Лікування цукрового діабету: ваш базально-болюсний план інсуліну

Контроль рівня глюкози в крові починається з базального болюсного плану інсуліну. Цей план складається з використання інсуліну короткої дії для запобігання підвищення рівня глюкози в крові після їжі та інсуліну більш тривалої дії, щоб підтримувати стабільний рівень глюкози в крові під час голодування, наприклад, коли ви спите.

Для цього плану може знадобитися ряд ін’єкцій протягом дня, щоб імітувати те, як організм людини без цукрового діабету отримує інсулін, якщо тільки ви не на помповій терапії або використовуєте інсулін середньої дії замість інсуліну тривалої дії.

Болюсний інсулін

Існує два типи болюсного інсуліну: інсулін швидкої дії і інсулін короткої дії.

Швидкий інсулін приймають під час їжі і починає діяти через 15 хвилин або менше. Його пік досягає від 30 хвилин до 3 годин і залишається в крові до 3-5 годин. Інсулін короткої дії або звичайний також приймають під час їжі, але він починає діяти приблизно через 30 хвилин після ін’єкції, досягає піку через 2-5 годин і залишається в крові до 12 годин.

Поряд із цими двома типами болюсного інсуліну, якщо ви використовуєте гнучкий графік інсуліну, вам потрібно розрахувати, скільки болюсного інсуліну вам потрібно. Вам знадобиться інсулін для покриття споживання вуглеводів, а також інсулін для «коригування» рівня цукру в крові.

Люди, які мають гнучкий графік дозування, використовують підрахунок вуглеводів, щоб визначити, скільки інсуліну їм потрібно для покриття вмісту вуглеводів у їжі. Це означає, що ви приймаєте певну кількість одиниць інсуліну на певну кількість вуглеводів. Наприклад, якщо вам потрібна 1 одиниця інсуліну, щоб покрити 15 грамів вуглеводів, тоді ви б прийняли 3 одиниці інсуліну, споживаючи 45 грамів вуглеводів.

Разом з цим інсуліном вам може знадобитися додати або відняти «коригуючу кількість». Якщо ваш рівень глюкози на певну кількість вищий або нижчий за цільовий рівень глюкози, коли ви починаєте їжу, ви можете прийняти більше або менше болюсного інсуліну, щоб виправити це. Наприклад, якщо рівень цукру в крові перевищує встановлений поріг на 100 мг/дл, а поправочний коефіцієнт становить 1 одиницю на 50 мг/дл, до дози під час їжі потрібно додати 2 одиниці болюсного інсуліну. Лікар або ендокринолог може допомогти вам визначити найкраще співвідношення інсуліну та вуглеводів і коригувальний коефіцієнт.

Базальний інсулін

Базальний інсулін приймають один або два рази на день, зазвичай перед обідом або перед сном. Існує два типи базального інсуліну: проміжний (наприклад, Хумулін N), який починає діяти через 90-4 години після ін’єкції, досягає піку через 4-12 годин і діє до 24 годин після ін’єкції, і тривалої дії (наприклад, , Toujeo), який починає діяти від 45 хвилин до 4 годин, не досягає піку і діє до 24 годин після ін’єкції.

Поки ми спимо і постимо між прийомами їжі, печінка постійно виділяє глюкозу в кров. Якщо у вас цукровий діабет, і ваша підшлункова залоза практично не виробляє інсуліну, базальний інсулін має вирішальне значення для підтримки рівня глюкози в крові під контролем і дозволить клітинам крові використовувати глюкозу для отримання енергії.

Переваги базального болюсного плану

Базальний болюсний план із застосуванням інсуліну швидкої та тривалої дії для лікування діабету значною мірою допомагає підтримувати рівень глюкози в крові в межах норми. Цей план дозволить вести більш гнучкий спосіб життя, тим більше, що ви можете знайти баланс між часом прийому їжі та кількістю з’їденої їжі.

Цей режим також може бути корисним у таких ситуаціях:

Якщо у вас є проблеми з низьким рівнем глюкози в крові протягом ночі.
Якщо ви плануєте подорожувати між часовими поясами.
Якщо ви працюєте з непарними змінами або годинами для своєї роботи.
Якщо вам подобається спати або у вас немає рутинного графіка сну.

Щоб отримати максимальну користь від цього спеціального плану базального болюсного введення, ви повинні бути пильними щодо виконання необхідних кроків, зокрема:

Перевіряйте рівень цукру в крові щонайменше чотири-шість разів на день.
Використовуйте інсулін короткої дії під час кожного прийому їжі. Іноді це може означати прийом до шести ін’єкцій на день.
Ведення щоденника або журналу прийому їжі та показників глюкози в крові, а також кількості доз інсуліну. Це може бути особливо корисно для вас і вашого лікаря, якщо вам важко підтримувати свої рівні в нормальному діапазоні.
Проконсультуйтеся з інструктором з діабету або дієтологом, якщо вам важко розробити план здорового харчування.
Розуміння того, як розрахувати вуглеводи. Існує багато книг і веб-сайтів, які містять інформацію про вміст вуглеводів у звичайних і фаст-фудах. Зберігайте копію в гаманці та в машині на ті часи, коли ви їсте поза домашньою їжею і не знаєте, що замовити.
Навчитися регулювати інсулін, щоб протидіяти будь-яким змінам рівня активності.
Завжди тримайте при собі джерела цукру, такі як жувальні цукерки або таблетки глюкози, щоб лікувати низький рівень цукру в крові, якщо це станеться. Гіпоглікемія частіше зустрічається при базально-болюсному лікуванні.

Якщо ви відчуваєте, що ваш режим базального болюсу не працює для вас, зверніться до лікаря або ендокринолога. Обговоріть свій розклад, повсякденні звички та все, що може бути корисним у вирішенні того, яка інсулінотерапія найкраще підходить для ваших потреб.

Хоча підхід з базальним болюсом може передбачати трохи більше роботи з вашого боку, якість життя та свобода, отримані завдяки цьому, багато в чому варті додаткових зусиль.