Контроль холестерину: статини проти ніацину

Причини високого холестерину

Існують різні причини, які можуть призвести до високого рівня холестерину. Деякі з них виходять з-під нашого контролю і визначаються генетикою, а деякі є вибором способу життя, який ми можемо змінити.

Різні фактори, які можуть викликати або підвищити ризик високого холестерину, включають:

• наявність високого рівня холестерину в сімейному анамнезі
• куріння
• вживання нездорової дієти з високим вмістом ненасичених жирів і холестерину
• відсутність фізичних навантажень
• наявність інших захворювань, наприклад, цукрового діабету
• прийом деяких ліків, включаючи стероїди та прогестин
• наявність ожиріння
• вік (як ви стаєте старше, ваш рівень холестерину має тенденцію підвищуватися)
• стать (у жінок рівень холестерину ЛПНЩ підвищується легше, хоча вони, як правило, мають нижчий рівень «поганого» холестерину приблизно до 55 років)

Розуміння того, як ви міряєтеся

Занадто багато холестерину ЛПНЩ може збільшити ризик серцевих захворювань. У той же час занадто низький рівень холестерину ЛПВЩ може призвести до того ж ефекту. Це тому, що ЛПВЩ відповідає за видалення поганого холестерину з крові та повернення його в печінку для утилізації, запобігаючи утворенню бляшок в артеріях.

За даними Національного інституту здоров’я, ваш ідеальний рівень холестерину:

• Загальний холестерин: менше 200 мг/дл
• холестерин ЛПНЩ:менше 100 мг/дл
• Холестерин ЛПВЩ: 60 мг/дл або вище

Контроль ЛПНЩ за допомогою статинів

Всупереч поширеній думці, високий рівень холестерину викликається не лише неправильним вибором харчування. Насправді холестерин виробляється в печінці. Звідти він циркулює по всьому тілу. Таким чином, може бути проблематично, якщо ваша печінка виробляє занадто багато холестерину.

У таких випадках здорової дієти та регулярних фізичних вправ буде недостатньо для контролю рівня. Вам можуть знадобитися статини, інакше відомі як інгібітори HMG-CoA-редуктази, щоб збалансувати проблему. Статини блокують фермент, який використовує печінка для вироблення холестерину. Статини в основному використовуються для зниження рівня холестерину ЛПНЩ. Вони не підвищують рівень ЛПВЩ, корисний для серця.

Ще однією перевагою статинів є їхня здатність усувати артеріальний холестерин. Це може знизити ризик серцевого нападу, тому статини часто призначають людям з високим ризиком серцевих захворювань.

Приклади статинів включають:

• аторвастатин (Lipitor)

• симвастатин (Зокор)

• флувастатин (Lescol, Lescol XL)
• ловастатин (Мевакор, Альтопрев)

Певним групам пацієнтів частіше призначають статини, ніж іншим. Жінкам рідше призначають статини, ніж чоловікам. Чотири групи, які найчастіше призначатимуть статини:

• люди, які вже мають серцеві захворювання
• люди віком від 40 до 75 років з цукровим діабетом 2 типу
• люди від 40 до 75 років, які мають високий ризик 10-річних захворювань серця
• люди з надзвичайно високим рівнем холестерину ЛПНЩ

Використання статинів часто вважається обов’язком усього життя. У багатьох випадках вам доведеться інтенсивно та суттєво змінити спосіб життя, щоб більше не потребувати ліків для зниження рівня холестерину. Рівень холестерину підвищиться, якщо ви припините приймати ліки, що у багатьох випадках тримає вас на ньому на невизначений термін.

Підвищення ЛПВЩ за допомогою ніацину

Зазвичай ніацин отримують з таких продуктів, як курка та тунець. Він допомагає вашому організму використовувати енергію з їжі, а також сприяє здоров’ю очей, волосся і шкіри. Він також підтримує гарне травлення та вашу нервову систему.

Ніацин найчастіше використовується у людей, які мають високий рівень холестерину, але не можуть приймати статини. Ніацин не слід вживати людям із захворюваннями печінки, виразкою шлунка або активною кровотечею. Іноді його використовують у людей, які вже перенесли серцевий напад. Наразі лікарі сперечаються, чи слід застосовувати ніацин пацієнтам, які мають високий ризик серцевих захворювань.

Ніацин також можна використовувати для підвищення рівня холестерину ЛПВЩ і зниження рівня тригліцеридів, типу жиру, який підвищує ризик серцевих захворювань. За оцінками клініки Майо, прийом ніацинових добавок може підвищити рівень ЛПВЩ на 30 і більше відсотків. Однак кількість ніацину, необхідна для досягнення цього ефекту, набагато перевищує кількість, яка зазвичай міститься в дієті. При таких високих рівнях можуть виникнути деякі небажані побічні ефекти, тому обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж почати приймати високі дози ніацину.

Ніацин широко доступний у магазинах вітамінів, а також у розділі добавок в аптеках. Деякі лікарі рекомендують рецептурні форми для тих, кому можуть бути корисні високі дози.

Використання більше одного

Зазвичай лікарі призначають більше одного препарату проти холестерину. Наприклад, статини іноді приймають із смолами, що зв’язують жовчні кислоти, щоб допомогти знизити рівень тригліцеридів.

На сьогоднішній день ніацин є єдиною добавкою, яка має реальні перспективи в допомозі холестерину, але вона не може знизити рівень холестерину ЛПНЩ, як статини. Ніацин є кращим вибором, лише якщо звичайні ліки погано переноситься.

Журі не вирішує питання поєднання статинів з ніацином. Це не тільки може бути небезпечним, але й клініка Майо повідомляє, що існує мало доказів того, що поєднання ніацину зі статинами дає реальні переваги. У квітні 2016 року Управління з контролю за продуктами і медикаментами (FDA) скасувало попереднє схвалення Advicor і Simcor, двох препаратів, які поєднують ніацин зі статинами.

Можливі ризики та побічні ефекти

Хоча статини можуть бути корисними для контролю холестерину, існує кілька можливих побічних ефектів. До них належать:

• дискомфорт в животі
• запор або діарея
• запаморочення
• сонливість
• головні болі
• безсоння
• нудота або блювота
• почервоніння шкіри
• м’язова слабкість
• втрата пам’яті

Такі побічні ефекти зазвичай тимчасові, коли ви вперше починаєте приймати ліки. У групі найбільшого ризику виникнення побічних ефектів від статинів є люди, які вже приймають інші ліки, люди 65 років і старше, люди з маленькими фігурами та жінки. Захворювання нирок або печінки та надмірне вживання алкоголю також підвищують ризик.

Ніацин несе ризик передозування, яке може викликати такі ускладнення:

• високий рівень цукру в крові
• інфекції
• внутрішня кровотеча
• ураження печінки
• інсульт
• розлад шлунка

Інша проблема безпеки з ніацином полягає в тому, що деякі добавки можуть бути забруднені невідомими інгредієнтами. Це може збільшити ризик взаємодії лікарських засобів, особливо якщо ви приймаєте інші ліки від холестерину.

Їжа на винос

Зміна способу життя, безумовно, є кращим методом контролю холестерину. Проблема в тому, що іноді високий рівень холестерину не можна знизити за допомогою лише здорових звичок.

Вибір між статинами та ніацином значною мірою залежить від ваших власних рівнів, а також від методів, які ви пробували до цього часу. Ви повинні побачити зміни протягом двох-чотирьох тижнів після прийому статинів або ніацину.

Для тих, хто не зацікавлений у прийомі статинів або ніацину або не може, є кілька альтернативних ліків. До них належать:

• Інгібітори PCSK9. Цей препарат діє шляхом інгібування білка PCSK9, який регулює процес очищення печінки від холестерину. Зв’язуючись з білком, ви знижуєте рівень холестерину. У кількох дослідженнях цей препарат був ефективним для зниження рівня холестерину. Поширені побічні ефекти включали набряк або висип на місці інфекції, біль у м’язах, а у невеликої кількості пацієнтів – проблеми з очима. Близько 1% учасників відчували погіршення пам’яті або сплутаність свідомості.

Дізнайтеся більше про інгібітори PCKS9 »

• Червоний дріжджовий рис. Червоний дріжджовий рис, який вважається природним ліками, є традиційною китайською медициною, яка використовується для зниження рівня холестерину. Він містить кілька інгредієнтів, які, як вважають, сприяють зниженню рівня холестерину, наприклад монаколін К. Монаколін К — це сполука, подібна до ловастатину. Хоча природні, дослідження щодо довгострокової безпеки червоного дріжджового рису не проводилися, і результати неясні. Наразі він не схвалений FDA.

Небезпечно припиняти прийом статинів заради спроби більш «природного» лікування. Обов’язково проведіть дослідження та обговоріть зі своїм лікарем усі методи лікування, як звичайні, так і природні.