення будь-яких негативних побічних ефектів.

Як спробувати

Якщо ви зацікавлені в спробі лікування тривоги кетаміном, почніть з розмови з медичним працівником, який керує вашим поточним лікуванням тривоги. Вони можуть скерувати вас до медичного працівника, який спеціалізується на кетамінотерапії.

Ви також можете шукати терапію кетаміном самостійно, але ви захочете бути дуже обережними, якщо підете цим шляхом. Окремі кетамінові клініки та онлайн-сервіси з’являються постійно, але не всі вони проводять належний скринінг або мають у своєму штаті кваліфікованих медичних працівників.

Якщо вам прописали таблетки кетаміну для прийому вдома, Льюїс каже, що важливо мати поруч довірену особу на випадок, якщо щось піде не так.

«Це також може допомогти впоратися з будь-якими сильними емоційними переживаннями чи дискомфортом», — додає він.

Або, якщо ви отримуєте інфузії, ін’єкції або назальні спреї в лікарні чи кабінеті лікаря, Лагой каже, що вам потрібно буде знайти партнера, друга чи члена сім’ї, щоб доставити вас додому.

Нарешті, будьте готові платити зі своєї кишені. Оскільки терапія кетаміном все ще є відносно новим методом лікування тривоги, більшість страхових компаній не покриватимуть її.

Суть

Є обмежені, але все більше доказів на підтримку використання кетаміну для лікування тривоги, особливо якщо інші методи лікування не дають результатів. Однак цей підхід досі досить новий і може підійти не всім.

Поговоріть зі своїм медичним працівником або психіатром, який може оцінити ваш конкретний випадок, щоб з’ясувати, чи може кетамін полегшити ваші симптоми тривоги.

Використовуючи кетамін для лікування тривоги, доцільно ознайомитись із потенційними побічними ефектами та знайти надійного посібника, який допоможе вам у цьому.

Майте на увазі, що кетамін не «лікує» тривогу, і ви, швидше за все, захочете продовжити роботу з терапевтом, щоб зберегти результати.

Ребекка Стронг – незалежний автор із Бостона, який розповідає про здоров’я та самопочуття, фітнес, їжу, спосіб життя та красу. Її роботи також з’являлися в Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen і Elite Daily.