Лікування псоріазу: 5 причин подумати про перехід на біологічний препарат

Біопрепарати від псоріазу

Біологічні препарати – це ліки, які націлені на специфічні білки в імунній системі, щоб уповільнити активність захворювання в джерелі. Їх вводять одним із двох способів: шляхом внутрішньовенної інфузії в клініці або за допомогою автоінжектора, який можна використовувати самостійно вдома.

Зараз на ринку представлено 13 біопрепаратів для лікування псоріазу:

• абатацепт (Оренсія)
• адалімумаб (Humira)
• бродалумаб (Siliq)
• цертолізумаб пегол (Cimzia)
• етанерцепт (Енбрел)
• голімумаб (Simponi та Simponi Aria)
• гуселкумаб (Тремфя)
• інфліксимаб (Remicade)
• іксекізумаб (Taltz)
• ризанкізумаб (Skyrizi)
• секукінумаб (Cosentyx)
• тілдракізумаб (Ilumya)
• устекінумаб (Stelara)

Ваш лікар може допомогти вам вирішити, що найкраще підійде для вашої конкретної ситуації. Можливо, знадобляться деякі спроби та помилки, щоб знайти правильний біопрепарат для вас.

Ось як дізнатися, чи може перехід на біологічний препарат для лікування псоріазу бути хорошим наступним кроком для вас, а також деякі поради щодо того, як подолати будь-які вагання щодо переходу.

1. Традиційні методи лікування не працюють

Традиційні варіанти лікування псоріазу включають місцеві креми, кортикостероїди, циклоспорин, ретиноїди, метотрексат і фототерапію. Люди з легким або помірним псоріазом зазвичай можуть добре керувати своєю хворобою за допомогою місцевого лікування.

Однак ці традиційні варіанти лікування можуть з часом втратити ефективність, і вони часто не працюють достатньо добре для тих, хто має помірні та важкі випадки.

Американська академія дерматології пропонує приймати біологічний препарат, якщо у вас помірний або важкий псоріаз, який не покращився за допомогою більш традиційних системних агентів, або якщо ви не можете терпіти це лікування через побічні ефекти.

2. Ваш псоріаз «м’який», але дійсно вас турбує

Біологічні препарати, як правило, призначені для пацієнтів із псоріазом середнього та важкого ступеня, але вони можуть бути варіантом, якщо ваш псоріаз сильно впливає на якість вашого життя.

Навіть якщо ваш псоріаз вважається легким, у вас можуть бути хворобливі бляшки на підошвах ніг, долонях, обличчі або статевих органах. Біль може заважати вам виконувати вашу звичайну діяльність. У цих випадках може бути виправданим перехід на біологічний препарат.

3. Ви б віддали перевагу прийняти менше доз

Щоб бути ефективними, багато засобів для лікування псоріазу потрібно приймати щодня. Буває важко запам’ятати прийняти ліки вчасно, особливо якщо ви зайняті або часто подорожуєте. З іншого боку, біопрепарати зазвичай приймаються рідше.

Деякі біологічні препарати потрібно вводити раз на тиждень, але інші, як-от устекінумаб (Stelara), потрібно вводити лише раз на 12 тижнів після перших 2 доз.

Ви також можете давати собі більшість біопрепаратів вдома після навчання у медичного працівника.

4. Ваша поточна терапія викликає побічні ефекти

Лікування псоріазу, як-от циклоспорин, кортикостероїди та метотрексат, як відомо, викликає побічні ефекти, такі як виразки в роті, нудота, розлад шлунку та навіть рак шкіри.

Біологічні препарати діють більш вибірково, ніж інші засоби лікування псоріазу. Вони націлені на специфічні білки в імунній системі, які, як було доведено, пов’язані з псоріазом. З цієї причини вони мають менше побічних ефектів, ніж менш цільове лікування.

Біологічні препарати все ще мають побічні ефекти, але вони, як правило, менш серйозні. Найчастішими побічними ефектами є незначне подразнення, почервоніння, біль або реакція в місці ін’єкції. Існує також дещо вищий ризик серйозних інфекцій під час прийому біологічних препаратів.

Ви також можете додати біологічний препарат до існуючого плану лікування псоріазу. Комбіноване лікування може підвищити ефективність вашого режиму, часто при меншій дозі. Це допомагає зменшити побічні ефекти.

Варіанти, включаючи цертолізумаб пегол (Cimzia), етанерцепт (Enbrel), адалімумаб (Humira) і інфліксимаб (Remicade), виявилися безпечними та ефективними при прийомі з метотрексатом.

5. У вас нова страховка

Біопрепарати дорогі. Більшість коштує понад 20 000 доларів на рік. Не всі страхові програми покривають достатню частину витрат.

Якщо ви нещодавно змінили страховку, перевірте, як нова страхова компанія покриває біопрепарати. Можливо, ваші кишенькові витрати значно зменшилися з новою страховою компанією, що полегшило вам придбання біологічної терапії. Якщо так, попрацюйте зі своїм лікарем, щоб визначити, чи варто вам перейти.

Поради, як подолати вагання

Біологічні препарати не нові. Перший біологічний препарат для лікування псоріазу був схвалений у 2003 році. За останні кілька десятиліть дослідники зібрали досить багато доказів на підтримку безпеки та ефективності цих ліків.

Можливо, ви вагаєтеся говорити зі своїм лікарем про біопрепарати, тому що чули, що вони «сильніші» препарати. Або, можливо, ви хвилюєтеся, що вони занадто дорогі.

Це правда, що біопрепарати вважаються більш агресивним варіантом лікування. Вони також мають високу ціну. Але це більш цільові препарати, а це означає, що вони дуже добре діють. І вони, як правило, мають менше побічних ефектів, ніж інші методи лікування псоріазу.

Тим не менш, вам не слід приймати біопрепарати, якщо:

• ваша імунна система значно ослаблена
• у вас активна інфекція
• ви нещодавно отримали живу вакцину, таку як оперізуючий лишай, MMR (кір, епідемічний паротит і краснуха) або туман проти грипу
• ви вагітні або годуєте грудьми (хоча біопрепарати все ще можуть бути призначені, якщо є чітка медична потреба)

Якщо ви боїтеся голок, запитайте свого лікаря про нове лікування псоріазу, відоме як апреміласт (Otezla). Otezla приймають по таблетці двічі на день. Це не вважається біологічним препаратом. Швидше, це в новому класі препаратів, відомих як інгібітори PDE4. Otezla схвалена FDA для лікування середнього та важкого бляшкового псоріазу, коли доречна фототерапія або системна терапія.

Біологічні препарати існують десятиліттями, і дослідження продовжують розширюватися. Ймовірно, що найближчим часом буде доступно ще більше варіантів лікування.

Зміна лікування псоріазу є загальноприйнятою практикою. Зараз може бути гарний час, щоб почати думати про біологічну терапію. Звичайно, рішення про початок біологічного лікування псоріазу має прийматися разом із лікарем.