Лікування та профілактика подагри

Традиційне лікування подагри

Лікування подагри призначено для зменшення або болю та запалення окремих нападів, або частоти нападів. Традиційне лікування включає зміну дієти та прийом деяких ліків.

Модифікація дієти

Коригування вашої дієти є одним з найважливіших способів зменшити кількість гострих нападів подагри, які ви відчуваєте. Метою цих змін є зниження рівня сечової кислоти в крові.

Наступні зміни в дієті можуть зменшити симптоми подагри:

• Зменшіть або виключіть алкоголь, особливо пиво.
• Пийте багато води або інших безалкогольних напоїв.
• Їжте більше нежирних або нежирних молочних продуктів.

• Уникайте продуктів з високим вмістом пуринов, включаючи м’ясо (нирки, печінка і солодкі хлібці) і жирну рибу (сардини, анчоуси та оселедець).

• Обмежте вживання м’яса на користь рослинних білків, таких як квасоля та бобові.
• Їжте складні вуглеводи, такі як цільнозерновий хліб, фрукти та овочі, а не солодкі солодощі та рафіновані вуглеводи, як білий хліб.

Ліки

Ось короткий опис кількох класів препаратів, які використовуються для лікування подагри:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), кортикостероїди та колхіцин зменшують біль і запалення, пов’язані з гострим нападом подагри.
• Інгібітори ксантиноксидази, такі як алопуринол, зменшують кількість сечової кислоти, що виробляється організмом.
• Пробенецид покращує здатність нирок виводити сечову кислоту з крові.

Препарати від подагри

Під час гострого нападу подагри основним пріоритетом медикаментозного лікування є зменшення болю та запалення. Для цього використовуються три категорії препаратів: НПЗП, колхіцин і кортикостероїди. Два інших типи ліків приймаються щодня, щоб запобігти майбутнім нападам подагри: інгібітори ксантиноксидази та пробенецид.

НПЗП

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) зменшують як біль, так і запалення. Багато НПЗЗ відпускаються без рецепта в низьких дозах і у вищих дозах за рецептом. Вони можуть викликати шлунково-кишкові побічні ефекти, такі як нудота, діарея та виразка шлунка. У рідкісних випадках вони можуть викликати ураження нирок або печінки.

НПЗП, які зазвичай використовуються при подагрі, включають:

• аспірин (буферин)

• целекоксиб (Celebrex)

• ібупрофен (Advil)

• індометацин (Індоцин)

• кетопрофен
• напроксен (Aleve)

Колхіцин

Колхіцин (Colcrys) – препарат, який використовується в основному для лікування подагри. Він запобігає утворенню кристалів уратів сечовою кислотою в організмі. Якщо прийняти його дуже швидко після появи гострих симптомів подагри, він може ефективно запобігти біль і набряк. Його також іноді призначають для щоденного використання, щоб запобігти майбутнім нападам.

Однак колхіцин також викликає побічні ефекти, включаючи нудоту, блювоту та діарею. Зазвичай його призначають людям, які не можуть приймати НПЗП.

Кортикостероїди

Кортикостероїди дуже ефективно знімають запалення. Їх можна приймати перорально або вводити безпосередньо в уражений суглоб внутрішньовенно. Вони мають серйозні побічні ефекти при тривалому застосуванні, включаючи:

• цукровий діабет
• остеопороз
• гіпертонія
• катаракта
• підвищений ризик зараження
• відмирання кісткової тканини (аваскулярний некроз), особливо в тазостегнових і плечових суглобах

З цієї причини їх зазвичай використовують тільки люди, які не можуть приймати НПЗП або колхіцин. Кортикостероїди, які використовуються при подагрі, включають:

• дексаметазон (DexPak)
• метилпреднізолон (Medrol)
• преднізолон (Омніпред)
• преднізолон (Райос)
• тріамцинолон (Арістоспан)

Інгібітори ксантиноксидази

Інгібітори ксантиноксидази зменшують кількість сечової кислоти, що виробляється організмом.

Однак ці препарати можуть викликати гострий напад подагри, коли ви починаєте їх приймати. Вони також можуть погіршити гострий напад, якщо їх прийняти під час нападу. З цієї причини людям з подагрою зазвичай призначають короткий курс колхіцину на початку прийому інгібітора ксантиноксидази.

Побічні дії цих препаратів включають висип і нудоту.

Існують два основних інгібітора ксантиноксидази, які використовуються при подагрі:

• алопуринол (лопурин, зилоприм)
• фебуксостат (улорик)

пробенецид

Пробенецид (Пробалан) – це препарат, який допомагає ниркам ефективніше виводити сечову кислоту з крові. Побічні ефекти включають висип, розлад шлунка та камені в нирках.

Альтернативні методи лікування подагри

Альтернативні методи лікування подагри мають на меті або зменшити біль під час нападів, або знизити рівень сечової кислоти та потенційно запобігти нападам. Як і у випадку з багатьма альтернативними методами лікування будь-якого захворювання або стану, думки щодо того, наскільки добре працюють такі методи лікування, часто неоднозначні. Дослідження часто мінімальні в порівнянні з традиційними медичними методами лікування подагри.

Однак багато людей досягли успіху у використанні альтернативних методів лікування багатьох захворювань і станів, включаючи подагру. Перш ніж спробувати будь-які альтернативні методи лікування подагри, ви завжди повинні проконсультуватися з лікарем, щоб переконатися, що ці методи безпечні та підходять саме вам.

Продукти харчування, трави та добавки

Наступне продемонструвало принаймні деякі перспективи для подагри.

кава. За даними клініки Майо, є докази того, що вживання помірної кількості кави на день може знизити ризик подагри.

Фрукти, багаті антиоксидантами. Фрукти темного кольору, такі як ожина, чорниця, виноград, малина і особливо вишня, можуть допомогти тримати сечову кислоту під контролем.

Вітамін С. Споживання помірних кількостей вітаміну С також пов’язане зі зниженням рівня сечової кислоти. Однак дуже великі дози вітаміну можуть підвищити рівень сечової кислоти.

Інші добавки. Існують також трав’яні добавки, які, як було встановлено, ефективно зменшують запалення, включаючи кіготь диявола, бромелайн і куркуму. Вони не були спеціально вивчені для подагри, але вони можуть допомогти з набряком і болем, пов’язаними з нападом.

Акупунктура

Ця техніка, яка є формою традиційної китайської медицини, передбачає розміщення дуже тонких голок в точках на тілі. Він був визнаний ефективним у лікуванні різних типів хронічного болю. Ще не проводилося жодних досліджень щодо акупунктури та подагри, але її знеболюючі властивості є багатообіцяючими.

Гарячі та холодні компреси

Перемикання між гарячим компресом протягом трьох хвилин і холодним компресом протягом 30 секунд на ураженій ділянці може допомогти зменшити біль і набряк, які виникають під час нападу подагри.

Профілактика подагри

У більшості людей перший гострий напад подагри виникає без попередження, і немає інших симптомів підвищеної сечової кислоти. Зусилля щодо профілактики подагри зосереджені на попередженні майбутніх нападів або зменшенні їх тяжкості.

Ліки

Інгібітори ксантиноксидази та пробенецид запобігають нападам подагри, зменшуючи кількість сечової кислоти в крові. Лікар також може призначити НПЗП або колхіцин, які слід приймати щодня, щоб зменшити біль у майбутньому.

Зміни в дієті

Ретельний контроль за дієтою також може допомогти знизити рівень сечової кислоти. Ваш лікар і дієтолог можуть допомогти вам створити конкретний план, але ось деякі з найбільш поширених змін, які слід внести:

• Пийте більше води та інших безалкогольних рідин.
• Вживайте менше алкоголю, особливо пива.
• Їжте менше м’яса.
• Обмежте м’ясо та морепродукти з високим вмістом пуринів.
• Обмежте додавання цукру і газованих напоїв.
• Збільште споживання фруктів, овочів, бобових і цільного зерна.

Деякі подагри описують як подагричний артрит і, отже, може отримати користь від дієтичних змін, подібних до тих, що рекомендовані для хворих на артрит, як-от уникнення продуктів, що містять глютен, і молочних продуктів.

Підтримка здорової ваги

Крім того, зміна дієти також може мати на меті зниження маси тіла. Ожиріння є фактором ризику подагри. Підтримка здорової ваги за допомогою збалансованої дієти та регулярних фізичних вправ може допомогти запобігти нападам.